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ANATOMOPATHOLOGIE-00001
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00001
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ANATOMOPATHOLOGIE
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ADU
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CJA
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Chantale Peruchon\n\nNé le : 05/07/1949\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 19/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Clélya Mouraille\n\nRenseignements cliniques :\n\nImmunodéprimé. Contexte de leucémie lymphoïde chronique allogreffée. Pneumopathie du lobe supérieur gauche.\n\nBIOPSIES BRONCHIQUES\n\nMACROSCOPIE\n\nPot 1 / Bronche du culmen : trois fragments mesurant de 1 à 2 mm.\n\nPot 2 / Bronche du culmen : trois fragments mesurant de 1 à 2 mm.\n\nPot 3 / Eperon LSG / LIG : trois fragments mesurant de 1 à 2 mm.\n\nPot 4 / Carène : trois fragments mesurant 1 à 2 mm.\n\nInclusion en totalité en 4 blocs. Analyse après coloration HES sur 3 niveaux de coupe/bloc.\n\nMICROSCOPIE\n\nLes prélèvements des pots n° 1 et 2 ont un aspect comparable. La muqueuse bronchique est bordée d'un épithélium de type respiratoire, sans atypie cytonucléaire ou désorganisation architecturale. Le chorion apparaît massivement envahi par une prolifération tumorale carcinomateuse formant des travées et petits nids. Les cellules tumorales ont un noyau volumineux, hyperchromatique et un cytoplasme abondant, éosinophile.\n\nL'étude immunohistochimique montre que ces cellules tumorales sont P40+ et TTF1-. Le PDL1 (22C3, Dako) est faiblement positif sur 20% des cellules tumorales.\n\nLes prélèvements des pots n°3 et 4 ont intéressé une muqueuse bronchique d'aspect normal.\n\nCONCLUSION :\n\n- Pots N°1 et 2 : localisation bronchique d'un carcinome épidermoïde.\n\n- Pots N°3 et 4 : muqueuse bronchique d'aspect normal.\n\nFait le ... par Dr Odile Coste.\n\nCodification ADICAP : E7T0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00002
|
00002
|
ANATOMOPATHOLOGIE
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ADU
|
CJA
|
general
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{
"name": "Colette Lorilleux",
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"Lymphome folliculaire, grade II"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Colette Lorilleux\n\nNé le : 02/04/1966\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 19/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Yves Taillandier\n\nRenseignements cliniques :\n\nAntécédent de lymphome folliculaire. Suspicion de rechute.\n\nMICRO-BIOPSIES SOUS CONTRÔLE ÉCHOGRAPHIQUE (AIGUILLE 16G)\n\nD'UNE ADÉNOPATHIE SUS CLAVICULAIRE DROITE\n\nMACROSCOPIE\n\nIl a été communiqué, fixé au formol, deux prélèvements biopsiques dissociés en cinq fragments mesurant entre 1 et 5 mm de grand axe, inclus en totalité en deux blocs. Analyse après coloration HES.\n\nCongélation : oui (deux prélèvements parvenus à part).\n\nMICROSCOPIE\n\nLe parenchyme ganglionnaire est le siège d'une prolifération tumorale d'architecture nodulaire et diffuse, faite de cellules de petite taille, à noyau parfois irrégulier. Il s'y associe quelques éléments de grande taille, à noyau volumineux, nucléolé, d'aspect centroblastique (< 15/champ au grandissement 400). Il n'est pas observé de plages de grande cellule d'architecture diffuse. Il n'y a pas de nécrose.\n\nL'étude immunohistochimique montre que ces cellules tumorales sont CD20+, CD5-, BCL2+, CD10+ et Cycline D1-. Le Ki67 est évalué à 20%.\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation d'un lymphome folliculaire classique (grade 1-2 selon la classification OMS 2022). Il n'y a pas d'argument pour une transformation en lymphome B diffus à grandes cellules sur ces prélèvements.\n\nFait le ... par Dr.\n\nCodification ADICAP : SGJ7F4\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00003
|
00003
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
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{
"name": "Kaena Koska",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Kaena Koska\n\nNé le : 26/06/1956\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 19/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Dominique Zeghbib\n\nBIOPSIE DU SEIN DROIT\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES\n\nBiopsie sous stéréotaxie d'une lésion stellaire infra-centimétrique du QIE du sein droit ACR 4 (image peu dense). Prélèvement de deux carottes par une aiguille de 14 G. Petit malaise vagal pendant le geste a empêché de prélever plus de tissus.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE\n\nDeux carottes biopsiques de 0,6 et 0,8 cm de grand axe inclus en totalité en un bloc pour examen microscopique après trois niveaux de coupe différents.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE\n\nA l'examen histologique, les carottes biopsiques intéressent un parenchyme mammaire infiltré sur 80 % de leur surface par un processus adénocarcinomateux de type lobulaire de grade Elston et Ellis II (3 ,2 , 1). En effet, cette prolifération est d'architecture trabéculo-cordonale, avec des cellules qui s'agencent en files indiennes ou sont parfois isolées. Les cellules qui composent ces structures sont au cytoplasme abondant, acidophile ou éosinophile, à limite cytoplasmique souvent mal définies. L'anisocaryose reste modérée avec des noyaux chromatiques, ou parfois vésiculeux. Les mitoses sont au nombre de 5 pour 10 champs au fort grossissement. La prolifération se dispose au sein d'un abondant stroma fibro-œdémateux, légèrement inflammatoire. Il s'y associe des images de carcinome canalaire in situ de grade nucléaire intermédiaire.\n\nL'immunohistochimie à l'aide de la E-cadhérine confirme la nature lobulaire des cellules tumorales (absence de marquage). L'étude immunohistochimique est réalisée après application des anticorps anti-RO (clone SP1, Ventana) et anti-RP (clone 1E2, Ventana). 100 % des cellules tumorales infiltrantes présentent une immunoréactivité nucléaire d'intensité forte pour le premier. 80 % des cellules tumorales infiltrantes présentent une immunoréactivité nucléaire d'intensité forte pour le second.\n\nL'étude immunohistochimique est réalisée après application de l'anticorps anti-HER2. Aucune immunoréactivité membranaire (intensité = 0) n'est observée au niveau des cellules tumorales infiltrante permettant de conclure à l'absence de surexpression du récepteur HER2 dans ce matériel.\n\nCONCLUSION\n\nSEIN DROIT -- QIE (biopsie) : carcinome lobulaire infiltrant de grade Elston et Ellis II (3, 2, 1).\n\nRécepteurs hormonaux (immunohistochimie) : RO + (100 %), RP + (80 %). Absence de surexpression d'HER2.\n\nFait le ... par Dr Aëden Desbrus.\n\nCodification ADICAP : BHSGA7B1\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00004
|
00004
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Annette Tournoux\n\nNé le : 19/10/1969\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 19/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Patrick Moge\n\nMASTECTOMIE PARTIELLE GAUCHE (QSE) ET LYMPHADENECTOMIE AXILLAIRE LIMITEE AU SENTINELLE\n\nRenseignements cliniques :\n\n- Imagerie : 3 h - 4 cm lésion mesurée à 7 mm\n\n- Macrobiopsie : CCI, grade II, IM bas, RO 90%, RP 100%, Ki 67 : 20%, HER2-\n\n1-Mastectomie partielle\n\nPrélèvement(s) reçu(s) : à l'état frais\n\nFixateur utilisé : Formol\n\nTaille du prélèvement : 48 mm x 32 mm x 8 mm\n\nPrélèvement avec repère(s) métallique(s)\n\nOrientation du prélèvement : Repères inférieur, externe, superficiel\n\nNombre de blocs : 9\n\nLésion(s) macroscopique(s) : unique\n\nTaille macroscopique de la lésion principale : 8 mm x 7 mm située à 5 mm de la limite inférieure, 6 mm de la limite interne, 7 mm de la limite supérieure et 25 mm de la limite externe.\n\n Carcinome\n\n Type histologique : Carcinome Infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI)\n\n Taille du carcinome infiltrant : 8 x 7 mm\n\n Grade Elston & Ellis : 2. Différenciation : 3 Noyaux : 2 Mitoses : 1\n\n Nombre de mitoses : 0,96/mm² (3/10HPF)\n\n Emboles vasculaires : Non vus\n\n CCIS associé : oui, 5% s'étendant en inférieur, Grade nucléaire : intermédiaire\n\n CLIS : absence\n\n Stroma : 10 % de lymphocytes\n\n Nécrose tumorale, infiltration périnerveuse : non\n\nBerges d'exérèse\n\nQualité de l'exérèse chirurgicale : R0\n\nLa prolifération carcinomateuse infiltrante arrive à 5 mm de la limite inférieure et reste plus à distance des autres limites latérales. La prolifération carcinomateuse in situ arrive à 2 mm de la limite inférieure et reste plus à distance des autres limites latérales. Elles arrivent à plus de 3 mm des plans profond et superficiel.\n\n2-Ganglion sentinelle\n\nGanglion sentinelle n° GS1 : Statut définitif : pas de cellules carcinomateuses.\n\n3-Ganglions palpés\n\nNombre de ganglions : 3 (G1-G3)\n\nNombre de ganglions positifs : 0\n\nImmunohistochimie (bloc PTx)\n\n- Récepteur à l'Estrogène : 80 % cellules positives, Intensité : 3, Témoins int, ext : positifs\n\nStatut RE GEFPICS 1999 (seuil à 10%) : positif\n\n- Récepteur à la Progestérone : 90 % cellules positives, Intensité : 2, Témoins int, ext : positifs\n\nStatut RP GEFPICS 1999 (seuil à 10%) : négatif\n\n- Score HER2 : 1+\n\n- Index Ki-67 : 25 %\n\nCONCLUSION\n\nMastectomie partielle : Carcinome Infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI)\n\n-Taille tumorale : 8 x 7 mm\n\n-Grade histopronostique (EE) : 2 (3+2+1), RE+, RP+, HER2 -, Ki67 25 %\n\n-Stroma tumoral : 10% de lymphocytes\n\n-Absence d'embole tumoral\n\n-CCIS de grade intermédiaire 5%\n\n-Qualité de l'exérèse chirurgicale : R0 (marge minimale latérale de 5 mm pour la composante infiltrante et 2 mm pour la composante in situ en inférieur)\n\nStade UICC/TNM version 8 : pT1b N0(4N- dont 1GS-)\n\nFait le ... par Dr Maxandre Bardoulat.\n\nCodification ADICAP : OHGSA7B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00005
|
00005
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C509"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Elisabeta Riaud\n\nNé le : 24/02/1951\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 19/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Katia Alba\n\nMASTECTOMIE PARTIELLE GAUCHE (QSI)\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES\n\nPatiente de 74 ans, G2P2. CCI de grade II découvert à la mammographie.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE\n\nMastectomie partielle gauche (QSI) reçue à l'état frais, repérée, orientée, pesant 82 g, mesurant 7,5 x 6,5 x 2,5 cm. A la coupe, on repère une lésion tumorale de contours mal limités, de consistance pierreuse, blanchâtre, mesurant 1,3 x 0,7 cm.\n\nCette lésion se situe à :\n\n- 1,2 cm de la tranche de section supérieure.\n\n- 1,5 cm de la tranche de section inférieure.\n\n- 1,6 cm de la tranche de section interne.\n\n- 1,5 cm de la tranche de section externe.\n\n- plus de 2,5 cm de la tranche de section antérieure.\n\n- 1 cm de la tranche de section postérieure.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE\n\nA l'examen microscopique, on observe une prolifération tumorale s'agençant essentiellement sous la forme de petits massifs, travées avec quelques différenciations glandulaires sous la forme de tubes (score 3). Les cellules présentent une anisocaryose qui apparaît variable pouvant emboutir par places un score 3 avec des noyaux de taille très variable, pouvant mesurer plus de 3 fois le noyau d'une cellule canalaire non tumorale, présentant des contours irréguliers, encochés, une chromatine vésiculeuse avec identification de macronucléoles. On dénombre jusqu'à 7 mitoses pour 10 champs à fort grossissement (x40, 0,65 mm de diamètre de champs, score 1). Il s'associe des lésions de carcinome canalaire in situ, focales, au sein ou au pourtour immédiat de la lésion infiltrante, de grade nucléaire intermédiaire, d'architecture massive focalement ponctuées de lumière de petite taille, sans remaniement nécrotique. On observe à proximité dans les canaux indemnes de prolifération la présence de quelques petites calcifications.\n\nLes marges d'exérèse correspondent à ce qui a été observé dans le paragraphe macroscopique.\n\nOn observe sur le versant externe du prélèvement, à 2 cm du processus carcinomateux infiltrant, une prolifération intra-canalaire, de bas grade nucléaire, d'architecture cribriforme, s'étendant sur moins de 1 mm de grand axe. Cette lésion se situe à moins de 0,1 cm de la berge externe.\n\nPar ailleurs, on observe au sein du carcinome infiltrant ainsi que sur son versant antérieur des remaniements fibreux cicatriciels secondaires au prélèvement biopsique initial, fait d'une fibrose collagène dense, par places hyalinisée, ponctuée de sidérophages, de foyers granulomateux résorptifs à cellules géantes plurinucléées, s'accompagnant de foyers lipogranulomateux.\n\nEXAMEN IMMUNOHISTOCHIMIQUE\n\nRécepteurs aux oestrogènes : 98% des cellules montrent une immunoréactivité variable, majoritairement intense.\n\nRécepteurs à la progestérone : 70 % des cellules montrent une immunoréactivité légère à modérée.\n\nHER2 : absence de marquage (0).\n\nLes cellules carcinomateuses infiltrantes sont immunoréactives pour l'anticorps anti-ECadhérine.\n\nCONCLUSION\n\nSEIN GAUCHE QSI : carcinome canalaire infiltrant de grade SBRm II (3, 3, 1) s'étendant sur 1,3 cm de grand axe, se localisant en marges saines au moins centimétriques par rapport aux différentes sections.\n\n- RO 98%, RP 70%, absence de surexpression de HER2 (0).\n\n- Présence d'un petit foyer de carcinome canalaire de bas grade nucléaire, situé à moins de 0,1 cm de la section externe.\n\nFait le ... par Dr Nahima Marteddu.\n\nCodification ADICAP : OHSGA7B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00006
|
00006
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Sadok Bouchut",
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Sadok Bouchut\n\nNé le : 02/11/1970\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Lucienne Sers\n\nBIOPSIES BRONCHIQUES\n\nMACROSCOPIE\n\n1/ Antérieure du lobe supérieur droit : trois fragments mesurant de 1 à 2 mm.\n\n2/ Apico-dorsale du lobe supérieur droit : quatre fragments mesurant de 1 à 2 mm.\n\nInclusion en totalité en deux blocs. Analyse sur trois niveaux de coupe/bloc après coloration HES.\n\nMICROSCOPIE\n\nTous les prélèvements biopsiques ont un aspect histologique relativement comparable.\n\nLa muqueuse bronchique est bordée par un épithélium de type respiratoire, sans atypie cytonucléaire ou désorganisation architecturale. Le chorion apparaît massivement infiltré par une prolifération tumorale carcinomateuse formant de larges plages. Les cellules tumorales ont un noyau volumineux hyperchromatique, à cytoplasme abondant éosinophile. On observe des cellules dyskératosiques. Les cellules tumorales sont P40+ et PDL1+ (clone 22C3, Dako) (30% de cellules positives).\n\nASPIRATION BRONCHIQUE\n\nLe matériel communiqué a été inclus en totalité après fixation au formol. Analyse après coloration HES.\n\nLe mucus renferme de larges lambeaux d'une prolifération tumorale d'aspect morphologique comparable à celui décrit précédemment.\n\nCYTOPONCTION GANGLIONNAIRE SOUS REPÉRAGE ÉCHOGRAPHIQUE (EBUS)\n\nIl a été communiqué 5 tubes correspondant aux territoires 11R, 12R, 10R, 4R, 2R et 7 inclus en totalité en paraffine après fixation formolée.\n\nTERRITOIRE 11R\n\nLe matériel est hémorragique, peu abondant avec quelques éléments figurés du sang. Il n'y a pas de lymphocyte. Il n'y a pas de cellule suspecte de malignité.\n\nTERRITOIRE 12R\n\nLe matériel est modérément abondant, hémorragique avec des fragments ganglionnaires anthracosiques. Il n'y a pas de cellule suspecte de malignité.\n\nTERRITOIRE 10R\n\nLe matériel communiqué est acellulaire.\n\nTERRITOIRE 4R\n\nLe matériel communiqué est acellulaire.\n\nTERRITOIRE 2R\n\nLe matériel est hémorragique, renfermant des fragments de muqueuse bronchique. Il n'y a pas de lymphocyte. Absence de cellule suspecte de malignité.\n\nTERRITOIRE 7\n\nLe matériel est hémorragique avec éléments figurés du sang (polynucléaires neutrophiles et quelques petits lymphocytes). On observe également quelques cellules épithéliales bronchiques régulières. Absence de cellule suspecte de malignité.\n\nCONCLUSION :\n\nBIOPSIES BRONCHIQUES : localisation d'un carcinome épidermoïde.\n\nASPIRATION BRONCHIQUE : présence de lambeaux de carcinome épidermoïde.\n\nCYTOPONCTION GANGLIONNAIRE SOUS REPÉRAGE ÉCHOGRAPHIQUE (EBUS) : absence de cellule suspecte de malignité sur l'ensemble des territoires ponctionnés, dans les limites du matériel communiqué.\n\nFait le ... par Dr Magnolia Msiba.\n\nCodification ADICAP : BHRPE7T0\n"
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547
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|
ANATOMOPATHOLOGIE-00007
|
00007
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Marie-alexandra Batteur",
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"primary_procedure": null,
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"Tumeur maligne du côlon descendant"
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"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marie-alexandra Batteur\n\nNé le : 26/04/1972\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 20/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Gilberte Lakomski\n\nBIOPSIE D'UNE LÉSION COLIQUE\n\nRenseignements cliniques : Troubles du transit chronique.\n\nMacroscopie : 4 fragments inclus en totalité en deux blocs et examinés sur plusieurs niveaux de coupe après coloration par l'HES.\n\nHistologie : 4 fragments intéressent un adénocarcinome de type lieberkühnien, bien différencié, infiltrant. Ce dernier est constitué par des tubes et des massifs polyadénoïdes tapissés par des cellules cylindriques à noyaux ovalaires, présentant des atypies modérées. Le stroma est fibro-inflammatoire.\n\nStatut de séquences microsatellite d'ADN : Une recherche de l'instabilité des microsatellites a été réalisée, utilisant une technique d'analyse de fragments testant 5 marqueurs (Bat25, Bat26, NR21, NR24 et NR27), à partir d'ADN extrait des coupes de tissus sain et tumoral fixés dans le formol et inclus en paraffine. Les résultats de cette étude révèlent un phénotype : MSS (Phénotype Microsatellite Stable).\n\nCONCLUSION\n\nPrésence d'un adénocarcinome lieberkühnien, bien différencié, infiltrant.\n\nPhénotype : MSS (Phénotype Microsatellite Stable)\n\nFait le ... par Dr Francis Druot.\n\nCodification ADICAP : BHDCA7M3\n"
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264
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{
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"admission_mode": null,
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"length_of_stay": null
}
|
ANATOMOPATHOLOGIE-00008
|
00008
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Marc Boulay",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
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{
"type": [
"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marc Boulay\n\nNé le : 13/06/1956\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Jeanne Klochko\n\nBIOPSIES BRONCHIQUES ET ASPIRATION BRONCHIQUE\n\nToux chronique et pneumopathies récidivantes.\n\n1) BIOPSIES BRONCHIQUES\n\nÉtude macroscopique :\n\nIl est parvenu 7 fragments biopsiques millimétriques du lobe inférieur (biopsie éperon bronchique : 3 fgts (blocs 01), biopsie éperon bronchique : 3 fgts (blocs 02), biopsie éperon bronchique : 2 fgts (blocs 03)) inclus en totalité en 3 blocs et analysés sur 3 niveaux de coupe chacun après coloration HES.\n\nÉtude microscopique :\n\nLes prélèvements du pot N°3 ont intéressé une paroi bronchique bordée par un revêtement de type respiratoire reposant sur un chorion fibro-élastosique, partiellement envahi par une prolifération tumorale carcinomateuse invasive formant des massifs solides. Les cellules tumorales sont dotées d'un cytoplasme modérément abondant éosinophile centré par un noyau ovalaire nucléolé. Il se discerne quelques mitoses.\n\nL'étude immunohistochimique montre que les cellules tumorales sont TTF1+, p40+/-, P63- et CK5/6-.\n\nL'étude immunohistochimique réalisée avec l'anticorps anti-PDL1 (clone 22C3, Dako) est positive sur 20% des cellules tumorales.\n\nLes autres fragments biopsiques des pots N°1 et 2 sont dépourvus de prolifération tumorale\n\n2) ASPIRATION BRONCHIQUE\n\nÉtude macroscopique : le matériel a été fixé et inclus en paraffine. Analyse sur un niveau de coupe après coloration HES\n\nÉtude microscopique : ce matériel est paucicellulaire. Il renferme d'assez nombreux polynucléaires éosinophiles, de rares cellules bronchiques et macrophages.\n\nCONCLUSION :\n\n- Pots N°3 : localisation bronchique d'un adénocarcinome d'origine pulmonaire (TTF1+).\n\n- Pots N°1 et 2 : muqueuse bronchique d'aspect normal.\n\n- Aspiration bronchique : mucus pauci-cellulaire, dépourvu de cellule suspecte de malignité.\n\nFait le ... par Dr Édith Laberou.\n\nCodification ADICAP : BHERPA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00009
|
00009
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
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{
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Lee-ann Contour\n\nNé le : 06/03/1974\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Claude Delaune\n\nMICROBIOPSIE MAMMAIRE DROITE (UQInf)\n\nRenseignements cliniques :\n\nPatiente prise en charge pour un CCI du sein droit, triple négatif, grade III, KI 70 %.\n\nChimiothérapie néo-adjuvante terminée le 10/04/2025. Apparition d'une plage hypermétabolique suspecte à l'union des quadrants inférieurs du sein droit.\n\nEn concordance topographique avec une plage de remaniement observée sur le TEP scanner du 10 avril 2025 : masse située à 6 h et 2 cm du mamelon, mesurant 5 mm, possiblement en rapport avec un fractionnement de la masse située à 8 h et 2 cm du mamelon.\n\nMACROSCOPIE\n\nPrélèvement(s) : 1 (dans le formol)\n\nNombre de fragments micro/macroscopiques : 5\n\nTaille du prélèvement : 3 mm à 15 mm\n\nMICROSCOPIE\n\nCarcinome\n\nType histologique (OMS 2012) : Carcinome infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI)\n\nGrade Elston & Ellis : 3\n\nDifférenciation : 3. Noyaux : 3 Mitoses : 2\n\nNombre de mitoses : 3,85/mm² (12/10 HPF)\n\nEmboles vasculaires : Présents non extensifs\n\nCCIS associé : Non\n\nCLIS associé : Non\n\nInfiltrat inflammatoire : modéré\n\nStroma : 30 % de lymphocytes\n\nNécrose tumorale : non\n\nInfiltration périnerveuse : non\n\nIMMUNOHISTOCHIMIE\n\n- Récepteur à l'Estrogène : <5 % cellules positives\n\n- Récepteur à la Progestérone : <1 % cellules positives\n\n- HER2 : statut HER2 négatif, Score 1+\n\nCONCLUSION\n\nCarcinome infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI) dont l'aspect morphologique est superposable à celui de la tumeur décrite sur la biopsie initiale.\n\n - Grade histopronostique (EE) : 3 (3+3+2)\n\n - Stroma tumoral : 30 % de lymphocytes\n\n - Présence d'emboles vasculaires\n\n - RE-, RP-, HER2 1+\n\nFait le ... par Dr Monique Rey.\n\nCodification ADICAP : BHGSA7B2\n"
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451
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ANATOMOPATHOLOGIE-00010
|
00010
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
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{
"name": "Jean-pierre Friedrich",
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"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean-pierre Friedrich\n\nNé le : 12/04/1949\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 20/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Meloe Beclin\n\nOesogastrectomie polaire avec curage cœliaque médiastinal\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE\n\nPièce de oesogastrectomie polaire comportant un segment œsophagien de 10 cm de long, un segment gastrique mesurant 5 cm sur la petite courbure et 13,5 cm sur la grande courbure. Au niveau des tiers inférieur de l'œsophage, on observe une tumeur ulcéro-infiltrante mesurant 4,5 cm de haut x 1,5 cm de large x 0,4 cm de profondeur. La tumeur se situe à 3,6 cm de la section œsophagienne, 1,5 cm de la jonction œsogastrique et 6,5 cm de la section gastrique. On isole 7 ganglions médiastinaux et 6 ganglions cœliaques.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE\n\nLa tumeur œsophagienne repérée macroscopiquement correspond à un carcinome malpighien moyennement différencié kératinisant. On observe une prolifération tumorale constituée de larges nodules infiltrant la muqueuse, la musculaire muqueuse et la sous muqueuse. Les cellules ont un cytoplasme souvent peu abondant, un noyau ovalaire augmenté de volume nucléolé. Dans certaines zones le cytoplasme est plus abondant éosinophile et on observe des ponts d'union. Parfois au centre des travées tumorales on observe une kératinisation. La lésion est ulcérée en surface. Le stroma est inflammatoire infiltré d'éléments lymphoplasmocytaires. En périphérie on observe des lésions de carcinome épidermoïde in situ.\n\nLa section œsophagienne est indemne de tumeur. De même, la section gastrique n'est pas infiltrée par des cellules tumorales. On observe une muqueuse de type fundique montrant des foyers de métaplasie intestinale avec atrophie glandulaire et infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire d'abondance modérée. Les glandes sont parfois dystrophiques, dilatées.\n\nAbsence de surexpression de la protéine HER2 (score 0).\n\nUn ganglion cœliaque est le siège d'une métastase carcinomateuse. Les autres ganglions sont le siège d'une histiocytose sinusale avec parfois anthracose. L'étude immunohistochimique avec l'anticorps anti-AE1/AE3 portant sur les autres ganglions ne retrouve pas de métastases.\n\nLes marges chirurgicales sont négatives.\n\nCONCLUSION\n\nOesogastrectomie polaire avec curage cœliaque et médiastinal : carcinome malpighien moyennement différencié kératinisant infiltrant la sous muqueuse (pT1) associé à des lésions de carcinome épidermoïde in situ.\n\nPrésence d'un ganglion cœliaque métastatique (1+/6). Absence de métastase dans les ganglions médiastinaux (0/7). Marges chirurgicales négatives.\n\nFait le ... par Dr Maria Niphon.\n\nCodification ADICAP : OHDOE7T3\n"
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489
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ANATOMOPATHOLOGIE-00011
|
00011
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Maryse Verez",
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Maryse Verez\n\nNé le : 08/01/1968\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Colette Bourbeillon\n\nMICROBIOPSIE MAMMAIRE DROITE\n\nSur le rayon de 9h à 6 cm du mamelon, présence d'une masse mesurée à 20×16 mm classée ACR6.\n\nMACROSCOPIE\n\nPrélèvement(s) : 1, état frais\n\nFixateur utilisé : Formol\n\nNombre de fragments micro/macroscopiques : 4\n\nTaille du prélèvement : 19 mm\n\nMICROSCOPIE\n\nCarcinome\n\nType histologique (OMS 2012) : Carcinome infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI)\n\nGrade Elston & Ellis : 3\n\nDifférenciation : 3 Noyaux : 3 Mitoses : 2\n\nNombre de mitoses : 4,17/mm² (13/10 HPF)\n\nEmboles vasculaires : Non vus\n\nCCIS associé : Non\n\nCLIS associé : Non\n\nInfiltrat inflammatoire : important\n\nStroma : 10 % de lymphocytes\n\nNécrose tumorale : non\n\nInfiltration périnerveuse : non\n\nIMMUNOHISTOCHIMIE\n\n - Récepteur à l'œstrogène : 0 % cellules positives -- Négatif (Statut RE GEPFICS 1999, seuil 10 %)\n\n - Récepteur à la progestérone : 0 % cellules positives -- Négatif (Statut RP GEPFICS 1999, seuil 10 %)\n\n - HER2 : 10 % cellules positives, Intensité 1+ -- Score HER2 : 1+\n\n - Index Ki-67 : 80 %\n\n - Récepteur à l'androgène : 5 % cellules positives, Intensité 1 -- Négatif (seuil 10 %)\n\n - CK5 : positif\n\n - CK14 : négatif\n\n - EGFR : positif\n\nMéthodes d'analyse : examen histologique après fixation au formol neutre tamponné 4 % et coloration HES. Immunohistochimie sur automate LEICA BOND III avec kit DAB.\n\nCONCLUSION\n\nCarcinome Infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI/UQE)\n\n - Grade histopronostique (EE) : 3 (3+3+2)\n\n - Index mitotique intermédiaire : Ki67 = 80 %\n\n - RE-, RP-, HER2 1+\n\n - Stroma tumoral : 10 % de lymphocytes\n\nLe phénotype est celui d'un carcinome triple négatif et basal-like\n\nFait le ... par Dr Rene Carivenc.\n\nCodification ADICAP : BHGSA7B2\n"
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489
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ANATOMOPATHOLOGIE-00012
|
00012
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Claude Tap",
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"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la thyroïde"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Claude Tap\n\nNé le : 04/04/1960\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Kévan Kieffer\n\n PIECE DE LOBO-ISTHMECTOMIE THYROÏDIENNE GAUCHE\n\n Renseignements cliniques : patiente adressée pour lobo-isthmectomie gauche en raison d'un nodule de 27 mm gauche. La cytoponction a révélé des atypies de signification indéterminée.\n\n Lobo-isthmectomie thyroïdienne gauche - examen extemporané :\n\n La pièce pèse 20,4 g et mesure 5 x 3 x 2 cm. Elle présente à la coupe, un aspect multinodulaire. Le nodule le plus volumineux de couleur orangé est bien limité de 3 x 1,5 cm, de contour légèrement polycyclique. Au voisinage, présence d'un petit nodule induré mais bien limité, blanchâtre et partiellement kystisé de 0,6 cm. Examen extemporané de ces deux nodules.\n\n Réponse : pas de signe de malignité sur les deux nodules examinés en extemporané.\n\n Après fixation, inclusion en totalité du nodule le plus volumineux (A à C + des niveaux), D l'autre nodule induré, E un autre nodule, F autre nodule et G autre nodule calcifié + prélèvements systématiques. Au total 8 blocs.\n\n A l'examen histologique, le nodule le plus volumineux est constitué par des vésicules thyroïdiennes majoritairement de petite taille, renfermant très peu de colloïde, au revêtement cubique et aux noyaux sans aspect de noyau typique de carcinome papillaire. Il existe quelques secteurs présentant une activité mitotique assez élevée : quatre mitoses ont été dénombrées par 10 champs au grandissement 40. Absence de nécrose.\n\n Sur le plan topographique, ce nodule est bien limité, partiellement encapsulé par une capsule fine. Il existe de rares images de minime extension dans le parenchyme thyroïdien de voisinage à l'endroit d'insertion des vaisseaux qui disparaissent sur les niveaux suivants. Il n'est pas vu d'extension tumorale endo-vasculaire.\n\n Le deuxième nodule examiné en extemporané est constitué par des vésicules thyroïdiennes de grande taille, au revêtement normal. Ce nodule est entouré par une capsule fibreuse épaisse partiellement calcifiée.\n\n Le nodule de la lame F, présente une architecture exclusivement vésiculaire avec des noyaux assez volumineux, clarifiés, sans inclusion cytoplasmique, classé grade 2 de noyaux de carcinome papillaire. Ce nodule est bien limité, partiellement entouré par une capsule fine. Absence d'extension tumorale endovasculaire. l'étude immunohistochimique met en évidence un marquage cytoplasmique et membranaire d'intensité forte au niveau des cellules de ce nodule.\n\n Les autres nodules ne présentent pas d'aspect particulier.\n\n CONCLUSION :\n\n Pièce de lobo-isthmectomie thyroïdienne gauche multinodulaire dont le nodule le plus volumineux de 3 cm de grand axe correspond à un adénome vésiculaire.\n\n Un autre nodule présente les critères morphologique et immunohistochimique de NIFTP.\n\nFait le ... par Dr Tau Besset.\n\nCodification ADICAP : OHETA7D2\n"
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568
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ANATOMOPATHOLOGIE-00013
|
00013
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
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{
"name": "Nasreddine Scheve",
"age": {
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
]
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Nasreddine Scheve\n\nNé le : 01/11/1951\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Taslim Rodiant\n\nLOBECTOMIE SUPÉRIEURE DROITE\n\nRenseignements cliniques : patient, ancien fumeur, masse apicale du LSD avec ganglion médiastinal. Cytoponction ganglionnaire et aspiration bronchique : lambeaux de carcinome bronchique non à petites cellules dont le phénotypage est en faveur d'un adénocarcinome (TTF1+++, p40-, ALK-EML4- et PDL1-).\n\nPièce opératoire :\n\n - Taille de la pièce : 22 × 16 × 5 cm, avec 2 lignes d'agrafes de 3 et 8 cm de long\n\n - Taille de la tumeur : 2.2 × 1 × 1 cm\n\n - Localisation : lobe supérieur -- périphérique apical\n\n - Nécrose : 0 %\n\n - Limite bronchique : à 6 cm\n\n - Limite tumorale / bifurcation bronchique : 6 cm\n\n - Limite bronchique : agrafes\n\n - Limite vasculaire : agrafes\n\n - Plèvre viscérale : aspect rétractile de la plèvre sur 1.5 cm à la face ventrale de l'apex\n\n - Plèvre pariétale : non adhérente\n\n - Poumon non tumoral : épaississements bullaires à l'apex allant de 0.5 cm à 4 cm de grand axe et étendus sur environ 14 cm, avec épaississement pleural en regard, épaississement pleural à la face ventrale de la pièce, étendu sur 1 cm, en médio-lobaire\n\nÉtude microscopique :\n\nTumeur tranchée entière (lames 23, reste tumeur 24-25-26) : adénocarcinome invasif mixte d'architecture prédominante acinaire (70%) avec 2 composantes minoritaires : solide (10%) et micropapillaire (20%). La taille histologique est de 1,7 cm. La stroma-réaction myo-fibroblastique est modérément abondante, et comporte un infiltrat lymphoïde modéré ainsi que quelques calcifications. La tumeur arrive au contact de la plèvre viscérale, sans dépassement de la limitante élastique.\n\n - Bleu Alcian : 5 %\n\n - Nécrose : 0 %\n\n - Envahissement vasculaire sanguin : présent\n\n - Emboles lymphatiques présents\n\n - Infiltration tumorale plèvre viscérale : non, plèvre pariétale non adhérente\n\n - Limite bronchique : saine (lame 16)\n\n - Limites vasculaires : saines (lame 17)\n\n - Poumon non tumoral (lames 20--21--27 à 30) : bulles (lames) tapissées par une plèvre épaissie par des remaniements fibro-élastiques, et hypervascularisée.\n\n - Lésions d'emphysème centro-lobulaire et d'empoussiérage des voies respiratoires.\n\n - Ganglions lymphatiques intra-parenchymateux (lame 22) : 1, mesurant 2 mm, situé à 1 cm de la tumeur = sain\n\nÉtude immunohistochimique bloc 23 :\n\n - TTF1 : + + + (100 %, y compris dans le secteur solide)\n\n - ALK-EML4 (clone D5F3) : négatif\n\n - PDL1 (clone E1L3N) : marquage membranaire en cadre < 1% des cellules tumorales.\n\nCONCLUSION :\n\nAdénocarcinome invasif acinaire du lobe supérieur droit, avec composante micropapillaire et solide, périphérique, mesurant 1.7 cm, nécrose 0%.\n\n - Immunohistochimie : TTF1 : +++ (100 %), ALK-EML4 : négatif, PDL1 : marquage membranaire de < 1 % des cellules tumorales\n\n - Bleu Alcian intracellulaire : 5 %\n\n - Présence d'envahissement vasculaire sanguin et d'emboles lymphatiques\n\n - Absence d'invasion pleurale\n\n - Limites bronchiques et vasculaires saines\n\nStade pTNM (8e édition, 2016) : pT1bNx\n\nFait le ... par Dr Olivier Riblet.\n\nCodification ADICAP : OHRPA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00014
|
00014
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
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"Tumeur maligne du lobe moyen, bronches ou poumon"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Maryse Gautier\n\nNé le : 02/04/1946\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Francine Ricour\n\nRenseignements cliniques :\n\nSuspicion de néoplasie.\n\nMICRO-BIOPSIE SOUS SCANNER A L'AIGUILLE 18G\n\nD'UN NODULE PULMONAIRE\n\nMACROSCOPIE\n\nIl a été communiqué dans du formol deux cylindres biopsiques mesurant 10 et 12 mm de grand axe.\n\nInclusion en totalité en deux blocs. Analyse après coloration HES.\n\nCongélation : oui (une biopsie parvenue à part).\n\nMICROSCOPIE\n\nCes micro-biopsies ont intéressé un parenchyme pulmonaire infiltré par une prolifération tumorale adénocarcinomateuse formant des massifs et structures glandulaires. Les cellules tumorales ont un noyau volumineux, hyperchromatique, nettement irrégulier, et un cytoplasme abondant éosinophile ou clarifié. Le stroma est fibreux et ponctué d'éléments inflammatoires.\n\nIMMUNOHISTOCHIMIE\n\nL'étude immunohistochimique montre que les cellules tumorales sont TTF1+, P40-.\n\nL'étude immunohistochimique réalisée avec l'anticorps anti-ALK (clone 5A4, Abcam) est négative sur les cellules tumorales.\n\nL'étude immunohistochimique réalisée avec l'anticorps anti-PDL1 (clone 22C3, Dako) est positive (60%) sur les cellules tumorales.\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation d'un adénocarcinome d'origine pulmonaire (TTF1+).\n\nFait le ... par Dr Angelique Dinner.\n\nCodification ADICAP : BHRPA7A0\n"
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298
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ANATOMOPATHOLOGIE-00015
|
00015
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
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"name": "Jean Vendran",
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"value": 49,
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean Vendran\n\nNé le : 26/07/1976\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 20/05/2025\n\nPrescripteur : Dr David Parcellier\n\nBIOPSIE CEREBRALE\n\nRenseignements cliniques\n\nMonoplégie brachiale gauche. Paralysie faciale droite. Hypertension intracrânienne. Prélèvement lobe pariétal droit.\n\nIl a été confié 1 fragment mesurant 3 x 1.7 x 1.8 cm. Il a été recoupé. 5 blocs ont été réalisés. Ils ont été examinés sur plans de coupe étagés après coloration standard et technique immunohistochimique.\n\nA l'examen histologique, on observe du tissu cérébral massivement infiltré par une prolifération tumorale carcinomateuse se disposant sous la forme d'amas ou de travées remaniés par des phénomènes de nécrose très étendue. Il s'agit d'une tumeur constituée de cellules de grande taille, au cytoplasme abondant, jointives, sans ponts d'union inter-cellulaires. Elles présentent des atypies cytonucléaires marquées et de très nombreuses figures de mitose. On n'observe pas de phénomène d'enroulement cellulaire ni de dyskératose, ni de sécrétion alcianophile.\n\nL'étude immunohistochimique a donné les résultats suivants :\n\n- CK7 : exprimé par quelques cellules tumorales\n\n- TTF1 : marquage granulaire cytoplasmique, mais pas nucléaire.\n\n- P63 : recherche négative\n\n- Hépatocyte : exprimé par les cellules tumorales\n\n- AE1/AE3 : exprimé par l'ensemble des cellules\n\nConclusion :\n\nAspect histologique en faveur d'une métastase cérébrale d'un carcinome dont la morphologie et le phénotype évoquent un primitif hépatique (hépatocarcinome).\n\nFait le ... par Dr Jean-thomas Fenis.\n\nCodification ADICAP : BHNMA7H5\n"
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328
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ANATOMOPATHOLOGIE-00016
|
00016
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
"name": "Nicole Desvaux",
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"Tumeur maligne de l'endomètre"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Keila Monnier\n\nPatient(e) : Madame Nicole Desvaux Examen n°25T07791\n\nSexe : F Prélevé le : 23/05/2025\n\nNé(e) le 13/09/1944 Enregistré le : 23/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0069800157\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : métrorragies post-ménopausiques. Endomètre de 23 mm d'épaisseur en échographie. Hystéroscopie : processus intracavitaire suspect de malignité.\n\nBIOPSIE DE l'ENDOMÈTRE À LA PIPELLE DE CORNIER\n\nMatériel hémorragique de 1.9 g inclus en totalité en 1 bloc, examiné à la coloration d'HES.\n\nEn microscopie, présence de lambeaux de muqueuse endométriale comportant des formations glandulaires tassées et des massifs cribriformes. Pas de contingent d'architecture solide. Ces structures sont tapissées par des cellules épithéliales cylindriques aux atypies discrètes.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- P53 : marquage nucléaire hétérogène faible des cellules tumorales (phénotype sauvage)\n\n- RO, RP : marquage nucléaire modéré à fort des cellules tumorales\n\n- P16 : marquage cytoplasmique modéré des cellules tumorales\n\nÉvaluation immunohistochimique des protéines de mésappariements de l'ADN :\n\n- MLH1 (clone ES05, prédilué Dako) : 100% de noyaux marqué, intensité forte (témoin externe positif)\n\n- MSH2 (clone FE11, prédilué Dako) : 100% de noyaux marqué, intensité forte (témoin externe positif)\n\n- PMS2 (clone EP51, prédilué Dako) : 100% de noyaux marqué, intensité forte (témoin externe positif)\n\n- MSH6 (clone EP49, prédilué Dako) : 100% de noyaux marqué, intensité forte (témoin externe positif)\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies de l'endomètre à la pipelle de Cornier : ADÉNOCARCINOME ENDOMÉTRIAL DE TYPE ENDOMÉTRIOÏDE DE BAS GRADE (grade 1)\n\nProfil p53 sauvage en immunohistochimie\n\nPas de perte d'expression des protéines de réparation des mésappariements de l'ADN en immunohistochimie (pMMR)\n\nUne analyse de biologie moléculaire est en cours (NGS endomètre), son résultat fera l'objet d'un CR complémentaire.\n\nNantes, le 27/05/2025\n\nDr Annie Lejeune.\n\nCodification ADICAP : PHGUA7A9\n\nPatient : Nicole Desvaux\n\nNé le : 13/09/1944\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le :\n\nPrescripteur : Dr Keila Monnier\n\nNATURE DU PRELEVEMENT :\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nCONCLUSION :\n\nFait le ... par Dr Annie Lejeune.\n\nCodification ADICAP :\n"
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564
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ANATOMOPATHOLOGIE-00017
|
00017
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
"name": "Kiran Klising",
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"sex": "M",
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"Tumeur maligne du dôme de la vessie"
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{
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"ANAPATH"
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"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Jean-pierre Moinard\n\nPatient(e) : Kiran Klising Examen n°25T08893\n\nSexe : M Prélevé le : 09/05/2025\n\nNé(e) le 11/07/1952 Enregistré le : 09/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0417587526\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : patient suivi depuis 2019 pour carcinome urothélial papillaire invasif de haut grade, non infiltrant le muscle (pT1a), récidivant, traité par RTUV + BCG-thérapie. Récidive sous la forme d'une TVIM associée à du CIS multifocal.\n\nCYSTOPROSTATECTOMIE AVEC CURAGE ILIO-OBTURATEUR BILATERAL\n\nMacroscopie :\n\n- Cystoprostatectomie adressée orientée\n\n - Vessie : 6 x 6 x 1.5 cm\n\n - Prostate : 3 x 4 x 2.5 cm\n\n - Uretère droit : 3 x 1.5 cm\n\n - Uretère gauche : 4 x 1.7 cm\n\n - Urètre : 3 x 0.9 cm\n\n Repérage des berges par encre de Chine\n\n- À l'ouverture présence d'une tumeur bourgeonnante de la vessie, étendue au niveau du dôme, mesurant 2.5 x 1.5 x 1.5 cm. Pas d'infiltration macroscopique de la graisse péri-vésicale.\n\n Réalisation de prélèvements étagés et inclusion partielle en 34 blocs.\n\n- Curage ganglionnaire :\n\n - Trois ganglions isolés dans le curage ilio-obturateur droit et inclus en 3 blocs.\n\n - Cinq ganglions isolés dans le curage ilio-obturateur gauche et inclus en 3 blocs.\n\nMicroscopie :\n\n - Type histologique : CARCINOME UROTHÉLIAL DE HAUT GRADE INFILTRANT le muscle avec contingent micropapillaire (10 %)\n\n - Nombre de foyers : 1\n\n - Localisation : dôme vésical\n\n - Carcinome in situ : présence à distance au sein de la muqueuse urothéliale\n\n - Emboles vasculaires : absence\n\n - Extension tumorale :\n\n o pas d'atteinte du tissu adipeux péri-vésical\n\n o pas d'atteinte de la prostate\n\n- Limite d'exérèse :\n\n o Urètre : en zone saine.\n\n o Uretères droit et gauche : en zone saine\n\n o Tissu adipeux péri-vésical : en zone saine\n\n - Autres lésions :\n\n o Prostate : absence d'adénocarcinome prostatique\n\n- Ganglions : Huit ganglions indemnes de métastase (8N-/8N).\n\nCONCLUSION :\n\nCystoprostatectomie avec curage ilio-obturateur bilatéral\n\n- CARCINOME UROTHÉLIAL DE HAUT GRADE avec contingent micropapillaire\n\n- Réalisant une tumeur bourgeonnante de 2.5 cm de grand axe, infiltrant la musculeuse\n\n- Pas d'envahissement de la graisse péri-vésicale ni de la prostate\n\n- Pas d'embole vasculaire ni d'engainement périnerveux.\n\n- Présence de carcinome urothélial in situ dans le reste de la muqueuse vésicale.\n\n- Pas d'envahissement ganglionnaire (0N+/8N)\n\n- Limites d'exérèse (urètre, uretère droit et gauche, tissu adipeux péri-vésical) en zone saine\n\n- Stade pT2b N0 Mx (TNM/UICC 8^(e) édition).\n\nNantes, le 22/05/2025\n\nDr Philippe Arnaud.\n\nCodification ADICAP : OHUVU7K2, OHSG0040\n"
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677
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ANATOMOPATHOLOGIE-00018
|
00018
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
"name": "Hadjer Sellier",
"age": {
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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{
"type": [
"CRH"
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"Compte rendu d'analyse en ANATOMOPATHOLOGIE"
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"text": [
"Compte rendu d'analyse en ANATOMOPATHOLOGIE\n\nPrescripteur : Dr Grébert Mathias\n\nPatient(e) : Madame Hadjer SELLIER Examen n°25T05793\n\nSexe : F Prélevé le : 09/05/2025\n\nNé(e) le 14/02/79 Enregistré le : 09/05/2025\n\nNom de Jeune Fille : SELLIER\n\nNIP : 0417587526\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : masse du QSE du sein droit de 32 mm, biopsie retrouvant un CITNS RE - RP - HER - avec Ki67 à 20%.\n\nMASTECTOMIE TOTALE DROITE\n\nMacroscopie :\n\n- Mastectomie de 25 x 27 x 6 cm avec lambeau cutané de 11 x 5 mm emportant un mamelon d'aspect normal. 438g.\n\n- A la tranche de section, lésion blanchâtre indurée mal limitée localisée au quadrant supéro-externe, mesurant sur lames 36 mm (blocs 01GS03).\n\n- Pièce opératoire échantillonnée en 11 cassettes (01GS01 à 01GS09).\n\nMicroscopie :\n\nEn microscopie, lésion correspondant à un carcinome infiltrant de type non spécifique (OMS 2019). Prolifération constituée de travées épaisses, de cordons et de lobules sans tubes, développés au sein d'un stroma fibreux avec un infiltrat lymphoïde estimé à 20% de la surface.\n\nLes cellules tumorales sont de taille moyenne, au cytoplasme éosinophile clarifié, aux noyaux de taille augmentée, au pléomorphisme modéré, avec une chromatine hétérogène et des nucléoles éosinophiles de taille moyenne. Vingt-cinq mitoses pour dix champs au grossissement x 400 (diamètre 0,63 mm).\n\nPrésence de nombreux emboles lymphatiques.\n\nPrésence d'un contingent de carcinome canalaire in situ (bloc 01GS04), localisé en péritumoral, de grade intermédiaire, d'architecture solide, sans comédonécrose ni calcification, représentant 20% d'un ensemble carcinome infiltrant + carcinome in situ de 38 mm de grand axe.\n\nAbsence d'atteinte du mamelon par le carcinome infiltrant..\n\nÉvaluation immunohistochimique de l'expression des récepteurs hormonaux (Automate Benchmark Ultra - VENTANA) :\n\nRang du bloc testé : 01GS03\n\n- Récepteurs des oestrogènes (clone SP1, prédilué Ventana) : 0% de noyaux marqué (témoin interne positif)\n\n- Récepteurs de la progestérone : (clone 1E2, prédilué Ventana) : 0% de noyaux marqué (témoin interne positif)\n\n- Expression d'HER2 : (clone 4B5, prédilué Ventana) : marquage membranaire incomplet de 30% de la surface tumorale, d'intensité faible (glandes normales : absence de marquage)\n\n- Index de prolifération Ki67 (clone 30-9, prédilué Ventana) : pourcentage de cellules carcinomateuses positives évalué à 35%.\n\nGANGLION SENTINELLE AXILLAIRE DROIT\n\nMacroscopie :\n\nUn ganglion de 21 mm inclus en 3 blocs (02SG01 à 02SG03) étudié sur tranches macroscopiques de 2 mm en coupes congelées en examen extemporané (Dr Leger Goudalle) concluant à l'absence de métastase.\n\nA l'examen définitif, après inclusion du prélèvement en totalité en paraffine et analyse sur trois niveaux de coupe supplémentaires séparés par 500µm, mise en évidence d'une micrométastase de 1 mm de grand axe, sans rupture capsulaire (1N+DC-/1N).\n\nCONCLUSION :\n\n- Mastectomie totale droite : carcinome infiltrant de type non spécifique localisé au quadrant supéro-externe, réalisant une lésion de 36 mm.\n\nGrade histopronostique mSBR = III (architecture : 3, noyaux : 2, mitoses : 3).\n\nPrésence d'emboles vasculaires.\n\nPrésence de carcinome canalaire in situ de grade intermédiaire, sans microcalcifications ni comédonécrose, représentant 20% d'un ensemble carcinome infiltrant\n\nRécepteurs des œstrogènes : négatifs (0+).\n\nRécepteurs de la progestérone : négatifs (0+).\n\nStatut HER2 : négatif (score 1+ - HER2 faible)\n\nKi67 évalué à 35 %.\n\n- Ganglion sentinelle : Une micrométastase du carcinome de 1 mm sans dépassement capsulaire (1N+ RC-/1N).\n\nStade TNM (AJCC 8ème édition) : pT2 pN1mi (sn).\n\nNantes, le 14/05/2025\n\nDr Leger Goudalle.\n\nCodification ADICAP : OHGSA7B2, OHSG0M40\n"
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860
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ANATOMOPATHOLOGIE-00019
|
00019
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
"name": "Veronique Billard",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Marie Rabaoui\n\nPatient(e) : Madame Veronique BILLARD Examen n°25T06853\n\nSexe : F Prélevé le : 19/05/2025\n\nNé(e) le 16/08/1946 Enregistré le : 19/05/2025\n\nNom de Jeune Fille : LAURENT\n\nNIP : 0278004956\n\nAntériorité : 24T14896\n\nRenseignements cliniques : patiente atteinte d'un carcinome non spécifique du LSD du sein gauche RH+ HER2- pT3N2a ayant eu une mastectomie avec curage en décembre 2024. Syndrome confusionnel après une chute, découverte aux urgences au scanner d'une masse intra-cérébrale de 2.5 cm suspecte d'une origine métastatique du carcinome mammaire.\n\nMASSE CEREBRALE\n\nDeux fragments biopsiques de 0.5 mm et 2 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nPrélèvements intéressant une prolifération carcinomateuse. Prolifération tumorale caractérisée par de rares formations pseudo-glandulaires et des massifs. Les cellules tumorales présentent des atypies cytonucléaires marquées.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- GATA3, SOX10 : marquage des cellules tumorales\n\n- TTF-1 : absence de marquage\n\nÉvaluation immunohistochimique de l'expression des récepteurs hormonaux\n\n- Récepteurs des oestrogènes (clone SP1, prédilué Ventana) : 100% de noyaux marqué (3+) (témoin externe positif)\n\n- Récepteurs de la progestérone : (clone 1E2, prédilué Ventana) : 90% de noyaux marqués (3+) (témoin externe positif)\n\n- Expression d'HER2 : (clone 4B5, prédilué Ventana) : absence de marquage des cellules tumorales (témoin externes positifs)\n\nCONCLUSION :\n\nMasse cérébrale : Aspect morphologique et immunophénotypique en faveur d'une LOCALISATION MÉTASTATIQUE de l'ADÉNOCARCINOME mammaire connu.\n\nRécepteurs des œstrogènes : 3+(100%).\n\nRécepteurs de la progestérone : 3+ (90%).\n\nStatut HER2 : négatif (score 0).\n\nNantes, le 22/05/2025\n\nDr Jacques Burel-mulot.\n\nCodification ADICAP : PHNHAMA0\n"
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454
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ANATOMOPATHOLOGIE-00020
|
00020
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
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{
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Jean Chaboissier\n\nPatient(e) : Monsieur Youva Celis Examen n°25T05621\n\nSexe : M Prélevé le : 12/05/2025\n\nNé(e) le 02/11/1946 Enregistré le : 12/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0917007636\n\nAntériorité : 25T04398\n\nRenseignements cliniques : Adénocarcinome prostatique Gleason 7 (4+3)\n\nPROSTATECTOMIE RADICALE\n\nMacroscopie :\n\n- Prostatectomie totale adressée orientée :\n\n - poids de la pièce: 105 g\n\n - Prostate : 7 x 5.5 x 3.5 cm\n\n - Vésicule séminale droite : 4.5 x 1.5 x 0.5 cm\n\n - Canal déférent droit : 2.5 x 0.5 cm\n\n - Vésicule séminale gauche : 3.5 x 2.1 x 0.3 cm\n\n - Canal déférent gauche : 3.2 x 0.7 cm\n\n Repérage des berges par encre de Chine.\n\n Inclusion totale en 46 blocs. Examen à la coloration d'HES.\n\n- Curage ganglionnaire ilio-obturateur : 3 ganglions isolés inclus en 3 blocs.\n\nMicroscopie :\n\n- Type histologique : ADENOCARCINOME PROSTATIQUE\n\n- Nombre de foyers : 2\n\n- Foyer principal : de 25 mm localisé à la base du lobe gauche, score de Gleason 7 (4 + 3) avec 80% de grade 4.\n\n- Autre foyer : le plus péjoratif, de 11 mm localisé à la partie médiane du lobe gauche, score de Gleason 9 (4 + 5) avec 20% de grade 5.\n\n- Grade histopronostique ISUP : 5\n\n- Carcinome intra-ducal : absence.\n\n- Engainements péri-nerveux: absence.\n\n- Emboles vasculaires : absence.\n\n- Extension tumorale :\n\n - Pas envahissement du tissu extra-prostatique\n\n - Vésicules séminales : invasion par contiguïté de la vésicule séminale gauche\n\n - Col vésical : indemne\n\n- Limites d'exérèse : en zone saine\n\n- Lésions associées : prostatite chronique et atrophie glandulaire\n\n- Ganglions ilio-obturateurs : 3 ganglions indemnes (0N/3N)\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- Chromogranine A, synaptophysine, : absence de marquage\n\n- CD56 : marquage faible de 20% de la surface tumorale\n\nCONCLUSION :\n\nProstatectomie totale avec curage ilio-obturateur :\n\n- ADENOCARCINOME PROSTATIQUE réalisant 2 foyers :\n\n - Un foyer principal de 25 mm localisé à la base du lobe gauche, de score de Gleason 7 (4 + 3) avec 80% de grade 4\n\n - Un autre foyer de 11 mm localisé à la partie médiane du lobe gauche, de score de Gleason 9 (4 + 5) avec 20% de grade 5\n\n- Grade histopronostique ISUP : 5 au niveau du foyer principal\n\n- Pas d'embole vasculaire, pas d'engainement péri-nerveux.\n\n- Envahissement de la vésicule séminale gauche ; pas d'envahissement du tissu adipeux péri-prostatique.\n\n- Limites d'exérèse en zone saine (R0)\n\n- Curage ilio-obturateur : 3 ganglions examinés, dépourvus de métastases (0N+/3N).\n\nStade TNM (UICC 2017) : pT3b pN0 R0.\n\nNantes, le 24/05/2025\n\nDr Marie Segalini.\n\nCodification ADICAP : OHHPA7A\n"
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744
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ANATOMOPATHOLOGIE-00021
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00021
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
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"name": "Sahel Willems",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C911"
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"description": [
"Leucémie lymphoïde chronique à cellules B"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Tanina Vergnole\n\nPatient(e) : Sahel Willems Examen n°25T07854\n\nSexe : M Prélevé le : 23/05/2025\n\nNé(e) le 14/09/1952 Enregistré le : 23/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0767811254\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : suspicion de lymphome devant des polyadénopathies sus et sous-diaphragmatiques mises en évidence sur un scanner TAP et hypermétaboliques.\n\nBiopsie à l'aiguille d'une adénopathie axillaire gauche\n\nFragments biopsiques de 0.5 à 3 mm inclus en totalité en 1 bloc, examiné à la coloration d'HES.\n\nEn microscopie, pas de parenchyme ganglionnaire normal ; présence d'une prolifération lymphomateuse d'architecture diffuse constituée de nappes de cellules lymphoïdes de petite taille, d'aspect lymphocytique. Pas de cellules de grande taille.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- CD20, CD79a, CD5, CD23 : marquage des cellules tumorales\n\n- CD10, Cycline D1 : absence de marquage des cellules tumorales\n\n- Ki-67 : évalué à 15%\n\n- CD3 : pas de marquage des cellules tumorales, marquages de quelques lymphocytes T associés\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie à l'aiguille d'une adénopathie axillaire gauche : aspect morphologique et profil immunohistochimique en faveur d'une localisation d'un LYMPHOME LYMPHOCYTIQUE.\n\nNantes, le 27/05/2025\n\nDr Eusebia Baroz.\n\nCodification ADICAP : BHSGJ7B0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00022
|
00022
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Andre Mathouillet\n\nPatient(e) : Monsieur Santos Guyotjeannin Examen n°25T05996\n\nSexe : M Prélevé le : 20/05/2025\n\nNé(e) le 02/08/1950 Enregistré le : 20/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0010085226\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : douleurs lombaires nocturnes depuis 3 semaines, découverte à la TDM de trois lésions ostéocondensantes des vertèbres lombaires suspectes de métastases. Pas de primitif connu. Biopsie d'une lésion de L3.\n\nBIOPSIE OSSEUSE DE LA VERTÈBRE L3\n\nTrois fragments biopsiques de 0.3 mm à 4 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nBiopsies intéressantes des fragments osseux infiltrés par une prolifération carcinomateuse. La prolifération tumorale s'agence en lobules et en rares glandes. Les cellules tumorales sont de taille moyenne à grande, au cytoplasme éosinophile. Les noyaux sont ovoïdes ou arrondis, hyperchromatiques.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- TTF-1 : absence de marquage.\n\n- NKX3.1, Récepteurs des androgènes : marquage nucléaire des cellules tumorales\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie osseuse de la vertèbre L3 : LOCALISATION MÉTASTATIQUE d'un ADÉNOCARCINOME dont l'immunophénotypage est en faveur d'une origine primitive PROSTATIQUE.\n\nA confronter aux données cliniques et paracliniques.\n\nNantes, le 23/05/2025\n\nDr Daniel Fribaut\n\nCodification ADICAP : PHLOAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00023
|
00023
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Fernand Le nestour\n\nPatient(e) : Loic Hormancey Examen n°25T05992\n\nSexe : M Prélevé le : 20/05/2025\n\nNé(e) le 07/12/1975 Enregistré le : 20/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0115008321\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : bilan d'une toux chronique chez un patient ancien tabagique sevré à 40 PA. RP retrouvant une lésion du LM avec au scanner thoracique une masse proximale du LM de 27 mm suspecte de primitif pulmonaire. Biopsie bronchique sous fibroscopie.\n\n BIOPSIE D'UNE LÉSION BRONCHIQUE DU LOBE MOYEN\n\nTrois fragments biopsiques de 0.3 mm à 4 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nBiopsies intéressant une muqueuse bronchique infiltrée par une prolifération carcinomateuse. La prolifération est constituée de lobules et de massifs de cellules de grande taille, au cytoplasme éosinophile et aux atypies cytonucléaires marquées. Présence d'une maturation dyskératosique.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- TTF-1 : absence de marquage\n\n- P40 : marquage nucléaire intense de la prolifération.\n\n- PDL1 : score TPS : 30%\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies d'une lésion bronchique du lobe moyen : carcinome non à petites cellules, dont l'aspect morphologique et immunophénotypique est en faveur d'un CARCINOME ÉPIDERMOÏDE INFILTRANT.\n\nScore PDL1 (TPS) : 30%\n\nNantes, le 23/05/2025\n\nDr Luana Fernandes domingues.\n\nCodification ADICAP : PHRBE7TO\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00026
|
00026
|
ANATOMOPATHOLOGIE
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EGU
|
MEL
|
general
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{
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"Lymphome diffus à grandes cellules B"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Dominique Briard\n\nNé le : 24/07/1956\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 09/01/2025\n\nReçu le :09/01/2025\n\nPrescripteur : Dr Joseph Thireau\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : BIOPSIE D'UN GANGLION AXILLAIRE DROIT\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Altération de l'état général avec polyadénopathies sus et sous diaphragmatique chez un homme de 69 ans aux antécédents d'adénocarcinome colique droit pT3N0 opéré en 2019 . Absence de point d'appel infectieux. Métastase de l'ADK colique? autre?\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : Un fragment adressé après fixation formolée, de 15mm inclus en totalité en un bloc. Un fragment adressé à l'état frais, de 20 mm cryopréservé.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa biopsie est diffusément le siège d'une prolifération de nature tumorale constituée par une lymphoprolifération d'architecture diffuse et constituée de cellules de grande taille au cytoplasme relativement clair organisée en nappe de cellules dyscohésives. Absence de nécrose tumorale. Absence de parenchyme ganglionnaire sain ou de prolifération tumorale B à petites cellules associée.\n\nEn immunohistochimie, les cellules expriment de façon diffuse CD20, BCL2, BCL6, MUM1 et le CD10 sans expression de CD23, CD30, CD3, Cycline D1.\n\nLe Ki67 est évalué à 90%.\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation ganglionnaire axillaire droit d'un lymphome B diffus à grandes cellules de type centrogerminatif. Absence de nécrose tumorale. Index de prolifération par le Ki67 élevé (90%).\n\nFait le 15/01/2025 par Dr Aissam Raymond.\n\nCodification ADICAP : PHSGJ7G1\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00027
|
00027
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
MEL
|
general
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marie-josiane Cachelin\n\nNé le : 08/05/1970\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 13/01/2025 Reçu le : 13/01/2025\n\nPrescripteur : Dr Mireille Guillouche\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : DUODENO-PANCREATECTOMIE CEPHALIQUE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :Patiente de 54 ans chez qui devant un ictère a été découvert un ampullome probablement dégénéré en dysplasie de haut grade. La patiente a eu une sphinctérotomie avec prothèse métallique couverte, des biopsies de l'ampullome qui montre une prolifération adénomateuse, tubulovilleuse en dysplasie de haut grade.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nDUODENO-PANCREATECTOMIE CEPHALIQUE\n\nLa pièce présente un segment duodénal de 21 cm. Le pancréas mesure 7 x 7 x 6 cm. La recoupe pancréatique mesure 4 x 2 cm. Le canal de Wirsung a un diamètre de 5 mm et n'est pas cathétérisable en totalité mais uniquement sur une longueur de 5 cm. A la coupe, il existe une lésion mesurant 28 x 25 x 20 mm, infiltrant le parenchyme pancréatique. Inclusion des limites de section chirurgicale, des recoupes et échantillonnage de la tumeur - 15 blocs au total.\n\nVESICULE BILIAIRE\n\nLa vésicule biliaire mesure 12 x 4,5 cm, parvenue fermée. Muqueuse normale. Paroi fine. Pas de calcul. Inclusion partielle en 2 blocs.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique de la tumeur : Adénocarcinome de l'ampoule de Vater bien différencié, de type intestinal, développé sur dysplasie intestinale de haut grade.\n\nCommentaires : On identifie une prolifération adénocarcinomateuse bien différenciée, de type intestinale, s'organisant essentiellement sous la forme de glandes faites de cellules cylindriques, atypiques. La tumeur envahit largement l'ampoule et le parenchyme pancréatique sur 8mm de profondeur. La prolifération infiltrante se développe sur un adénome tubuleux villeux en dysplasie de haut grade.\n\nImmunohistochimie : Les cellules tumorales présentent une expression diffuse et intense de la CK7 et de la CK20. Une expression assez diffuse du CDX2 et du MUC1 et une négativité pour le MUC2 et MUC5ac.\n\nTaille microscopique de la tumeur : 32 mm.\n\nOn note la présence d'engainements péri-nerveux, ainsi que d'emboles lymphatiques.\n\nNiveau d'infiltration :\n\nPancréas (8mm)\n\nEtat des limites chirurgicales :\n\nLimite pancréatique droite : Saine\n\nLimite voies biliaires : Saine\n\nLimite section duodénale / gastrique : Saine\n\nLimite face antérieure : Saine, 2mm\n\nLimite face postérieure : Saine, 2mm\n\nLimite empreinte de la veine : Saine, >5mm\n\nLimite lame rétro-porte : Saine, >5mm\n\nEtat des ganglions lymphatiques péri-pancréatiques :\n\nNombre de ganglions lymphatiques examinés : 15\n\nNombre de ganglions lymphatiques métastatiques : 0\n\nPancréas adjacent :\n\nInfiltration adipeuse : Faible < à 25%.\n\nVésicule biliaire :\n\nCholécystite chronique minime, diverticulaire.\n\nCONCLUSION :\n\nPIECE DE DUODENO-PANCREATECTOMIE CEPHALIQUE : Adénocarcinome duodénal ampullaire bien différencié de 32 mm de grand axe de phénotype mixte. Il envahit largement le parenchyme pancréatique sans envahir le duodénum . Présence d'invasion péri neurale et d'emboles lymphatiques.\n\nLimites chirurgicales saines avec une marge minimale de 2mm en postérieur.\n\nAbsence d'invasion ganglionnaire (0N+/15N).\n\nVESICULE BILIAIRE\n\nDiscrètes lésions de cholécystite chronique diverticulaire.\n\npTNM (UICC 8e édition) : pT3bN0(15N-)Mx R0\n\nFait le 25/01/2025 par Dr Messi Pasqualini.\n\nCodification ADICAP : OHFEA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00030
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00030
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ANATOMOPATHOLOGIE
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EGU
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MEL
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general
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Mansour Surbled\n\nNé le : 28/07/1971\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 07/03/2025 Reçu le : 07/03/2025\n\nPrescripteur : Dr Keoni Huelva\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : BIOPSIE OSSEUSE VERTÉBRALE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Multiples lésions ostéolytiques suspectes. Biopsies d'une lésion de T11 lytique suspecte.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nUn fragment a été cryopréservé. Les deux autres fragments biopsiques sont inclus en totalité dans deux cassettes.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nL'ensemble des biopsies intéresse une prolifération tumorale organisée en plage et en nid à limite arrondie au sein d'un stroma hyalin assez richement vascularisé. Les cellules tumorales peu cohésives et de morphologie plasmocytoïdes. Elles présentent de larges cytoplasmes éosinophiles et des noyaux à chromatine plus ou moins fine, parfois hyperchromatiques. Il existe une anisocaryose majeure avec des cellules monstrueuses. Les mitoses sont rares.\n\nEn immunohistochimie, la prolifération est CD138+, MUM1+, CD45-, Cyclin D1-, CD117+, CD56-, Le Ki67 est hétérogène estimé à 5 à 10 %. La prolifération est EBER - HHV8 -, TTF1-, SYNAPTOPHYSINE-, SOX 10-, CK7-, CK20-, CHROMOGRANINE A-, PS100-, AE1/AE3-. Il y a une monotypie lambda (chaînes Kappa négatives)..\n\nCONCLUSION :\n\nAspect de prolifération plasmocytaire monotypique lambda pouvant correspondre soit à une localisation d'un myélome soit à un plasmocytome. A confronter aux données de la clinique, de l'imagerie et de la biologie.\n\nCe dossier fera l'objet d'une relecture et d'un compte-rendu complémentaire dans le cadre du réseau Lymphopath.\n\nFait le 15/03/2025 par Dr Serge Parvery.\n\nCodification ADICAP : PHLOJ7D2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00031
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00031
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ANATOMOPATHOLOGIE
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GDA
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general
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Lisenn Quinol\n\nNé le : 05/11/1990\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 12/06/2025\n\nReçu le : 12/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Francois Fourny\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie ostéo-médullaire (crête iliaque postérieure droite).\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 35 ans, hospitalisée pour pancytopénie fébrile.\nMyélogramme évocateur de leucémie aiguë.\nRésultats génétiques transmis par le laboratoire de biologie médicale du CHU de Lyon (secteur d'hématologie) :\n\n- FISH (t(8;21)) : test positif (signal de fusion RUNX1-RUNX1T1 dans 74 % des noyaux, seuil de positivité >10 %, méthode D-FISH, sonde Abbott®, CHU Lyon, date : 13/06/2025)\n\n- Biologie moléculaire (RT-PCR) : mutation NPM1 absente, FLT3-ITD non détecté (plateforme PCR hématologique, extraction Qiagen®, CHU Lyon, date : 13/06/2025)\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nFragment médullaire de 1,8 cm, partiellement hémorragique, de consistance ferme.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLe tissu médullaire est largement infiltré (>80%) par une prolifération de cellules blastiques de grande taille, à noyau volumineux, de contours plus ou moins réguliers, à chromatine fine, nucléole unique. Le cytoplasme est peu abondant et basophile. Pas de granule visible. Les mitoses sont rares.\n\nLes lignées de l'hématopoïèse résiduelle sont peu représentées.\n\nIMMUNOMARQUAGE ( automate Benchmark Ultra)\n\n- CD34 (DAKO, clone QBEnd/10, dilution 1/50) : positif diffus, présence de blastes immatures.\n- MPO (DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : positif, évoque une différenciation myéloïde\n\n- CD117 (DAKO, clone A4502, dilution 1/400) : positif\n\n- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100): négatif\n\n- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nAspect morphologique et immunophénotypique compatible avec une leucémie myéloblastique aiguë avec maturation (FAB M2).\n\nLes données cytogénétiques (FISH positive pour t(8;21)) et moléculaires (NPM1 et FLT3 non mutés), transmises par le laboratoire de biologie médicale, sont concordantes avec une LAM avec anomalie cytogénétique récurrente de bon pronostic (classification OMS 2016).\n\nFait le 14/06/2025 par Dr Alfred Breton.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHSMH7C2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00032
|
00032
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
MEL
|
general
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"sex": "F",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Surya Lazuech\n\nNé le : 25/07/1940\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 01/03/2025\n\nReçu le : 01/03/2025\n\nPrescripteur : Dr Jacques Deroeux\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : MASTECTOMIE GAUCHE ET GANGLION SENTINELLE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 86 ans, mammographie/échographie : plusieurs nodules UQS et QSE gauche format un complexe lésionnel de 4 cm.\n\n1- GANGLION SENTINELLE GAUCHE\n\nDeux fragments contenant deux ganglions de 0,6 et de 1 cm.\n\nInclusion en totalité (blocs 1-2). Étude sur 3 niveaux de coupe avec réalisation d'une étude immunohistochimique avec l'anticorps anti-CK AE1/AE3 sur 3 niveaux de coupe.\n\nA l'examen microscopique, les deux ganglions sont en involution adipeuse partielle, indemnes de localisation tumorale (2sN-/2N).\n\n2- MASTECTOMIE GAUCHE\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce de mastectomie gauche communiquée est orientée (un fil long en interne).\n\nTaille : 14 x 15 x 3 cm Lambeau cutané : 7 x 4 cm. Mamelon : normal.\n\nA la coupe, on observe une plage blanchâtre mal limitée rétro-mammelonnaire, étendue sur 8 x 6 cm, renfermant en son sein deux nodules indurés au niveau de l'union des quadrants supérieurs de 1,5 x 1,2 cm (T1) et de 0,6 c 0,7 cm (T2), distant de 0,5 cm, et un 3ème nodule induré de 0,5 x 0,5 cm retromammelonnaire (T3). Les lésions se situent à distance du plan profond.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nL'échantillonnage élargi de la plage indurée rétro-mammelonnaire montre au sein d'une mastopathie fibro-kystique proliférant complexe sur environ 6 cm, 5 foyers de carcinomes infiltrants de sous-type tubuleux, distants de 0,5 à 3 cm (dont les 3 foyers indurés repérés macroscopiquement). Le foyer tumoral le plus volumineux mesure 4,5 cm de grand axe.\n\nCes foyers sont d'aspect morphologique superposable, constitués exclusivement de tubes, sans travées ni massifs (score 1). L'anisocaryose est légère (score 1). Absence de mitose observée sur 10 champs au grossissement x 400 (0/mm², soit score 1). Absence de nécrose tumorale. Le stroma est abondant et fibreux, ponctué de rares lymphocytes (TILs : 5%).\n\nIl s'y associe un contingent de carcinome canalaire in situ de bas grade intriqué ou en périphérie du contingent infiltrant, d'architecture cribriforme, représentant environ 30% du volume tumoral total, en continuum avec une métaplasie cylindrique atypique.\n\nPrésence de foyers de carcinome lobulaire in situ en périphérie du premier nodule tumoral.\n\nAbsence d'embole vasculaire ou d'engainement périnerveux.\n\nAbsence d'extension pagétoïde au mamelon.\n\nEtude immunohistochimique (réalisée sur deux foyers tumoraux):\n\n- Récepteurs aux œstrogènes : expression nucléaire modérée par 90% des cellules tumorales. Témoins internes positifs.\n\n- Récepteurs à la progestérone : expression nucléaire intense par 80% des cellules tumorales. Témoins internes positifs.\n\n- Oncogene Cerb B2 : hétérogène, absence d'expression au niveau d'un foyer tumoral (score 0), expression membranaire modérée par 40% des cellules tumorales (score 2) sur l'autre foyer. Témoins externes 1+, 2+ et 3 +positifs.\n\n- Index de prolifération Ki67 évalué à environ 2 %.\n\n- E-cadhérine : perte d'expression au niveau de CLIS, expression membranaire intense au niveau des foyers de carcinomes infiltrants et de CCIS.\n\n- p40 et AML : marquage des cellules myoépithéliales au niveau des contingents in situ, absence de marquage au niveau du contingent infiltrant, notamment au niveau des tubes tumoraux exprimant de façon modérée C-erb-B2.\n\nCONCLUSION :\n\nPièce de mastectomie gauche:\n\n- Localisation de 5 foyers de carcinome tubuleux infiltrant dont le plys grand mesure 4.5 cm de grand axe.\n\n- Grade histopronostique selon Ellis et Elston : I (1+1+1).\n\n- L'ensemble des foyers tumoraux s'étend sur environ 6 cm, associé au carcinome canalaire in situ de bas grade (30% du volume tumoral). Présence d'un contingent de carcinome lobulaire in situ.\n\n- Absence d'embole tumoral et d'engainement nerveux.\n\n- Absence d'extension pagétoïde au mamelon.\n\n- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 hétérogène, équivoque au niveau d'un foyer tumoral infiltrant (score2). Une analyse complémentaire par hybridation in situ est en cours.\n\n- Ki-67 : 2%\n\n- TILs : 5%.\n\nDeux ganglions sentinelles indemnes de localisation tumorale (2sN-)\n\npTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT2(m) N0 (sn) R0.\n\nFait le 13/03/2025 par Dr Jacques Bru.\n\nCodification ADICAP : OHGSA7B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00034
|
00034
|
ANATOMOPATHOLOGIE
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EGU
|
MEL
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general
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Keyran Danvers\n\nNé le : 27/05/1963\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 03/02/2025 Reçu le : 03/02/2025\n\nPrescripteur : Dr Christiane Cadenet\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : HÉPATECTOMIE CENTRALE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Homme de 62 ans ayant un carcinome hépatocellulaire modérément différencié de 5 cm du segment V sur hépatopathie non cirrhotique. Antécédents de diabète non insulino-dépendant, tabagisme actif > 40 PA, consommation alcoolique non nulle.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : La pièce pèse 766 g et mesure 20×16×6 cm. La surface du foie est lisse. La veine sus-hépatique médiane est perméable. À la coupe, on observe au centre de cette résection à cheval sur les segments IV-V-VIII, une lésion de 6×4,5×4 cm blanchâtre, infiltrante, d'aspect plurinodulaire partiellement encapsulée. Absence de nécrose tumorale. Il n'est pas vu de nodule satellite à distance ni d'invasion vasculaire macroscopique. La lésion arrive au plus proche à 0,1 cm de la limite d'exérèse chirurgicale. La vésicule communiquée sur pièce est fermée et mesure 10×6 cm. À l'ouverture, absence de calcul.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa lésion observée macroscopiquement correspond à un carcinome hépatocellulaire modérément différencié de variant microtrabéculaire massif. Cette lésion est en effet mal limitée en périphérie multinodulaire, partiellement encapsulée, d'architecture principalement microtrabéculaire (environ 50% de la surface tumorale).\n\nDans d'autres secteurs, il présente des travées plus épaisses où l'on observe de la stéatose. Les cellules tumorales sont de grande taille, au cytoplasme éosinophile, au noyau arrondi, nucléolé, hyperchromatique et atypique. Il y a, dans certains secteurs, des bandes stromales fibreuses et inflammatoires au sein de la tumeur. Absence d'invasion vasculaire microscopique. Il n'est pas vu de nodule satellite au pourtour.\n\nL'exérèse de cette lésion est complète (marge saine minimale focalement inférieure à 0,1 cm).\n\nL'étude immunohistochimique montre que l'anticorps anti-p53 marque de façon faible et hétérogène les cellules tumorales (profil sauvage).\n\nLe parenchyme hépatique à distance est d'architecture normale, sans fibrose portale. Les espaces portes contiennent une triade complète, et comporte focalement quelques élements inflammatoires mononucléés non agressifs vis-à-vis de la lame bordante.\n\nDans le lobule, les hépatocytes s'organisent en travées radiées. Il existe une stéatose macrovacuolaire non significative évaluée à moins de 5 %. Il n'y a pas de foyers inflammatoires mononuclés. Absence de ballonisation hépatocytaire. Absence de surcharge pigmentaire.\n\nLa vésicule présente une paroi entièrement lysée, sans autre anomalie. Absence de signe de malignité.\n\nCONCLUSION :\n\nCarcinome hépatocellulaire modérément différencié de variant microtrabéculaire massif de 5 cm de grand axe développé dans les segments IV, V et VIII, partiellement encapsulé.\n\nAbsence d'invasion vasculaire microscopique. Absence d'invasion vasculaire macroscopique. Absence de nodule satellite.\n\nLimite d'exérèse complète (marge saine minimale focalement inférieure à 0,1 cm).\n\nParenchyme hépatique d'architecture normale, sans fibrose significative.\n\nVésicule biliaire lysée, sans autre particularité.\n\nFait le 13/02/2025 par Dr Marcelle Landre.\n\nCodification ADICAP : OHFFA7H5\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00035
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00035
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ANATOMOPATHOLOGIE
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EGU
|
MEL
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general
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Vayanna Le van gong\n\nNé le : 01/12/1985\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 01/02/2025 Reçu le : 01/02/2025\n\nPrescripteur : Dr Thierry Merlin\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : PIÈCE DE MASTECTOMIE DROITE -GANGLIONS SENTINELLES AXILLAIRE DROIT - GANGLION NON SENTINELLE AXILLAIRE DROIT\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 63 ans suivie pour un lupus.\n\nMammographie-échographie : masse rétroaréolaire du quadrant inféro-externe du sein droit de 26 x 18 mm.\n\nIRM : rehaussement non masse diffus avec 2 rehaussements asymétriques, sans continuité avec la lésion cutanée, sans atteinte ganglionnaire.\n\nMicrobiopsie : carcinome infiltrant de type non spécifique (NST) de grade 2, RO(+), RP(+), HER2 négatif (score 1), Ki67 15%.\n\nTEP-TDM : infiltration à l'UQI s'étendant au QIE sur 54 x 18 mm, second nodule à l'UQE de 9 mm.\n\n1. GANGLIONS SENTINELLES AXILLAIRE DROIT\n\nNombre de ganglion(s) sentinelle(s) examiné(s) : 6 (Taille : 14 à 29 mm)\n\nNombre de ganglion(s) métastatique(s) : 0\n\n2. GANGLION (NON SENTINELLE) AXILLAIRE DROIT\n\nNombre de ganglion(s) sentinelle(s) examiné(s) : 1 (Taille : 16 mm)\n\nNombre de ganglion(s) métastatique(s) : 0\n\n3. PIÈCE DE MASTECTOMIE DROITE\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nExamen macroscopique\n\n- Pièce : Taille : 160 x 120 x 50 mm Lambeau cutané : 120 x 60 mm Mamelon : normal\n\n- Lésion : Localisation : union des quadrants inférieurs, quadrant inféro-externe\n\nTaille : 80 x 60 mm Clip : oui, clip métallique (localisé à l'UQInf)\n\nAspect : plage blanchâtre hétérogène\n\nMarge au plan profond : > 20 mm\n\n- Autre(s) lésion(s) : tâche hétérogène cutanée pigmentée de 35 x 30 mm\n\nPrélèvements après encrage du plan profond en noir : 8-19 : tranche frontale, 20 : plan superficiel, 21 : plan profond.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nTrois nodules sont identifiés sur l'analyse histologique, de même aspect morphologique, dont les caractéristiques sont les suivantes :\n\n- Tumeur T1 : 25 mm, situé à l'union des quadrants inférieurs (UQI)\n\n- Tumeur T2 : 8 mm, situé à l'union des quadrants externes (UQE), à 10 mm de T1\n\n- Tumeur T3 : 5 mm, situé dans le quadrant inféro-externe (QIE), à 11 mm de T1\n\nType histologique : carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique\n\n- Architecture : amas, travées (score 3)\n\n- Anisocaryose : modérée (score 2)\n\n- Mitoses : 4 / 2 mm² (score 1)\n\nNécrose : non identifiée\n\nStroma : peu inflammatoire (TILs 5 %)\n\nInvasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée\n\nEngainements périnerveux : non identifiés\n\nCarcinome in situ : présent (50% de la surface tumorale)\n\n- Taille : 45 mm\n\n- De type canalaire, de grade intermédiaire\n\n- Au sein et en périphérie du contingent infiltrant\n\nExtension au mamelon ou à l'épiderme : non identifiée\n\nParenchyme adjacent :\n\n- CCIS s'étendant à l'UQI, l'UQE, le QIE et en rétro-aréolaire profond\n\n- Métaplasie apocrine, adénose sclérosante\n\n- Deux fibroadénomes de 2 mm (UQS) et 4 mm (QSI)\n\n- Lupus cutané, discoïde\n\nPlan profond : marge > 20 mm\n\nEtude immunohistochimique:\n\n- Récepteurs aux œstrogènes : expression nucléaire modérée à intense par 90% des cellules tumorales.\n\n- Récepteurs à la progestérone : expression nucléaire modérée à intense par 20% des cellules tumorales.\n\n- Oncogene cerb B2 : expression membranaire faible par < 10% des cellules tumorales (score 0).\n\n- Index de prolifération : Ki67 10 %.\n\n- E-cadhérine : marquage membranaire des cellules tumorales\n\nCONCLUSION :\n\nPièce de mastectomie droite :\n\n- Localisation trifocale d'un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique\n\n- Grade histopronostique selon Ellis et Elston : 2 (3+2+1)\n\n- Tailles tumorales : 25, 8, 5 mm\n\n- Absence d'embole tumoral\n\n- Absence d'engainements périnerveux\n\n- Présence de carcinome canalaire in situ de grade intermédiaire\n\n- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 négatif (score 0) / Ki-67 : 10%\n\n- TILs : 5%\n\n6 ganglions sentinelles indemnes de localisation tumorale (6sN-)\n\n1 ganglion non sentinelle indemne de localisation tumorale (1N-)\n\npTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT2(m) N0(sn) R0.\n\nFait le 12/02/2025 par Dr Gilbert Baliga.\n\nCodification ADICAP :OHGSA7B2, OHGSA5B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00036
|
00036
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
MEL
|
general
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{
"name": "Herve Duclos",
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"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Herve Duclos\n\nNé le : 09/02/1949\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 20/03/2025 Reçu le : 20/03/2025\n\nPrescripteur : Dr Henri Brodusch\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : LOBECTOMIE INFÉRIEURE GAUCHE, CURAGE GANGLIONNAIRE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nNodule en verre dépoli du segment apical du lobe inférieure gauche, évolutif. Patient tabagique (45PA). Absence d'exposition professionnelle .\n\n1/WEDGE NELSON GAUCHE\n\nExamen macroscopique\n\nPièce mesurant 9 x 7 x 3 cm. Prélèvement des sections bronchiques et vasculaires, inclus en deux blocs. A la coupe, il existe une lésion grisâtre mal limitée mesurant environ 18 x 12 x 7mm. Celle-ci est située à 2 cm de la limite de section bronchique.\n\nPrélèvements : blocs 1 : section bronchique, bloc 2 : sections artérielle et veineuse, blocs 7 et 8 : tumeur en totalité, bloc 9 : parenchyme pulmonaire à distance.\n\nExamen macroscopique\n\nLa tumeur correspond à un adénocarcinome d'architecture majoritaire lépidique, avec présence d'un contingent invasif acinaire étendu sur 2 mm de grand axe.\n\nAbsence d'invasion pleurale\n\nAbsence de STAS, absence d'embole vasculaire.\n\nLes sections bronchiques et vasculaires sont en zone saine.\n\nLe parenchyme pulmonaire à distance est siège de discrètes lésions d'emphysèmes.\n\nEtude immunohistochimique : la prolifération est TTF1+, ALK-, ROS1-, PDL1<1%.\n\n2/ CURAGE GANGLIONNAIRE :\n\nExamen macroscopique :\n\nGanglion de ligament triangulaire. Deux fragments de 0,7 et 1cm inclus en totalité bloc 1. Ganglion hilaire : trois fragments mesurant de 0,4 à 1cm inclus en totalité bloc 2, ganglion sous carinaire : trois fragments mesurant de 0,5 à 0,7 cm, inclus en totalité bloc 3, ganglion sous aortique : trois fragments mesurant de 0,3 à 1cm inclus en totalité bloc 4.\n\nExamen microscopique : absence de métastase ganglionnaire.\n\nCONCLUSION :\n\n1/ LOBECTOMIE INFERIEURE GAUCHE : Adénocarcinome pulmonaire (TTF1+) majoritairement lépidique avec invasion minime de 1,8 cm de grand axe. Le contingent invasif est de type acinaire, étendu sur 2 mm de grand axe. Sections bronchiques et vasculaires en zone saine.\n\n2/ CURAGE GANGLIONNAIRE : absence de métastase ganglionnaire.\n\nClassification TNM : pT1mi N0 R0.\n\nFait le 01/04/2025 par Dr Pierre Mbogba.\n\nCodification ADICAP : OHRPA7A0, OHSG0000\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00037
|
00037
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
MEL
|
general
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"name": "Celiane Larroumets",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Celiane Larroumets\n\nNé le : 17/02/1966\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 19/01/2025 Reçu le : 19/01/2025\n\nPrescripteur : Dr Jean Flahaut\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : PIÈCE DE MASTECTOMIE GAUCHE - CURAGE AXILLAIRE GAUCHE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nAntécédent de tumorectomie du sein droit avec curage axillaire pour carcinome canalaire infiltrant. Actuellement, masse du sein gauche avec atteinte ganglionnaire. Histologie en faveur d'un carcinome canalaire infiltrant. Chimiothérapie néoadjuvante.\n\n1- PIECE DE MASTECTOMIE GAUCHE\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce de mastectomie gauche est communiquée orientée avec 1 fil à la partie supéro-externe.\n\nTaille : 190 x 190 x 50 mm\n\nLambeau cutané : 140 x 50 mm. Mamelon : ombiliqué\n\nLésion : plage blanchâtre mal limitée\n\nTaille de la lésion : 50 x 20 mm\n\nPrésence de clip : oui\n\nLocalisation : quadrant supéro-externe\n\nPrélèvements après encrage du plan profond en noir : 1-2 mamelon, 3-11 : tranche frontale, 12 : plan profond, 13-16 : tranche frontale.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique\n\n- Architecture : glandes et rares travées (score 2)\n\n- Anisocaryose : modérée (score 2)\n\n- Mitoses : 1 / 2mm² (score 1)\n\nTaille histologique : 60 mm\n\nNécrose : non identifiée\n\nRéponse thérapeutique : discrète\n\nStroma : non inflammatoire (TILs 0%).\n\nInvasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée\n\nEngainement périnerveux : non identifié\n\nCarcinome in situ : non identifié\n\nExtension pagétoïde au mamelon : non identifiée\n\nParenchyme adjacent : présence de foyers d'hyperplasie canalaire simple\n\nPlan profond : à distance (8 mm) du carcinome\n\nEtude immunohistochimique\n\n- Récepteurs aux œstrogènes : expression nucléaire intense par 100% des cellules tumorales.\n\n- Récepteurs à la progestérone : expression nucléaire intense par 90% des cellules tumorales.\n\n- Oncogene cerb B2 : marquage membranaire complet ou incomplet faible par < 10% des cellules tumorales (score 0).\n\n- Facteur de prolifération : index Ki67 10 %.\n\n2- CURAGE AXILLAIRE GAUCHE\n\nInclusion en totalité des ganglions en blocs 17-24.\n\nNombre de ganglion(s) examiné(s) : 12\n\nNombre de ganglion(s) métastatique(s) : 6\n\n· Avec macrométastase : 6\n\n· Avec micrométastase : 0\n\n· Avec ITC : 0\n\nTaille de la plus grande métastase : 5 mm\n\nExtension extracapsulaire : présente pour 5 ganglions\n\nRéponse thérapeutique : non identifiée\n\n· Nombre de ganglion(s) avec réponse thérapeutique : 2 (fibrose focale)\n\nCONCLUSION :\n\nPièce de mastectomie gauche :\n\n- Localisation d'un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique\n\n- Grade histopronostique selon Ellis et Elston : 1 (2+2+1)\n\n- Taille tumorale : 60 mm\n\n- Réponse thérapeutique discrète voire absente\n\n- Absence d'embole tumoral\n\n- Absence d'engainement nerveux\n\n- Absence de carcinome in situ\n\n- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 ultra-low (score 0) / Ki-67 : 10%\n\n- TILs : 0%.\n\nCurage ganglionnaire : 6 ganglions métastatiques, dont 5 avec effraction capsulaire, parmi les 12 ganglions prélevés (6N+ 5R+/12N).\n\n- Taille de la plus grande métastase ganglionnaire : 5 mm\n\nRCB score : 3,493 (class III)\n\npTNM (UICC 8ème édition, 2017) : ypT3 N2a R0.\n\nFait le 26/01/2025 par Dr Jodie Polat.\n\nCodification ADICAP : OHGSA7B2, OHGSAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00038
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00038
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ANATOMOPATHOLOGIE
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MEL
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general
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"name": "Djahyann Bourekoua",
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"sex": "M",
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"primary_diagnosis": {
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"C182"
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"Tumeur maligne du côlon ascendant"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Djahyann Bourekoua\n\nNé le : 21/02/1951\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 25/01/2025 Reçu le : 25/01/2025\n\nPrescripteur : Dr Suzanne Naslin\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIES COLIQUES DROITES\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse nécrotique du côlon droit : Adénocarcinome ?\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : Cinqs fragments inclus en totalité en un bloc\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nCinq fragments communiqués dont trois entièrement nécrotiques, non analysables. Les deux autres fragments sont entièrement occupés par une prolifération adénocarcinomateuse ulcérée en surface faite de tubes tumoraux, confluents. Les cellules sont cubo-cylindriques, aux cytoplasmes éosinophiles, peu muco-sécrétantes. Le stroma est fibreux.\n\nEtude immunohistochimie des protéines du système MMR (MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2)\n\nTechnique : automate Leica BOND-III, chromogène DAB avec les anticorps anti-MLH1(clone ES05, 1/25) , MSH2 (clone 79H11, prédilué), MSH6 (clone EP49, 1/50) et PMS2 (clone EP51, prédilué).\n\n- Perte d'expression de MLH1 et de PMS2 par les cellules tumorales (témoin interne positif présent).\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies de la masse du côlon droit : adénocarcinome lieberkühnien infiltrant de bas grade (bien différencié), ulcéré. Phénotype dMMR en immunohistochimie.\n\nFait le 01/02/2025 par Dr Claude Agab.\n\nCodification ADICAP : PHDCA7A0\n"
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302
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ANATOMOPATHOLOGIE-00039
|
00039
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
MEL
|
general
|
{
"name": "Ascension Sivette",
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"Tumeur maligne du côlon ascendant"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Ascension Sivette\n\nNé le : 22/01/1953\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 02/02/2025 Reçu le : 02/02/2025\n\nPrescripteur : Dr Andre Audouit\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : COLECTOMIE GAUCHE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : syndrome occlusif sur probable tumeur du colon ascendant\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nPièce fixée en formol\n\nLongueur de la résection : 26 cm au total\n\nDistance tumeur / tranche de section la plus proche : 7 cm de la limite distale\n\nLocalisation tumorale : charnière rectosigmoïdienne en regard de la face péritonisée.\n\nTaille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 4 cm, largeur 3 cm, épaisseur 1,5 cm\n\nPourcentage d'envahissement de la circonférence : ¾\n\nAspect de la tumeur : Bourgeonnante\n\nPerforation : non\n\nPrélèvements : 1 : limite proximale, 2 : limite distale, 3 : colon systématique, 5-10: tumeur, 11- 18 : curage.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique (OMS, 2019) :\n\nAdénocarcinome lieberkuhnien Bien différencié\n\nAbsence de contingent de cellules en bague à chaton ou de contingent mucineux.\n\nStroma : inflammation 1\n\nCritères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :\n\nInfiltration lymphocytaire intra-tumorale : Non\n\nInflammation Crohn Like : Non\n\nPhénotype MSI par immuno-histochimie : phénotype pMMR\n\nEtude immunohistochimique des protéines du système MMR : expression nucléaire intense des 4 protéines par les cellules tumorales.\n\nTechnique : automate Leica BOND-III, chromogène DAB avec les anticorps anti-MLH1(clone ES05, 1/25) , MSH2 (clone 79H11, prédilué), MSH6 (clone EP49, 1/50) et PMS2 (clone EP51, prédilué).\n\nBudding (Front d'invasion): Non\n\nEmboles vasculaires intramuraux : Non\n\nInfiltration péri-nerveuse intramurale : Non\n\nDépôts tumoraux extra-muraux : Non\n\nEmbole veineux extra-mural : Non\n\nEmbole lymphatique extra-mural : Non\n\nEngainement péri-nerveux extra-mural : Non\n\nLimites longitudinales : non envahies\n\nNiveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) * si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé\n\nMusculeuse (T2) N0 : Pas de ganglion envahi\n\nExtension :\n\nNombre de ganglions prélevés : 22\n\nNombre de ganglions métastatiques : 0\n\nCONCLUSION :\n\nPièce de résection colique droite :\n\n- Adénocarcinome lieberkühnien de bas grade (bien différencié) , de 4 cm de grand axe, infiltrant la musculeuse.\n\n- Absence de budding.\n\n- Immunophénotype : pMMR.\n\n- Absence d'embole néoplasique ou d'engainements périnerveux\n\n- 22 ganglions individualisés indemnes de localisation tumorale (22N-).\n\n- Limites de résection chirurgicale longitudinales en zone saine (marge : 7 cm).\n\nClassification pTNM UICC 2017 (8ème édition) : pT2 N0 R0\n\nFait le 14/02/2025 par Dr Rolande Louadoudi.\n\nCodification ADICAP : OHDCA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00040
|
00040
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
"name": "Josephe Mattrat",
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"sex": "F",
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Roger Debay\n\nPatient(e) : Madame Josephe Mattrat Examen n°25T06793\n\nSexe : F Prélevé le : 19/05/2025\n\nNé(e) le 02/02/1974 Enregistré le : 19/05/2025\n\nNom de Jeune Fille : Renaud\n\nNIP : 6917500556\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : masse du QII du sein gauche de 24 mm classée ACR 4.\n\nMICROBIOPSIES DU QII du SEIN GAUCHE\n\nDeux fragments biopsiques de 12 mm et 16 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nBiopsies intéressant un carcinome infiltrant de type non spécifique (OMS 2019). Prolifération réalisant des lobules, des travées et des tubes représentant moins de 5 % de la surface tumorale. Le pléomorphisme nucléaire est modéré. Quatre mitoses / 10 champs au grossissement x 400 (diamètre 0.63 mm).\n\nAbsence d'embole vasculaire identifié.\n\nAbsence de composante canalaire in situ.\n\nÉvaluation immunohistochimique de l'expression des récepteurs hormonaux (Automate Benchmark Ultra - VENTANA) :\n\nRang du bloc testé : 00GS01\n\n- Récepteurs des oestrogènes (clone SP1, prédilué Ventana) : 100% de noyaux marqués, intensité forte 3+ (témoin interne positif)\n\n- Récepteurs de la progestérone (clone 1E2, prédilué Ventana) : 100% de noyaux marqués, intensité forte 3+ (témoin interne positif)\n\n- Expression d'HER2 (clone 4B5, prédilué Ventana) : marquage membranaire incomplet de 40% de la surface tumorale, d'intensité faible à modérée (glandes normales : absence de marquage), témoin externe positif\n\n- Index de prolifération Ki67 (clone 30-9, prédilué Ventana) : pourcentage de cellules carcinomateuses positives évalué à 10%\n\nCONCLUSION :\n\nMicrobiopsies du QII du sein gauche : CARCINOME INFILTRANT de type NON SPÉCIFIQUE (OMS 2019).\n\nGrade histopronostique mSBR II (3, 2, 1).\n\nAbsence d'emboles néoplasiques\n\nAbsence de composante canalaire in situ.\n\nRécepteurs des œstrogènes : 3+, 100%.\n\nRécepteurs de la progestérone : 3+, 100%.\n\nStatut HER2 : négatif (score 1+ - HER2 faible).\n\nKi67 évalué à 10 %.\n\nNantes, le 23/05/2025\n\nDr Dieter Leniaud.\n\nCodification ADICAP : PHGSA7B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00041
|
00041
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Jean-romain Dammaert",
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"Tumeur maligne de la peau, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean-romain Dammaert\n\nNé le : 14/11/1941\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 30/05/2025\n\nReçu le : 03/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Sylvain Aliotti\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nExérèse d'une lésion cutanée de la tempe gauche.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nNodule cutané érythémateux, ulcéré et kératosique de la tempe gauche. Bowen ? Carcinome épidermoïde ?\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nUn lambeau cutané, parvenu fixé, mesurant 3x2x1 cm avec une nodule centrale, ulcéré, kératosique, bien limité, mesurant 2x1,5 cm.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc représentatif : 2\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération carcinomateuse épidermoïde invasive, moyennement différenciée et kératinisante. Cette prolifération s'organise en massif et en travées infiltrants. Il existe une inflammation lymphocytaire péri-tumorale importante. On note la présence d'engainements périnerveux. Il n'est pas vu d'embole vasculaire.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 2) :\n\n- CK5-6 (anticorps DAKO, clone D5/16 B4, dilution 1/100) : positif.\n\n- PS100 (anticorps DAKO, clone 15E2E2, dilution 1/800) : confirme la présence d'engainements périnerveux.\n\nCONCLUSION :\n\nExérèse d'une lésion cutanée de la tempe gauche\n\nCarcinome épidermoïde infiltrant moyennement différencié et kératinisant.\n\nEpaisseur : 0,5 cm\n\nNiveau de Clark : 4\n\nPrésence d'engainements périnerveux.\n\nAbsence d'embole vasculaire.\n\nExérèse complète avec une marge latérale minimale de 1 cm et de 0,5 cm en profondeur.\n\nFait le 06/06/2025 par Dr Jean-Jacques Geslin.\n\nCodification ADICAP :\n\nIHOTE7T0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00042
|
00042
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
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"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Nathalie Samnik\n\nPatient(e) : Houssam Bonet Examen n° 25T07893\n\nSexe : M Prélevé le : 19/05/2025\n\nNé(e) le 24/12/1952 Enregistré le : 19/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0277104903\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : antécédent d'intoxication alcoolo-tabagique avec suivi addictologique. Apparition d'une dysphagie aux aliments solides, non douloureuse. FOGD retrouvant une sténose du tiers inférieur de l'oesophage à 27 cm des arcades, suspecte de néoplasie, biopsies multiples de la lésion.\n\nBIOPSIE DU TIER INFÉRIEUR DE L'OESOPHAGE\n\nMultiples fragments biopsiques de 2 mm à 12 mm examinés sur six niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nPrélèvements intéressants un épithélium malpighien siège d'une prolifération carcinomateuse. Prolifération tumorale caractérisée par des lobules avec formation de quelques enroulements et troubles de la kératinisation. Les cellules tumorales sont de grande taille, au large cytoplasme éosinophile, aux noyaux volumineux, hyperchromatiques. Les mitoses sont nombreuses.\n\nCette prolifération infiltre le chorion sous-jacent.\n\nPrésence d'un embole vasculaire.\n\nPas d'engainement péri-nerveux identifiable.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- D2-40, CD31 : marquage soulignant le revêtement endothélial du capillaire siège d'un embole carcinomateux.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie du tier inférieur de l'oesophage : CARCINOME ÉPIDERMOÏDE BIEN DIFFÉRENCIÉ, KÉRATINISANT, INFILTRANT le chorion. Présence d'embole vasculaire.\n\nNantes, le 23/05/2025\n\nDr Yvette Ziau.\n\nCodification ADICAP : PHDOE7TO\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00043
|
00043
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
JME
|
general
|
{
"name": "Isciane Assolen",
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"sex": "F",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Melissande Zuber\n\nPatient(e) : Madame Isciane ASSOLEN Examen n°25T07723\n\nSexe : F Prélevé le : 19/05/2025\n\nNé(e) le 23/05/1966 Enregistré le : 19/05/2025\n\nNom de Jeune Fille : RALAJI\n\nNIP : 0318584926\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : patiente atteinte d'un adénocarcinome pulmonaire TTF-1 positif avec métastases pulmonaires d'emblées, EGFR muté sous osimertinib depuis 2022, avec régression initiale de la masse principale du lobe supérieur droit et des nodules pulmonaires controlatéraux. Apparition depuis 1 mois de douleurs de hanche gauche d'allure inflammatoire avec au scanner deux lésions lytiques de la crête iliaque gauche.\n\nBIOPSIES OSSEUSES ILIAQUES GAUCHE\n\nDeux fragments biopsiques de 0.5 mm et 3 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nPrélèvements intéressants des fragments osseux infiltrés par une prolifération carcinomateuse. Prolifération tumorale caractérisée par de rares formations glandulaires et des travées. Les cellules tumorales présentent des atypies cytonucléaires marquées.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- GATA3, SOX10 : absence de marquage\n\n- TTF-1 : marquage intense des noyaux des cellules tumorales\n\n- ALK : négatif\n\n- ROS-1 : négatif\n\n- PD-L1 : TPS évalué à 0%\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies osseuses iliaques gauche : Aspect morphologique et immunophénotypique en faveur d'une LOCALISATION MÉTASTATIQUE de l'ADÉNOCARCINOME PULMONAIRE TTF-1 positif connu.\n\nDu matériel est adressé à la plateforme de génétique moléculaire des cancers à la demande de l'oncologue référent pour recherche de biomarqueurs (mutations de résistance aux anti-EGFR).\n\nNantes, le 22/05/2025\n\nDr Gulten Araibi.\n\nCodification ADICAP : PHLOAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00044
|
00044
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
JME
|
general
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{
"name": "Salama Bapsol",
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Christian Ribéri\n\nPatient(e) : Madame Salama BAPSOL Examen n°25T06936\n\nSexe : F Prélevé le : 20/05/2025\n\nNé(e) le 05/04/1943 Enregistré le : 20/05/2025\n\nNom de Jeune Fille : BAPSOL\n\nNIP : 0415688526\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : dyspnée apparue depuis 3 semaines avec altération de l'état général, découverte aux urgences d'un épanchement pleural gauche associé à de multiples nodules pulmonaires au scanner dont une masse de 3 cm du lobe supérieur gauche. Ponction pleurale droite + biopsies transpariétales de la masse du LSG.\n\n1. BIOPSIE TRANSPARIÉTALE du LOBE SUPÉRIEUR GAUCHE\n\nSept fragments biopsiques de 0.5 mm à 2 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nBiopsies intéressant un parenchyme pulmonaire infiltré par une prolifération carcinomateuse. La prolifération tumorale s'agence en lobules et en structures acineuses. Les cellules tumorales sont de taille moyenne à grande, au cytoplasme éosinophile. Les noyaux sont ovoïdes ou arrondis, hyperchromatiques. La prolifération tumorale est associée à une stroma-réaction fibreuse.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- TTF-1 : marquage intense nucléaire des cellules tumorales\n\n- P40 : absence de marquage.\n\n- PDL1 (Ac 22C3 -- Dako ; dilution 1/50 ; kit de révélation Optiview avec amplificateur) : marquage membranaire observé dans 0 % des cellules (plus de 100 cellules tumorales interprétables).\n\n- ALK (Ac 1A4 -- Diagomics ; dilution 1/100) : absence de marquage (témoin externe positif)\n\n- ROS1 (Ac D4D6-- Cell Signaling ; dilution 1/100 kit de révélation Optiview) : absence de marquage (témoin externe positif)\n\nLIQUIDE PLEURAL GAUCHE\n\nÉchantillon de liquide examiné après centrifugation sur deux lames colorées au Papanicolaou et à la coloration de MGG, et sur culot de centrifugation à la coloration d'HES.\n\n- Cellularité : abondance modérée.\n\n- Composition cytologique : nombreuses cellules adénocarcinomateuses ; cellules de taille moyenne à grande au cytoplasme vacuolisé, au rapport nucléocytoplasmique augmenté, aux noyaux très irréguliers de taille et de contours, hyperchromatiques et à chromatine irrégulière. Reste de la population représentée par d'assez nombreux lymphocytes, des macrophages et quelques cellules de morphologie mésothéliale.\n\n- Fond : hémorragique.\n\nPopulation cellulaire superposable à l'examen du culot de centrifugation.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- CK7/CK20 : absence de marquage\n\n- TTF1 : marquage nucléaire des cellules tumorales\n\n- RE, WT1, PAX8 : absence de marquage\n\nCONCLUSION :\n\n1. Biopsies transpariétales du lobe supérieur gauche : carcinome non à petites cellules, dont l'aspect morphologique et immunophénotypique est en faveur d'un ADÉNOCARCINOME TTF-1 positif.\n\nExpression de PDL1 : score de cellules tumorales évalué à 0 %\n\nAbsence de surexpression des protéines ALK et ROS1 en immunohistochimie.\n\n2. Liquide pleural gauche : présence de nombreuses cellules adénocarcinomateuses. Immunophénotype en faveur d'une LOCALISATION MÉTASTATIQUE D'UN ADENOCARCINOME PULMONAIRE TTF-1 positif.\n\nDu matériel est adressé à la plateforme de génétique moléculaire des cancers pour recherche de biomarqueurs. (bloc 1RP02)\n\nNantes, le 23/05/2025\n\nDr Annick Loi\n\nCodification ADICAP : PHRPA7A0, PHRPA7, LCRS0M40\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00045
|
00045
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
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"name": "Bernard Dhaisne",
"age": {
"value": 34,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"D45"
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"Polyglobulie essentielle"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Bernard Dhaisne\n\nNé le : 07/03/1991\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 26/05/2025\n\nReçu le : 27/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Anais Tautellier\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie ostéo-médullaire iliaque droite.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nHomme de 34 ans adressé pour exploration d'une érythrocytose persistante. Suspicion de polyglobulie de Vaquez devant un contexte d'hématocrite élevée, de prurit et de splénomégalie. Mutation JAK2 V617F positive.\n\nTECHNIQUE :\n\nUne carotte biopsique de 1,5 cm, parvenue fixée, incluse en totalité en un bloc.\n\nFixation au formol 4%.\n\nDécalcification à l'EDTA.\n\nColoration HES.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa biopsie contient une dizaine de loges ostéomédullaires, de qualité suffisante pour interprétation. La densité cellulaire est très augmentée pour l'âge (90%). Les trois lignées sont hyperplasiques avec une prédominance d'éléments érythrocytaires. Les mégacaryocytes sont nombreux, d'aspect dystrophique, de grande taille et ont tendance au regroupement par place. La lignée granuleuse est bien représentée. La coloration de Perls ne met pas en évidence de dépôts d'hémosidérine. La réticuline montre une discrète densification du réseau réticulinique (MF-1).\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra :\n\n- Glycophorine A (anticorps DAKO, clone E3, dilution 1/50) : souligne l'hyperplasie de lignée érythrocytaire.\n\n- CD61 (anticorps DAKO, clone 2f2, dilution 1/50) : souligne de nombreux mégacaryocytes regroupés en amas.\n\n- MPO (anticorps DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : souligne la lignée granuleuse.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie ostéo-médullaire iliaque droite\n\nMoelle hyperplasique prédominant sur la lignée érythrocytaire et mégacaryocytaire compatible avec syndrome myéloprolifératif de type polyglobulie primitive.\n\nA confronter aux données biologiques.\n\nFait le 02/06/2025 par Dr Eric Pavan.\n\nCodification ADICAP :\n\nPHSMH7N2\n"
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406
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ANATOMOPATHOLOGIE-00046
|
00046
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Shaynna Chamagne",
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"Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Shaynna Chamagne\n\nNé le : 30/12/1942\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 27/05/2025\n\nReçu le : 27/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Jean-georges Sicault\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nAdénectomie inguinale droite.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 83 ans, adressée par son médecin généraliste pour une adénopathie unique inguinale droite de 5 cm. L'examen clinique et le bilan d'extension ne retrouvent pas d'anomalie. Les examens biologiques sont normaux. La patiente ne présente pas d'antécédent carcinologique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nRéception d'un ganglion parvenu à l'état frais, mesurant 5,2x4x3,5 cm. A la coupe, aspect solide blanchâtre.\n\nRéalisation d'un bilan de lymphome :\n\n- Trois appositions hématologiques.\n\n- Trois appositions pour FISH.\n\n- Un prélèvement pour immunophénotypage.\n\n- Deux prélèvements pour congélation à -80°c au sein de la tumorothèque.\n\nFixation au Formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nÉchantillonnage en trois blocs.\n\nBloc d'intérêt : A\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLe parenchyme ganglionnaire apparaît massivement infiltré par une prolifération peu différenciée, composée d'une plage de cellules fusiformes et rondes aux atypies modérées. Il est vu quelques figures de mitose. On note par place la présence d'effraction capsulaire, avec une extension au tissu adipeux péri-ganglionnaire.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :\n\n- AE1-AE3 (anticorps DAKO, clone AE1--AE3, dilution 1/200) : négatif\n\n- SOX10 (anticorps BIOCARE, clone BC34, dilution 1/50) : fortement positif\n\n- PS100 (anticorps DAKO, clone POLY) : positivité hétérogène\n\n- MELAN A (anticorps DAKO, clone A103, dilution 1/25) : positif\n\n- HMB45 (anticorps DAKO, clone HMB45, dilution 1/50) : positif\n\nCONCLUSION :\n\nAdénectomie inguinale droite\n\nProlifération maligne peu différenciée, dont le phénotype évoque une localisation métastatique d'un mélanome.\n\nPrésence d'effractions capsulaires.\n\nFait le 02/06/2025 par Dr Najiba Goujon.\n\nCodification ADICAP :\n\nOHSGMMA0\n"
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460
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ANATOMOPATHOLOGIE-00047
|
00047
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
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"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean-pierre Pradoux\n\nNé le : 22/08/1947\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 27/05/2025\n\nReçu le : 27/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Robert Lanctin\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie transgastrique par écho-endoscopie d'une masse de la tête du pancréas.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 78 ans, adressé pour bilan d'ictère. Le TDM abdomino-pelvien retrouve une masse suspecte de la tête du pancréas mesurant 4x3,5x3,2 cm.\n\nTECHNIQUE :\n\nMultiples fragments mesurant de 0,1 à 0,5 cm de grand axe, inclus en totalité en deux blocs.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : 1 (30% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes fragments intéressent une prolifération adénocarcinomateuse invasive, moyennement différenciée, formant des glandes anguleuses et des massifs cribriformes. Les cellules tumorales présentent des atypies modérées et on note quelques figures de mitoses. Il s'y associe en périphérie une stroma réaction desmoplasique. Les colorations au Bleu Alcian et au PAS mettent en évidence des dépôts de mucine intracanalaire et intracytoplasmique. Il n'est pas vu d'embole vasculaire, ni d'engainement périnerveux.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 1) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : positif\n\n- CK19 (anticorps DAKO, clone RCK108, dilution 1/100) : positif\n\n- MUC1 (anticorps Cell Marque, clone MRQ-17, dilution 1/50) : positif\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie transgastrique par écho-endoscopie d'une masse de la tête du pancréas\n\nLocalisation d'un adénocarcinome canalaire NOS de la tête du pancréas.\n\nFait le 30/05/2025 par Dr Francise Spinnato.\n\nCodification ADICAP :\n\nHHFPA7A0\n"
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389
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ANATOMOPATHOLOGIE-00048
|
00048
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Alain Seguin",
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"sex": "M",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du sinus piriforme"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Alain Seguin\n\nNé le : 24/09/1958\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 27/05/2025\n\nReçu le : 29/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Claude Trotin\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie d'une lésion bourgeonnante du sinus piriforme gauche.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 67 ans, tabagique, présentant une dysphonie récente. L'examen au nasofibroscope retrouve une lésion bourgeonnante et hémorragique du sinus piriforme gauche.\n\nTECHNIQUE :\n\nCinq fragments sont parvenus fixés, mesurant de 0,1 à 0,5 cm de grand axe. Ils ont été inclus en totalité en deux blocs.\n\nFixation Formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : 2 (60% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes prélèvements intéressent une prolifération maligne malpighienne invasive. Cette prolifération forme des massifs et des amas tumoraux bien différenciés avec par place des foyers de kératinisation. Les atypies sont marquées et les mitoses nombreuses. Il s'y associe une stroma réaction fibreuse péri-tumorale importante.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 2) :\n\n- CK5-6 (anticorps DAKO, clone D5/16 B4, dilution 1/100) : positif\n\n- P40 (anticorps BIOCARE, Clone BC28, dilution 1/100) : positif\n\n- P16 (anticorps CINtec VENTANA, clone 16P07, pré-dilué) : négative\n\n- Etude de l'expression de PDL1 (anticorps DAKO, clone 22C3) :\n\nNombre de cellules évaluables : > 100.\n\nTémoins positifs : externes.\n\nPourcentage de cellules tumorales avec un marquage membranaire : 20 %.\n\nPourcentage de cellules inflammatoires avec un marquage membranaire : 10%.\n\nScore CPS : 30\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie d'une lésion bourgeonnante du sinus piriforme gauche\n\nCarcinome épidermoïde infiltrant moyennement différencié du sinus piriforme gauche.\n\nScore CPS (PDL1) : 30\n\nFait le 02/06/2025 par Dr Oussama Vercruysse.\n\nCodification ADICAP :\n\nPHAHE7T0\n"
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428
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ANATOMOPATHOLOGIE-00049
|
00049
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Monique Pilian",
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},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
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"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Monique Pilian\n\nNé le : 13/10/1948\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 21/05/2025\n\nReçu le : 21/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Jacques Evers\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie d'une lésion pulmonaire du lobe supérieur droit\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nHomme de 77 ans, tabagique, avec altération de l'état général depuis 3 mois. En fibroscopie bronchique, visualisation d'un bourgeon d'allure tumoral de la bronche lobaire supérieure droite.\n\nTECHNIQUE :\n\n3 carottes biopsiques incluses en totalité en deux blocs.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'interet : A (80% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes prélèvements intéressent une prolifération tumorale invasive organisée en massifs, en cordons et en amas d'allure malpighienne. Les cellules tumorales sont atypiques et de nombreuses figures de mitose sont visibles. Il n'est pas vu d'emboles vasculaires, ni d'engainements périnerveux.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :\n\n- P40 (anticorps BIOCARE, clone BC28, dilution 1/100) : positif\n\n- TTF1 (anticorps DAKO, clone 8G7G3/1, dilution 1/50) : négatif\n\n- Etude de l'expression de PDL1 (anticorps DAKO, clone 22C3) :\n\nnombre de cellules tumorales évaluables : > 100\n\nTémoins positifs : externes.\n\nPourcentage de cellules tumorales avec un marquage membranaire : 70%\n\nScore TPS : 70%\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie d'une lésion pulmonaire du lobe supérieur droit :\n\nLocalisation d'un carcinome épidermoïde infiltrant moyennement différencié.\n\nScore TPS : 70%\n\nFait le 24/05/2025 par Dr Lisie Arnould.\n\nCodification ADICAP : PHRBE7T0\n"
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377
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|
ANATOMOPATHOLOGIE-00050
|
00050
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Zoya Lancman",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C20"
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"Tumeur maligne du rectum"
]
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{
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Zoya Lancman\n\nNé le : 07/04/1972\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 21/05/2025\n\nReçu le : 21/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Isabel Pontonnier\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nColectomie gauche\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 53 ans, hospitalisée pour prise en charge d'un cancer du haut rectum, découverte suite à l'exploration d'épisodes de rectorragies. Le bilan d'extension est négatif. Absence de traitement néoadjuvant. La biopsie précédente retrouvait un adénocarcinome lieberkuhnien conventionnel invasif.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLe segment digestif, arrivé à l'état frais, mesure 15 cm de long . Il n'est pas mis en évidence de perforation ou de rétraction de la séreuse. A l'ouverture, on observe une tumeur de 2 cm de haut x 1 cm de long x 1 cm d'épaisseur, d'aspect bourgeonnant, occupant ¼ de la lumière digestive. Cette tumeur est située à 5 cm de la limite chirurgicale la plus proche. Le curage ganglionnaire retrouve 14 ganglions.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc tumoral d'intéret : E (90% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération adénocarcinomateuse moyennement différenciée, formant des glandes anguleuses et des massifs cribriformes. Cette prolifération infiltre focalement la musculeuse, sans la dépasser. On note la présence d'emboles vasculaires, d'engainements périnerveux et le budding est modéré. Les limites chirurgicales sont saines. Les quatorze ganglions examinés sont libres.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc E) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif\n\n- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif\n\n- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif\n\nRecherche de perte d'expression des protéines du système MMR :\n\n- MLH1 (anticorps VENTANA, clone M1, pré-dilué)\n\n- PMS2 (anticorps VENTANA, clone EPR3947, pré-dilué)\n\n- MSH2 (anticorps VENTANA, clone G219--1129, pré-dilué)\n\n- MSH6 (anticorps VENTANA, clone 44, pré-dilué)\n\nConservation du marquage nucléaire pour ces quatres anticorps dans les cellules tumorales : pMMR\n\nCONCLUSION :\n\nColectomie gauche :\n\nAdénocarcinome NOS de bas grade ( moyennement différencié) du haut rectum de 2 cm de grand axe.\n\nLa tumeur infiltre la musculeuse.\n\nPrésence d'emboles vasculaires et d'engainements périnerveux.\n\nBudding modéré : BD2 ; 6 buds/0,785 mm2.\n\nLes limites chirurgicales sont saines.\n\nAbsence de métastase ganglionnaire : 0N+/14N.\n\nClassification pTNM (AJCC 8e édition) : pT2 N0\n\nStatut MMR : pMMR\n\nFait le 27/05/2025 par Dr Pierre Sausse.\n\nCodification ADICAP : OHDRA7A0\n"
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"word_count": [
612
]
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{
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
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|
ANATOMOPATHOLOGIE-00051
|
00051
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
DCL
|
general
|
{
"name": "Helene Broban",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C505"
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
]
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
}
|
{
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Radiothérapie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Radiothérapie\n\nMadame Helene Broban, 72 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Radiothérapie le 17/04/25.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nTroisième séance de radiothérapie dans le cadre d'un carcinome mammaire gauche (QIE)\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- FA anticoagulée par AOD et réduite depuis 2017\n\n- HTA depuis > 10 ans\n\n- Colite infectieuse en mai 2018. Fibro / colo en 2019: diverticulose sigmoïdienne modérée, gastrite antrale (HP neg) (2019)\n\n- Cataracte février 2022\n\nMode de vie\n\nMariée, deux enfants (G2P2)\n\nRetraitée,vie en Paris\n\nAlcool de façon occasionnelle\n\nAbsence de Tabac\n\nAbsence d'activité physique\n\nTraitement à l'entrée\n\nEliquis 2,5: 1 cp matin 1 cp soir\n\nBisoprolol 1,25: 1 cp le matin\n\ncordaronne 200 mg : 1 cp le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte fortuite d'un nodule du sein gauche (QIE) lors d'un rendez vous chez son médecin généraliste fin 2023\n\nEchographie mammaire le 5/11/2023:\n\nnodule du QIE du sein gauche mal circonscrit de 23 mm\n\nAbsence d'adénopathie axillaire\n\nIRM mammaire le 9/11/2023:\n\nl'examen confirme la nature suspecte du nodule du QIE du sein gauche\n\nAbsence d'adénopathie axillaire ou mammaire interne\n\nBiopsie mammaire le 16/11/2023:\n\nCarcinome canalaire infiltrant grade 2, RH+, HER2 score ++ , FISH négative\n\nBiopsie ganglionnaire : métastatique\n\nTEP-TDM le 15/12:\n\nGanglion axillaire gauche haut situé mesurant 6mm de petit axe intensément hypermétabolique, d'allure secondaire.\n\nAbsence d'anomalie TEP par ailleurs.\n\nMastectomie et curage le 19/12/2023\n\n- Présence d'un carcinome canalaire infiltrant grade 2\n\n- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 - (score 1+) / Ki-67 : 25%\n\n- Présence de carcinome canalaire in situ de haut grade.\n\n- Curage ganglionnaire axillaire : 1 ganglion métastatique sur 7 avec rupture capsulaire (taille tumorale : 11 mm) (1N+/7N)\n\npTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT4b N1a R0\n\nDécision de RCP: chimiothérapie; radiothérapie et hormonothérapie\n\nExamen clinique :\n\nBon état général\n\nLégère radio-épithélite de grade 1\n\nPas d'oesophagite\n\nLa patiente décrit des douleurs cervicales avec fourmillements le long du membre supérieur gauche.\n\nExamens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))\n\nIRM cervicale: discarthrose étagée avec sténose du canal médullaire C5-C7 non compressif.\n\nEvolution dans le service\n\n- Pas de contre-indication à la séance de radiothérapie.\n\n- Radiothérapie dans la paroi gauche et sus claviculaire (2,67 Gy)\n\n- Bonne tolérance.\n\n- Retour à domicile\n\n- Prochaine séance le 20/04/25\n\nTraitement de sortie\n\nEliquis 2,5: 1 cp matin 1 cp soir\n\nBisoprolol 1,25: 1 cp le matin\n\ncordaronne 200 mg : 1 cp le matin\n\nConclusion\n\nTroisième séance de radiothérapie dans le cadre d'un carcinome mammaire gauche (QIE) avec bonne tolérance\n\nSignataire : Dr Marie Le tenier.\n"
],
"word_count": [
698
]
}
|
{
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C505"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
}
|
ANATOMOPATHOLOGIE-00052
|
00052
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Hazal Gerozissis",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": null
}
|
{
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Hazal Gerozissis\n\nNé le : 07/03/1946\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 22/05/2025\n\nReçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Soeun Bonacase\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie d'une lésion du quadrant supéro-externe du sein droit.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nFemme de 79 ans, présentant une masse palpable de 1cm de grand axe du quadrant supéro-externe du sein droit classé ACR4a.\n\nTECHNIQUE :\n\n2 carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'interet : A (60% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa tumeur correspond à un adénocarcinome mammaire invasif de type NOS, d'architecture majoritairement acineuse. Les atypies sont modérées. On compte 1 mitose sur 2 mm2 au fort grossissement. Grade SBR I (score 5 : 2+2+1). Il n'est pas vu d'embole vasculaire. Il n'est pas vu de contingent carcinomateux canalaire in situ.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie d'une lésion du quadrant supéro-externe du sein droit\n\nLocalisation d'un adénocarcinome mammaire invasif de type NOS.\n\nGrade SBR I (score 5 : 2+2+1).\n\nAbsence de contingent carcinomateux canalaire in situ.\n\nAbsence d'embole vasculaire.\n\nEtude immuno-histochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :\n\n- Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positifs, 100 %, +++.\n\n- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : négatif, absence de marquage.\n\n- Facteur de prolifération KI67 (anticorps THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : 15 %\n\n- Recherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : faible, score 1 +, marquage faible à modérée de 30 % des cellules tumorales.\n\nFait le 25/05/25 par Dr Konrad Le bourdon.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHGSA7B2\n"
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442
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ANATOMOPATHOLOGIE-00053
|
00053
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Pierrette Frattini",
"age": {
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"sex": "F",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Pierrette Frattini\n\nNé le : 26/09/1977\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 22/05/2025\n\nReçu le : 22/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Constance Guais\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nMacro-biopsie d'un foyer de microcalcification du quadrant supéro-externe du sein gauche.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nFemme de 48 ans, ayant reçu il y a trois semaines un coup dans le sein gauche, avec depuis une douleur des quadrants externes. La mammographie de contrôle retrouve un foyer de microcalcification étendu du quadrant supéro-externe au quadrant inféro-externe, classé ACR4a.\n\nTECHNIQUE :\n\nQuatres carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc tumoral d'intérêt : B\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération tumorale faite de cellules épithéliales tumorales cohésives. Cette prolifération est confinée au sein des canaux du système ductulo-lobulaire mammaire. La prolifération présente une architecture solide et cribriforme, les atypies cytonucléaires sont de haut grade. On note la présence de nécrose et de micro-calcifications au sein de la prolifération. Il n'est pas vu de composante carcinomateuse invasive.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc B) :\n\n- p63 (anticorps BIOCARE, clone 4A4, dilution 1/100) : confirme l'absence de composante invasive.\n\n- CK5-6 (anticorps DAKO, clone D5/16 B4, dilution 1/100) : souligne la persistance de cellules myoépithéliales en périphérie de la prolifération tumorale.\n\n- E-cadhérine (anticorps DAKO, clone NCH-38, dilution 1/50) : positive\n\nCONCLUSION :\n\nMacro-biopsie d'un foyer de microcalcification du quadrant supéro-externe du sein gauche\n\nLocalisation d'un carcinome canalaire in situ de haut grade, solide et cribriforme, avec nécrose.\n\nAbsence de composante tumorale invasive.\n\nFait le 25/05/2025 par Dr Roger Denouel.\n\nCodification ADICAP :\n\nHHGSA5B2\n"
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425
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ANATOMOPATHOLOGIE-00054
|
00054
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Annie Sobierajski",
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Annie Sobierajski\n\nNé le : 21/04/1967\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 23/05/2025\n\nReçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Mamou Cappelletti\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nRésection atypique du lobe inférieur droit.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 58 ans, tabagique à 30 PA, avec un antécédent d'adénocarcinome NOS du bas rectum opéré il y a 3 ans. Découverte lors du TDM de surveillance de deux opacités spiculées du lobe pulmonaire inférieur droit de 1 cm et 1, 2 cm de grand axe.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce opératoire est reçue à l'état frais, elle mesure 10 x 5 x 3 cm.\n\nEncrage de la ligne chirurgicale.\n\nA la coupe, on note :\n\n- Une tumeur n°1 solide, blanchâtre, bien limitée, intraparenchymateuse, mesurant 1 x 0,7 x 0,6 cm. Elle est située à 1 cm de la limite chirurgicale.\n\n- Une tumeur n° 2, à 2 cm de la tumeur n°1, d'aspect similaire, mesurant 1,2 x 1 x 0,6 cm. Elle est située à 1,5 cm de la limite chirurgicale.\n\nFixation au Formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : tumeur n° 1 (bloc 1) ; tumeur n°2 (bloc 5).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes aspects histologiques des deux tumeurs sont similaires. On observe des proliférations moyennement différenciées, organisées en massif plus ou moins cribriforme. Les cellules tumorales sont atypiques et les figures de mitoses sont nombreuses. Les limites chirurgicales sont saines.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 1 et 5) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif\n\n- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif\n\n- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif\n\n- TTF1 (anticorps DAKO, Clone 8G7G3/1, dilution 1/50) : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nRésection atypique du lobe inférieur droit\n\nLocalisations métastatiques d'un adénocarcinome NOS digestif.\n\nExérèse complète.\n\nFait le 28/05/2025 par Dr Claude Leroux.\n\nCodification ADICAP :\n\nOHRPAMA0\n"
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487
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ANATOMOPATHOLOGIE-00055
|
00055
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Suzanne Gaillard",
"age": {
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"Tumeur maligne de la bronche souche"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Suzanne Gaillard\n\nNé le : 12/11/1960\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 23/05/2025\n\nReçu le : 26/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Andre Simha\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie d'une lésion ulcéro-bourgeonnante de la bronche souche droite.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 65 ans, tabagique sevrée à 20 PA. Bilan de dyspnée apparue progressivement au cours des 6 derniers mois. La fibroscopie bronchique retrouve une lésion bourgeonnante et hémorragique de la bronche souche droite.\n\nTECHNIQUE :\n\n6 carottes biopsiques parvenu fixées, incluses en totalité en trois blocs.\n\nFixation formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : A (40% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération néoplasique maligne invasive, composée de cellules malpighiennes avec de nombreuses atypies et figure de mitoses. Il existe parfois une maturation cornée. Il n'est pas vu d'embole vasculaire, ni d'engainement périnerveux.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :\n\n- P40 (anticorps BIOCARE, Clone BC28, dilution 1/100) : positif\n\n- TTF1 (anticorps DAKO, Clone 8G7G3/1, dilution 1/50) : négatif\n\n- Etude de l'expression de PDL1 (anticorps DAKO, clone 22C3) :\n\nNombre de cellules évaluables : > 100.\n\nTémoins positifs : externes.\n\nPourcentage de cellules tumorales avec un marquage membranaire : 0 %.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie d'une lésion ulcéro-bourgeonnante de la bronche souche droite\n\nCarcinome épidermoïde bien différencié infiltrant.\n\nScore TPS : 0%\n\nFait le 28/05/2025 par Dr Louise Heron.\n\nCodification ADICAP :\n\nPHRBE7T0\n"
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"word_count": [
375
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|
ANATOMOPATHOLOGIE-00056
|
00056
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
DCL
|
general
|
{
"name": "Hubert Lecomte",
"age": {
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"sex": "M",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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{
"type": [
"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service d'Oncologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service d'Oncologie\n\nMonsieur Hubert Lecomte, 79 ans, est hospitalisé en hôpital de jour le 15/02/25\n\nMotif d'hospitalisation\n\nTroisième séance de chimiothérapie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nBPCO GOLD IV sous OLT depuis 2018, et sous VNI depuis 2021.\n\nBilan BPCO de 2021 : Test de marche en 08/2021 : 205 mètres sans désaturation sous Inogen. EFR en 09/2021 : VEMS 0,59 L (26 %), VR = 247 %, DLCO = 15 %.\n\nMultiples exacerbation de BPCO de 2021 à 2024\n\nHypertension artérielle\n\nDiabète non insulino dépendant traité par régime seul , sans complication connue\n\nUlcère gastro duodénal en 1992\n\nAppendicectomie\n\nHernie inguinale étranglée dans l'enfance\n\nMode de vie\n\nretraité, marié, 3 enfants, bien entouré\n\nTabagisme 40 paquets années sevré en 2022\n\nSort peut de chez lui\n\nPas d'animaux domestique\n\nTraitement à l'entrée\n\n- FLUTICASONE PROPIONATE / SALMÉTÉROL(SÉRÉTIDE Diskus) 500/50 µg : inhaler 1 dose matin et soir (espacées de 10-12h) tous les jours, se rincer la bouche après le prise\n\n- TIOTROPIUM (SPIRIVA RESPIMAT) 2,5 µg : inhaler 2 bouffées 1 fois par jour le matin (même heure)\n\n- FÉNOTÉROL BROMHYDRATE/ IPRATROPIUM BROMURE (BRONCHODUAL Spray) : inhaler 2 bouffées \"à la demande\" en cas de difficulté respiratoire, au maximum 8 bouffées par jour (l'emmener avec soi à l'extérieur)\n\nOxygène par lunette : 1 L/min\n\nVNI: 1 ventilation le coucher, au moins de 5 heures par jour => mauvaise tolérance (mise 3h)\n\n- TRAMADOL 50 mg : 1 gélule si douleur intense (maximum 4 fois par jour) x 7 jours\n\n- PARACÉTAMOL 1 g x 4 fois/jour chaque 6 heures si douleurs\n\nHistoire de la maladie\n\nApparition de crachats hémoptoïques en octobre 2024.\n\n- Fibroscopie bronchique le 29/10/2024 :\n\nAspect très inflammatoire de l'arbre bronchique droit avec bourgeonnement à l'entrée de la lobaire supérieure droite obstructif. Épaississement de l'éperon apicale du Lobe inférieur droit. Biopsies réalisées\n\n- Anapath des biopsies bronchiques (LSD):\n\n- carcinome épidermoïde infiltrant PDL1 0%.\n\n- Culmen et LID : négatif.\n\n- IRM cérébrale 31/10/2024 :Pas d'anomalie d'intensité du parenchyme cérébral en dehors de quelques anomalies de signal punctiformes en hypersignal FLAIR de la substance blanche péri-ventriculaire non spécifique.Pas de rehaussement parenchymateux ni méningée pathologique. Perméabilité des sinus duraux.\n\nConclusion : Pas de lésion secondaire cérébrale décelée.\n\n- TEP TDM 04/12/2024 :\n\n-- Les régions hilaires pulmonaires présentent bilatéralement d'activités tumoro-ganglionnaires très intenses, plus marquées du côté droit, compatibles avec le néoplasme diagnostiqué.\n\n-- La base pulmonaire gauche montre un nodule infracentimétrique manifestant une légère fixation du traceur qui peut être de nature inflammatoire, à surveiller de préférence.\n\nRCP => on propose chimiothérapie (adaptée à la fragilité, soit CARBOPLATINE AUC5 + PACLITAXEL 90 mg/m2 hebdomadaire) + immunothérapie (PEMBROLIZUMAB).\n\nExamen clinique :\n\nTempérature : 36.6 °C, FC : 70, PA : 112 / 75 mmHg, SaO2 : 100 %, débit O2 : 1 L/mn\n\nAuscultation cardiaque sans anomalie\n\nPas de douleur abdominale\n\nPas d'exacerbation des signes respiratoires\n\n. Absence de foyers infectieux cliniques\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie du 31/01/2025\n\nHb 14 GB 6650 PNN 4230 Pq 360000\n\nnatremie 138 potassium 5.2 creat 51 clearance de creat 112\n\nHb glyquée 5.9 protéïne totale 74 g/l albuminémie 33\n\ncalcémie 2.48 calcémie corrigée 2.65 mmol/l\n\nbilirubine totale 17 bili conjuguée 5 ALAT 26 ASAT 10 GGT 68 Palcaline 94 CRP 20 TSH 1.3\n\nEvolution dans le service\n\n- Pas de contre indication à la chimio-immunothérapie\n\n- bonne tolérance immédiate\n\n- Prochaine séance prévue le 22/02/2025\n\n- Retour à domicile\n\nTraitement de sortie\n\n- FLUTICASONE PROPIONATE / SALMÉTÉROL(SÉRÉTIDE Diskus) 500/50 µg : inhaler 1 dose matin et soir (espacées de 10-12h) tous les jours, se rincer la bouche après le prise\n\n- TIOTROPIUM (SPIRIVA RESPIMAT) 2,5 µg : inhaler 2 bouffées 1 fois par jour le matin (même heure)\n\n- FÉNOTÉROL BROMHYDRATE/ IPRATROPIUM BROMURE (BRONCHODUAL Spray) : inhaler 2 bouffées \"à la demande\" en cas de difficulté respiratoire, au maximum 8 bouffées par jour (l'emmener avec soi à l'extérieur)\n\nOxygène par lunette : 1 L/min\n\nVNI: 1 ventilation le coucher, au moins de 5 heures par jour => mauvaise tolérance (mise 3h)\n\n- TRAMADOL 50 mg : 1 gélule si douleur intense (maximum 4 fois par jour) x 7 jours\n\n- PARACÉTAMOL 1 g x 4 fois/jour chaque 6 heures si douleurs\n\nConclusion\n\nTroisième séance de chimiothérapie. Bonne tolérance\n\nSignataire : Dr Pierre Hartenberger.\n"
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"word_count": [
1036
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{
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"value": 1,
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}
|
ANATOMOPATHOLOGIE-00057
|
00057
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Michel Vilm",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C787"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
]
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{
"type": [
"ANAPATH"
],
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Michel Vilm\n\nNé le : 06/03/1948\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 27/05/2025\n\nReçu le : 28/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Jacqueline Pejac\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie hépatique d'une lésion suspecte du segment VI.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 77 ans ayant un antécédent d'adénocarcinome colique droit NOS pT3N0M0, pMMR, traité il y a trois ans. Découverte au scanner de surveillance d'une lésion hépatique suspecte du segment VI. Biopsie échoguidée du segment VI pour bilan d'extension.\n\nTECHNIQUE :\n\nTrois carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.\n\nFixation formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : A (50% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération adénocarcinomateuse infiltrante, moyennement différenciée, formant des massifs cribriformes et des travées. Les cellules tumorales présentent des atypies marquées et de nombreuses mitoses.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif\n\n- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif\n\n- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie hépatique d'une lésion suspecte du segment VI\n\nRécidive métastatique de l'adénocarcinome NOS colique connu.\n\nLa recherche de mutation KRAS, NRAS, BRAF en biologie moléculaire est en cours et fera l'objet d'un compte rendu complémentaire.\n\nFait le 03/06/2025 par Dr Elise Chapellier.\n\nCodification ADICAP :\n\nHHFFAMA0\n"
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361
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{
"primary_diagnosis": null,
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"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
}
|
ANATOMOPATHOLOGIE-00058
|
00058
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
EGU
|
general
|
{
"name": "Majda Vernaudon",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C710"
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"description": [
"Tumeur maligne du cerveau, sauf lobes et ventricules"
]
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{
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Majda Vernaudon\n\nNé le : 06/05/1983\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 29/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Gaetan Monceau\n\nBIOPSIES CEREBRALES\n\nCONTEXTE CLINIQUE:\n\n42 ans, infiltration tumorale péri-ventriculaire. Prise de contraste homogène. Lymphome ?\n\nMacroscopie :\n\n17 fragments. L'un deux a fait l'objet d'une cryo-préservation. Un fragment a été confié au service de cytogénétique. Des appositions ont été réalisées. L'ensemble des fragments a été inclus en trois blocs.\n\nHistologie :\n\nA l'examen histologique, on observe du tissu cérébral siège d'une infiltration par une prolifération tumorale se disposant en nappes au sein d'un stroma fibrillaire. La densité cellulaire est variable, parfois très augmentée. On observe une population de cellules de taille moyenne à grande, au cytoplasme tantôt peu visible, d'aspect allongé fibrillaire, tantôt plus abondant. Il existe une anisocaryose marquée. Les noyaux ont des contours irréguliers avec une chromatine mottée. Les figures de mitose sont nombreuses. Le réseau vasculaire comporte focalement des aspects d'hyperplasie endothélio-capillaire. On observe des petits de nécrose avec disposition en palissades des cellules tumorales autour de ces plages de nécrose.\n\nL'étude immuno-histochimique a donné les résultats suivants :\n\n- GFA : exprimé par de nombreuses cellules tumorales.\n\n- OLIG-2 : focalement exprimé par de nombreuses cellules tumorales.\n\n- CD45 : exprimé par de rares éléments.\n\n- IDH1 : recherche négative.\n\n- P53 : exprimé par 15 % des cellules.\n\n- Ki67 : exprimé par 25 % des cellules.\n\nCONCLUSION :\n\nAspect histologique en faveur du diagnostic de glioblastome avec participation oligodendrogliale.\n\nFait le 06/06/2025 par Dr Alev Verne.\n\nCodification ADICAP : BHNZN7X0\n"
],
"word_count": [
372
]
}
|
{
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
}
|
ANATOMOPATHOLOGIE-00059
|
00059
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Claudine Delbos",
"age": {
"value": 67,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C833"
],
"description": [
"Lymphome diffus à grandes cellules B"
]
},
"type_of_care": null
}
|
{
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Claudine Delbos\n\nNé le : 03/06/1958\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 26/05/2025\n\nReçu le : 26/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Michel Ramon\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nAdénectomie cervicale droite.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 67 ans, présentant une altération de l'état général depuis 4 mois, avec une perte de 6kg et des sueurs nocturnes. L'examen clinique met en évidence un ganglion palpable d'environ 3 cm cervical droit.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nUn ganglion parvenu à l'état frais, mesurant 3,5 x 3 x 1,5 cm. A la coupe, le ganglion présente un aspect ferme, chair de poisson.\n\nRéalisation d'un bilan de lymphome avec :\n\n- Trois lames pour apposition hématologique.\n\n- Trois lames pour apposition FISH.\n\n- Un prélèvement pour immunophénotypage.\n\n- Deux prélèvements pour congélation à -80°c au sein de la tumorothèque.\n\nÉchantillonnage en trois blocs.\n\nFixation formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intéret : 1\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nL'examen intéresse un parenchyme ganglionnaire infiltré par une prolifération lymphomateuse, d'architecture diffuse, constituée de cellules de grande taille, au noyau irrégulier, avec une chromatine hétérogène, contenant un ou plusieurs nucléoles d'allure centro ou immunoblastique.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 1) :\n\n- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100) : marque une population lymphocytaire T réactionnelle.\n\n- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : positif, marquage des cellules lymphomateuse B de grande taille.\n\n- BLC2 (anticorps DAKO, clone 124, dilution 1/100) : similaire au CD20 (marquage >50%)\n\n- CD10 (anticorps DAKO, clone 56C6, dilution 1/50) : similaire au CD20 ( marquage >30%)\n\n- BCL6 (anticorps DAKO, clone PG-B6p, dilution 1/40) : similaire au CD20 (marquage >30%)\n\n- MUM1 (anticorps DAKO, clone MUM1p, dilution 1/100) : négatif (marquage <30%)\n\n- CD5 (anticorps Novocastra/Leica, clone 4C7, dilution 1/50) : similaire au CD3.\n\n- MYC (anticorps Abcam, clone Y69, dilution 1/100) : négatif.\n\n- Ki67 (anticorps DAKO, clone MIB-1, dilution 1/200) : >90%\n\nCONCLUSION :\n\nAdénectomie cervicale droite\n\nLocalisation d'un lymphome B diffus à grandes cellules NOS de phénotype GC.\n\nLe cas est enregistré au sein du réseau LYMPHOPATH.\n\nFait le 29/05/2025 par Dr Roger Pauly.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHSGJ7G1\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00060
|
00060
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
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ADU
|
general
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Josette Kilani\n\nNé le : 06/09/1942\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 28/05/2025\n\nReçu le : 28/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Florence Cieslak\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nTumorectomie sein gauche quadrant supéro-externe avec recoupes et ganglions sentinelles gauches.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 83 ans, adressée par son médecin généraliste pour un nodule palpable d'environ 1 cm du quadrant supéro-externe du sein gauche, classé ACR5 à la mammographie. La biopsie de cette lésion retrouvait un adénocarcinome mammaire de type NOS (RO+, RP-, Ki67 15%, HER2 -).\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nTumorectomie : Le prélèvement est parvenu à l'état frais, orienté par une agrafe sur le bord inférieur et deux agrafes sur le bord interne. Il pèse 40 g et mesure 8 x 6 x 1 cm, surmonté d'un lambeau cutané de 7 x 0,5 cm. Absence de mamelon.\n\nAprès encrage des berges, on observe en regard d'un clip circulaire et à la tête du harpon de repérage, un nodule induré de 1,5 x 1 x 0,7 cm.\n\nCe nodule est situé à 0,1 cm de la berge inférieure ; 1,3 cm de la berge supérieure et à distance des autres berges chirurgicales.\n\nBloc lésionnel : 19 (70% de cellules tumorales).\n\nRecoupes :\n\n- Interne : 1,5 x 1 x 1 cm, souple, orientée.\n\n- Externe : 2 x 2 x 0,5 cm, souple, orientée.\n\n- Inférieure : 2 x 1,5 x 1 cm, souple, orientée.\n\n- Supérieure : 3,5 x 3,5 x 1 cm, souple, orientée\n\nGanglions sentinelles :\n\n3 ganglions de 0,5 à 2,5 cm.\n\nFixation au formol 4%. Coloration HES.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nTumorectomie : la tumeur correspond à un adénocarcinome invasif d'architecture majoritairement acineuse. Les atypies sont modérées. On compte 1 mitose sur 2 mm2 au fort grossissement. Grade SBR I (2+2+1).\n\nIl n'est pas vu d'embole vasculaire, ni de contingent canalaire in situ.\n\nLa marge latérale la plus proche sur la pièce de tumorectomie est de 1 mm pour la berge inférieure. Les autres marges sont strictement > 5 mm.\n\nRecoupes : l'ensemble des recoupes est indemne de localisation tumorale.\n\nGanglions sentinelles :\n\nExamen microscopique sur 3 niveaux de coupe après coloration HES : négatif.\n\nExamen immunohistochimique à l'aide de l'anticorps anti-PANKERATINE AE1-AE3 (anticorps DAKO, clone AE1-AE3, dilution 1/200) : négatif.\n\nCONCLUSION :\n\nTumorectomie sein gauche quadrant supéro-externe avec recoupes et ganglions sentinelles gauches\n\nTumorectomie sein gauche quadrant supéro-externe :\n\nLocalisation d'un adénocarcinome mammaire infiltrant de type NOS de grade I SBR, de 1,5 cm de grand axe.\n\nAbsence de contingent canalaire in situ.\n\nAbsence d'embole vasculaire.\n\nEtude immuno-histochimique sur automate BENCHMARK ULTRA (bloc 19) :\n\n- Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positifs, 100 %, +++.\n\n- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : négatifs, absence de marquage.\n\n- Facteur de prolifération Ki67 (anticorps THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : 15 %.\n\nRecherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : négatif, score 0, absence de marquage des cellules tumorales.\n\nRecoupes Interne - Externe - Inférieure - Supérieure :\n\nL'ensemble des recoupes est indemne de localisation tumorale.\n\nMarges minimales après recoupes : strictement > 5 mm en tout point.\n\nGanglions sentinelles : 3 Ganglions bénins (0N/3N).\n\nClassification TNM (UICC 2017) : pT1c N0 sn\n\nFait le 04/06/2025 par Dr Jean-gérard Chole.\n\nCodification ADICAP :\n\nIHGSA7B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00061
|
00061
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
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"Carcinome in situ du côlon"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Mireille Hervochon\n\nNé le : 24/12/1955\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 26/05/2025\n\nReçu le : 26/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Roxanne Le Bihan\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nExérèse d'un polype pédiculé du sigmoïde.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 70 ans, sans antécédent carcinologique, avec un test de dépistage organisé du cancer colorectal positif. La coloscopie met en évidence un polype pédiculé de 2 cm du sigmoïde.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nUn polype pédiculé, parvenu fixé, mesurant 2 x 2x 1 cm, échantillonné en totalité en trois blocs.\n\nEncrage de la limite chirurgicale.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : B\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération adénomateuse tubuleuse majoritairement en dysplasie de haut grade. Focalement dans la partie superficielle du polype, on note des images de glandes fusionnées, formant des massifs cribriformes, avec en périphérie, une réaction stromale fibreuse. Il n'est pas vu de dépassement de la musculaire muqueuse, ni d'embole vasculaire, ni d'engainement péri-nerveux. L'exérèse est complète.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra ( bloc B) :\n\n- Actine muscle lisse (anticorps DAKO, clone 1A4, dilution 1/400) : confirme l'absence d'invasion de la musculaire muqueuse.\n\n- CD31 (anticorps DAKO, clone JC70A, dilution 1/50) : confirme l'absence d'embole vasculaire.\n\nCONCLUSION :\n\nExérèse d'un polype pédiculé du sigmoïde\n\nAdénocarcinome lierberkuhnien in situ, développé sur un adénome tubuleux de haut grade.\n\nExérèse complète.\n\nClassification pTNM (AJCC 8e) : pTis\n\nFait le 29/05/2025 par Dr Alain Gounin.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHDCA5A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00062
|
00062
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
MEL
|
general
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{
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Keyran Pflieger\n\nNé le : 29/01/1946\n\nSexe : M\n\nPrélevé le: 28/05/2025\n\nReçu le : 28/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Robert Kore\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nColectomie gauche - Résection de stomie.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 79 ans, pris en charge pour un adénocarcinome colique NOS du côlon gauche, découvert dans le cadre d'un syndrome occlusif. Le bilan d'extension est négatif. Prise en charge chirurgicale par colectomie gauche avec rétablissement de continuité emportant la stomie.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nColectomie gauche : un segment digestif parvenu à l'état frais, mesurant 17 cm de long x 5 cm de diamètre. Absence de perforation. Présence d'une sténose sur 2,5 cm de long. À l'ouverture en regard de la sténose, on note une tumeur ulcéro-bourgeonnante mesurant 2,5 cm de long et occupant la totalité de la lumière digestive. Cette tumeur est située à 6 cm de la limite chirurgicale la plus proche. La paroi digestive en amont de la tumeur est dilatée avec un aspect aminci.\n\nRésection de stomie : un segment digestif parvenu à l'état frais, mesurant 5 cm de long x 3 cm de diamètre surmonté d'un orifice de stomie avec lambeau cutané de 6x3 cm.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc tumoral : E (70% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nColectomie gauche : on observe une prolifération adénocarcinomateuse moyennement différenciée formant des glandes anguleuses et des massifs cribriformes. Cette prolifération envahit jusqu'à la sous séreuse. On note la présence d'emboles vasculaires , d'engainements périnerveux et le budding est élevé. Les limites chirurgicales sont saines. Le curage ganglionnaires met en évidence 2 ganglions métastatiques, sans effraction capsulaire, sur 13 ganglions au total.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc E) :\n\nRecherche de perte d'expression des protéines du système MMR :\n\nMLH1 (anticorps VENTANA, clone M1, pré-dilué)\n\nPMS2 (anticorps VENTANA, clone EPR3947, pré-dilué)\n\nMSH2 (anticorps VENTANA, clone G219--1129, pré-dilué)\n\nMSH6 (anticorps VENTANA, clone 44, pré-dilué)\n\nL'expression nucléaire est conservée pour ces quatre anticorps.\n\nRésection de stomie : prélèvement sain, absence de localisation tumorale.\n\nCONCLUSION :\n\nColectomie gauche - Résection de stomie\n\nColectomie gauche :\n\nAdénocarcinome colique NOS de bas grade (moyennement différencié).\n\nTumeur de 2,5 cm de grand axe infiltrant jusqu'à la sous séreuse.\n\nPrésence d'emboles vasculaires et d'engainements périnerveux.\n\nBudding élévé : BD3 (12 buds/0,785 mm²).\n\nLimites chirurgicales saines.\n\nDeux ganglions métastatiques : 2N+/13N.\n\nPhenotype MMR : pMMR (IHC).\n\nRésection de stomie : libre\n\nClassification pTNM (UICC 2017) : pT3 N1b\n\nFait le 03/06/2025 par Dr Yves Dela.\n\nCodification ADICAP : IHDCA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00063
|
00063
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
MEL
|
general
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{
"name": "Irene Briot",
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-interne du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Irene Briot\n\nNé le : 20/06/1979\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 28/05/2025\n\nReçu le : 30/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Aissam Sissons\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie du quadrant inféro-interne du sein droit\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 46 ans, adressée par son médecin généraliste pour un nodule du sein droit découvert à l'autopalpation. La mammographie retrouve une opacité mal limitée du quadrant inféro-interne du sein droit, classé ACR4a.\n\nTECHNIQUE :\n\nDeux carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : 1 (30% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération tumorale infiltrante faite de cellules discohésives, en files indiennes, au sein d'un stroma faiblement inflammatoire. Les cellules présentent des atypies nucléaires modérées et un index mitotique modéré (12 mitoses pour 10 champs au grossissement x 400 - diamètre 0.54 mm). On ne retrouve pas de formation glandulaire. Le grade SBR est évalué à II (architecture : 3, atypies : 2, mitoses : 2). Il n'est pas observé de contingent carcinomateux in situ, ni d'embole vasculaire.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (Bloc 1) :\n\n- E-cadhérine (anticorps DAKO, clone NCH-38, dilution 1/50) : négatif\n\n- Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positif, 100%, +++\n\n- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : positif, 90%, +++\n\n- Facteur de prolifération KI67 (anticorps THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : 5%\n\n- Recherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : négatif, score 0, absence de marquage.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie du quadrant inféro-interne du sein droit\n\nAdénocarcinome lobulaire du sein droit de grade II SBR.\n\nAbsence de contingent carcinomateux in situ et d'embole vasculaire.\n\nRécepteurs des oestrogènes : positifs - RE : 100%\n\nRécepteurs de la progestérone : positifs - RP : 90%\n\nStatut HER2 : négatif (score 0).\n\nKi67 évalué à 5%.\n\nFait le 03/06/2025 par Dr Adrien Briclot.\n\nCodification ADICAP :\n\nHHGSA7B1\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00064
|
00064
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
EGU
|
general
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"Leucémie myéloblastique aigüe [LAM]"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Guy Naud\n\nNé le : 16/10/1943\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 11/06/2025\n\nReçu le : 11/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Giuliano Schobert\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie ostéo-médullaire (crête iliaque gauche)\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nHomme de 82 ans, présentant un syndrome anémique, une thrombopénie et une hyperleucocytose avec présence de blastes circulants.\nSuspicion clinique de leucémie myéloblastique aiguë (LAM).\nRésultats des examens génétiques transmis par le laboratoire de biologie médicale du CHU de Bordeaux (secteur d'hématologie) :\n\n- FISH (analyse des anomalies cytogénétiques fréquentes dans les LAM) : pas de translocation détectée (t(8;21), inv(16), t(15;17) toutes absentes)\n\n- Biologie moléculaire (RT-PCR) : mutation NPM1 détectée, mutation FLT3-ITD absente (méthode standardisée PCR multiplex, résultats du 12/06/2025)\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nFragment médullaire unique, cylindrique, mesurant 1,6 cm de long.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nRemaniement diffus du tissu médullaire, infiltré à 60--70 % par une population de cellules blastes de taille moyenne à grande, au noyau ovoïde avec chromatine fine et nucléole visible. Le cytoplasme est modérément abondant, légèrement granuleux.\n\nL'hématopoïèse normale est réduite. Aucune nécrose ni fibrose notée.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra :\n\nCD34 (anticorps DAKO, clone QBEnd/10, dilution 1/50) : faiblement positif\n\nMPO (myéloperoxydase) (anticorps DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : positif\n\nCD117 (c-KIT) (anticorps DAKO, clone A4502, dilution 1/400) : positif focalement\n\nCD13 (anticorps Novocastra/Leica, clone 38C12, dilution 1/100) : positif diffus\n\nCD33 (anticorps Leica/Novocastra, clone PWS44, dilution 1/50) : positif diffus\n\nCD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100) : négatif\n\nCD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200): négatif\n\nEXPRESSION DES MARQUEURS CELLULAIRES DE SURFACE ET CYTOPLASMIQUE ( automate Benchmark Ultra) :\n\nMARQUEURS GRANULOCYTAIRES ET DES PRÉCURSEURS\n\n- CD34 (anticorps DAKO, clone QBEnd/10, dilution 1/50) : positif diffus, présence de blastes immatures.\n- MPO (anticorps DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : positif, évoque une différenciation myéloïde\n\n- CD117 (anticorps DAKO, clone A4502, dilution 1/400) : positif\n\nMARQUEURS T ET B\n\n- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100): négatif\n\n- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nAspect morphologique et profil immunophénotypique compatibles avec une leucémie myéloblastique aiguë sans maturation nette.\n\nAbsence d'anomalie cytogénétique récurrente détectée en FISH.\n\nLa détection de la mutation NPM1, en l'absence de mutation FLT3-ITD, oriente vers une LAM de pronostic favorable selon l'OMS 2016, sous réserve de l'absence d'autres mutations défavorables.\n\nFait le 17/06/2025 par Dr Aloise Peirats.\n\nCodification ADICAP :\n\nOHSMH7C0\n"
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692
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ANATOMOPATHOLOGIE-00065
|
00065
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
MEL
|
general
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{
"name": "Therese Sobiecki",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Therese Sobiecki\n\nNé le : 07/08/1975\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 28/05/2025\n\nReçu le : 28/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Kalinka Bauerle\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie osseuse humérale gauche.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 50 ans, porteuse d'une mutation BRCA2. Antécédent de carcinome lobulaire bilatéral du sein traité il y a un an (métastase axillaire droite, ganglion sentinelle gauche négatif), avec radiothérapie et chimiothérapie. Fracture pathologique de l'humérus gauche révélant une lésion osseuse suspecte à l'imagerie. Biopsie réalisée dans le cadre du bilan étiologique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nFragments osseux bruns et blanchâtres, de consistance ferme, mesurant de 1 à 2,5 cm. L'échantillon a été décalcifié à l'EDTA et entièrement inclus en trois blocs.\n\nFixation formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : 2 ( 20% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une infiltration tumorale ostéomédullaire faite de cellules discohésives dispersées, par place en file indienne.\n\nEtude immunohistochimique sur automate benchmark Ultra (bloc 2) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : positif\n\n- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : négatif\n\n- GATA3 (anticorps Cell Marque, clone L50-823, dilution 1/50) : positif\n\n- TRPS1 (anticorps DAKO, clone ZR382, dilution 1/50) : positif\n\n- E-cadhérine (anticorps DAKO, clone NCH-38, dilution 1/50) : négatif\n\n- Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positif, 50%, + à ++\n\n- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : positif, 30 %, + à ++.\n\n- Recherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : négatif, score 0, absence de marquage des cellules tumorales.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie osseuse humérale gauche\n\nAspect histologique et phénotypique en faveur d'une métastase osseuse d'un carcinome mammaire lobulaire infiltrant.\n\nRécepteurs des oestrogènes : positifs - RE : 50%\n\nRécepteurs de la progestérone : positifs - RP : 30%\n\nStatut HER2 : négatif (score 0)\n\nFait le 11/06/2025 par Dr Patrice Bouazis.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHLOAMB1\n"
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520
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ANATOMOPATHOLOGIE-00067
|
00067
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
MEL
|
general
|
{
"name": "Paulette Echa",
"age": {
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C787"
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"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Paulette Echa\n\nNé le : 04/09/1950\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 28/05/2025\n\nReçu le : 28/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Emile Ten voorde\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nRésection hépatique partielle du segment VIII.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 75 ans, opérée il y a 10 mois d'un adénocarcinome du côlon transverse. Le scanner de surveillance met en évidence une lésion hépatique unique de 2 cm, située dans le segment VIII, difficilement accessible à la biopsie percutanée. Résection chirurgicale réalisée à visée diagnostique et thérapeutique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce est parvenue à l'état frais, elle mesure 4,2 × 3,5 × 2,8 cm. À la coupe, présence d'un nodule tumoral bien délimité, blanchâtre, mesurant 2,1 x 1,5 x 1,2 cm, situé à 2 cm des marges de résection. Absence de remaniement hémorragique ou nécrotique.\n\nFixation au formol 4%.\n\nCololoration HES.\n\nÉchantillonnage en 4 blocs.\n\nBloc d'intérêt : 3 (60% de cellules tumorales)\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération tumorale glandulaire infiltrante, organisée en structures tubulaires irrégulières, en travées et en massifs cribriformes. Les cellules tumorales présentent des atypies modérées, il est vu quelques figures de mitose. Le stroma est desmoplasique et inflammatoire. Les limites d'exérèse sont saines.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (Bloc 3) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif\n\n- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif\n\n- SATB2 (anticorps Cell Marque, clone EP281, dilution 1/200) : positif\n\nCONCLUSION :\n\nRésection hépatique partielle du segment VIII\n\nLocalisation métastatique de l'adénocarcinome colique NOS connu.\n\nLimites d'exérèse saines.\n\nPhénotype MMR : non renouvelé (cf examen 25H4543). Pour rappel pMMR (IHC).\n\nUne recherche du profil mutationnel de la métastase par biologie moléculaire sera effectuée dès réception de votre prescription.\n\nFait le 04/06/2025 par Dr Blanche Crebouw.\n\nCodification ADICAP :\n\nIHFFAMA0\n"
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454
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ANATOMOPATHOLOGIE-00068
|
00068
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
DCL
|
general
|
{
"name": "Malika Hovaere",
"age": {
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C20"
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"Tumeur maligne du rectum"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service d'ONCOLOGIE"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service d'ONCOLOGIE\n\nMadame Malika Hovaere, 74 ans, est hospitalisée dans le service d'Oncologie digestive du 23/04/24 au 25/04/24\n\nMotif d'hospitalisation\n\nNeuvième séance de chimiothérapie pour un adénocarcinome rectal\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDiabète de type 2 équilibré sous régime\n\nMode de vie\n\nAbsence d'intoxication alcoolo-tabagique\n\nretraitée, ancienne cuisinière\n\nMariée, G0P0\n\nAutonome\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nHistoire de la maladie\n\nDouleurs abdominales depuis plusieurs mois. Anémie ferriprive. Au scanner TAP du 10/10/23, masse de 4 cm du haut rectum avec adénopathies loco-régionales et contact avec la paroi.\n\nLe 29 octobre, il a été réalisé une coloscopie complète qui a montré des polypes dont 6 de plus de 10 mm(réséqués). Il y a eu des biopsies sur la lésion colique.\n\nConfirmation de l'adénocarcinome au niveau du haut rectum.\n\nA noter que sur le scanner TAP, il n' y a pas de lésion secondaire ni au niveau hépatique ni au niveau thoracique.\n\nElle donne son accord à la chirurgie.\n\nColoproctectomie avec curage le 15/11/23. Suites simples.\n\nAnapath: adénocarcinome lieberkuhnien moyennement différencié du haut rectum, de 4 cm de grand axe : Infiltrant focalement la séreuse (pT4a). Présence d'emboles lymphatiques. Absence d'emboles veineux extra-muraux ou d'engainements périnerveux. Une métastase ganglionnaires sur 20 ganglions lymphatiques (1N+/20N). Statut pMMR. Limites de résection chirurgicale longitudinales en zone saine (marge macroscopique >10 cm)\n\nUn adénome tubuleux en dysplasie de haut grade et un adénome tubuleux en dysplasie de bas grade\n\nClassification pTNM UICC 2017 (8ème édition) : pT4a N1a (1N+/20N) L1 V0 Pn0 R0.\n\nRCP : Réévaluation après 6 cures de FOLFOX en adjuvant.\n\nImageries : IRM : pas de lésion métastatique.\n\nscanner : pas de lésion à distance.\n\nPoursuite de la chimiothérapie adjuvante pour 12 cures au total.\n\nExamen clinique :\n\nPA : 122/75 mmHg ; FC : 67/min ; T : 36.1 °C ; OMS : 1\n\nExamen clinique : normal\n\nPoids : 57.5kg\n\nAbsence de fièvre ou de foyers infectieux cliniques.\n\nAbsence de neuropathie\n\nAbsence de douleur. Pas de nausée\n\nBonne tolérance de la cure précédente\n\nExamens complémentaires :\n\nNFS : Hb : 14.3 g/dl, GB : 5 490/mm3, PNN : 3 710/mm3, Plaquettes : 235 000/mm3\n\nCRP : 2.1 mg/l, Créatinine : 72 µmol/l, DFG : 82 ml/min\n\nBilan hépatique : ALAT 94, ASAT 52 UI/l, GGT 60 UI/l, PAL 37 UI/l, Bilirubine totale 2.9 µmol/L\n\nEvolution dans le service\n\n- Pas de contre indication à la chimiothérapie\n\n- PROTOCOLE : FOLFOX\n\n- LIGNE N°: 1\n\nDose (mg/m2) et dose totale :\n\n Oxaliplatine, 132.5 mg en IV sur 2 h\n\n 5FU continu, 3 700 mg en IV sur 47 h\n\n 5FU bolus, 625 mg en IV sur 10 minutes\n\n- Folinate de calcium, 620 mg en IV sur 2 heures\n\n- Bonne tolérance\n\n- Retour à domicile le 25/04/2024\n\nTraitement de sortie\n\nAucun\n\nConclusion\n\nNeuvième séance de chimiothérapie pour un adénocarcinome rectal avec bonne tolérance immédiate\n\nSignataire : Dr Sophie Lachique.\n"
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753
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"C20"
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"Tumeur maligne du rectum"
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"discharge_mode": null,
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|
ANATOMOPATHOLOGIE-00069
|
00069
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
|
general
|
{
"name": "Antar Andre",
"age": {
"value": 61,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
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"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Antar Andre\n\nNé le : 03/03/1964\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 10/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Helene Planas ruaix\n\nBIOPSIE PULMONAIRE\n\nNombre de carottes : 2 Taille : 1 et 3 mm\n\nL'examen microscopique intéresse une prolifération carcinomateuse s'organisant soit en structures glandulaires soit en plages. Elle est constituée de cellules au cytoplasme éosinophile abondant et aux atypies cytonucléaires marquées. L'index mitotique est faible. La réaction du bleu alcian met en évidence quelques vacuoles de mucosécrétion.\nCette tumeur s'accompagne d'importants remaniements nécrotiques.\nAbsence de parenchyme pulmonaire visualisé.\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- CK7, TTF1 : positifs\n\n- p40 : négatif\n\n- Expression de PD-L1 : 30 % de cellules tumorales marquées\n\nAnticorps clone QR1 (Diagomics), automate Benchmark XT (Roche)\n\nTémoin externe positif validé (tissu amygdalien réactionnel)\n\nEvaluation de PD-L1 sur ≥100 cellules tumorales : prélèvement contributif\n\nCONCLUSION :\n\nAdénocarcinome moyennement différencié TTF1+ compatible avec une origine bronchique.\n\nEtude moléculaire en cours.\n\nFait le 15/05/2025 par Dr Josselin Dutertre.\n\nCodification ADICAP : RBA7A0 PHRPA7A0 PIRPA7A0\n"
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264
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ANATOMOPATHOLOGIE-00071
|
00071
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
|
general
|
{
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"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean-paul Lerique\n\nNé le : 13/06/1953\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 12/06/2025 Reçu le 13/06/2025 :\n\nPrescripteur : Dr Lucie Yuste villacorta\n\nNEPHRECTOMIE PARTIELLE DROITE\n\nMacroscopie :\n\nPoids : 40 g\n\nTaille : 4 x 3,5 x 4,4 cm\n\nTumeur : unique\n\nTaille de la tumeur : 2 x 1,5 x 1 cm\n\nAspect de la tumeur : charnu et hémorragique\n\nCouleur de la tumeur : jaune chamois\n\nContour de la tumeur : bien limité\n\nCapsule péri-tumorale : oui\n\nMarge chirurgicale : saine (2 mm)\n\nEchantillonnage en 4 blocs\n\nMicroscopie :\n\nType histologique : carcinome rénal à cellules claires\n\nEtude immunohistochimique : PAX8, CAIX, CD10 : positifs\n\nTaille : 2 cm\n\nGrade nuclélaire (ISUP) : 1\n\nComposante rhabdoïde/sarcomatoïde : absence\n\nNécrose : absence\n\nEmboles vasculaires microscopiques : absence\n\nMarges chirurgicales : saine\n\nRein non tumoral : sans particularité\n\nCONCLUSION :\n\nNéphrectomie partielle droite renfermant un carcinome rénal à cellules claires, de grade nucléaire 1 de l'ISUP, mesurant 2 cm de grand axe.\n\nAbsence de nécrose tumorale.\n\nAbsence d'un contingent rhabdoïde/sarcomatoïde.\n\nAbsence d'embol vasculaire.\n\nMarges chirurgicales saines de 2 mm.\n\nStade TNM (V8, 2017) : pT1a R0\n\nCodification ADICAP : 0HURA7K2 OIURA7K2\n"
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314
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ANATOMOPATHOLOGIE-00072
|
00072
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
DCL
|
general
|
{
"name": "Leonard Glicsman",
"age": {
"value": 67,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"type": [
"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Leonard Glicsman\n\nNé le : 25/12/1958\n\nSexe : M\n\nPrélevé le: 25/06/2025\n\nReçu le : 25/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Kendall Charlot\n\nBIOPSIES BRONCHIQUES\n\nMultiples fragments infracentimétriques inclus en totalité en 1 bloc.\n\nL'examen microscopique des différents fragments intéresse une prolifération carcinomateuse moyennement différenciée, non kératinisante, infiltrant le chorion sous la forme de boyaux et d'amas et de travées de grandes cellules éosinophiles aux atypies cytonucléaires marquées.\n\nLa coloration par le Bleu Alcian confirme l'absence de vacuole de mucosécrétion.\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- P40 : positif\n\n-TTF1 : négatif\n\n- Expression de PD-L1 (score TPS) : 10 % de cellules tumorales marquées\n\nAnticorps clone QR1 (Diagomics), automate Benchmark XT (Roche)\n\nTémoin externe positif validé (tissu amygdalien réactionnel)\n\nEvaluation de PD-L1 sur ≥100 cellules tumorales : prélèvement contributif\n\nCONCLUSION :\n\nCarcinome non à petites cellules en faveur d'un carcinome épidermoïde.\n\nCodification ADICAP : RBE7T0\n"
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229
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ANATOMOPATHOLOGIE-00073
|
00073
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Jacques Quintin",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "M",
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"primary_procedure": null,
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"Myélome multiple"
]
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],
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jacques Quintin\n\nNé le : 15/02/1942\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 29/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Francoise Huard\n\nRenseignements cliniques :\n\nAntécédent de myélome. Contexte d'hypermétabolisme splénique et ganglionnaire diffus sur le TEP scanner.\n\nMICRO-BIOPSIES SOUS ECHOGRAPHIE A L'AIGUILLE 14G\n\nD'UN GANGLION AXILLAIRE GAUCHE\n\nMACROSCOPIE\n\nIl a été communiqué dans le formol deux cylindres biopsiques, dissociés en 4 fragments mesurant 3,4, 6 et 8 mm de long.\n\nInclusion en totalité en deux blocs. Analyse après coloration HES.\n\nCongélation : oui (deux biopsies parvenues à part).\n\nMICROSCOPIE\n\nLes prélèvements biopsiques ont intéressé un parenchyme ganglionnaire siège d'une prolifération tumorale d'architecture diffuse constituée d'éléments plasmocytaires de petite taille à noyau excentré finement nucléolé ou à chromatine mottée.\n\nIMMUNOHISTOCHIMIE\n\nL'étude immunohistochimique montre la présence de petits plages d'éléments lymphoïdes de phénotype B (CD20+). Les zones interfolliculaires sont constituées essentiellement d'éléments plasmocytaires CD138+, CD20-, CD56+ et cycline D1+.\n\nL'immunomarquage anti toxoplasmose est négatif.\n\nL'HHV8 est négatif.\n\nCONCLUSION :\n\nParenchyme ganglionnaire siège d'une localisation du myélome connu.\n\nFait le ... par Dr Noelie Devaux.\n\nCodification ADICAP : BHSGJ7D2\n"
],
"word_count": [
282
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ANATOMOPATHOLOGIE-00074
|
00074
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
|
general
|
{
"name": "Georges Dollo",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C220"
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"Carcinome hépatocellulaire"
]
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"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Georges Dollo\n\nNé le : 06/11/1950\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le :\n\nPrescripteur : Dr Chani Rejasse\n\nBIOPSIE HEPATIQUE\n\nNombre de fragments : 4 Taille : 4 à 5 mm\n\nL'examen microscopique intéresse par endroit un parenchyme hépatique dont l'architecture apparaît modifiée par la désorganisation des travées sinusoïdales, avec une perte de la trame réticulinique. Les hépatocytes apparaissent bien différenciés, peu atypiques, monomorphes, avec aucun espace porte.\n\nLe foie non tumoral adjacent montre une ébauche de nodule cirrhotique.\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- CD34 : montre une capillarisation du réseau sinusoïdal au sein de la lésion tumorale alors qu'il n'est pas marqué dans de petites zones de parenchyme hépatique normal.\n\n- Glutamine Synthétase : positif\n\n- Glypican : positif\n\n- HSP70 : positif\n\n- β-caténine : positivité nucléaire\n\n- CK19 : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nPhénotypique histologique et immunohistochimique compatible avec un carcinome hépatocellulaire bien différencié.\n\nFait le ... par Dr Dominique Cherrier.\n\nCodification ADICAP : PHFFA7H5 PIFFA7H5\n"
],
"word_count": [
230
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}
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{
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
}
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ANATOMOPATHOLOGIE-00075
|
00075
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
DCL
|
general
|
{
"name": "Incarnation Jaccaud",
"age": {
"value": 30,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
}
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{
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de RADIOTHÉRAPIE"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de RADIOTHÉRAPIE\n\nMadame Incarnation Jaccaud, 30 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de RADIOTHÉRAPIE le 13/03/25.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPremière séance de radiothérapie pour un carcinome canalaire infiltrant du sein droit\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Médicaux : Pneumonie à l'âge de 6 ans, RGO.\n\n- Chirurgicaux : appendicectomie\n\n- Familiaux : hystérectomie chez sa mère à 53 ans (cause inconnue).\n\nAllergies : 0.\n\nAntécédent de radiothérapie : 0.\n\nMode de vie\n\nPas de consommation alcoolo-tabagique.\n\nG1P0, en couple actuellement.\n\nEmploi: Chef de projet en événementiel.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte de nodule suspects en auto-palpation\n\nMammographie du 01/11/2024 : masse 8 mm infiltrante du quadrant supéro-externe du sein droit (intérêt de biopsies écho-guidées) ACR 4/5. Foyer de micro-calcifications punctiformes et poussiéreuses, rétro-mamelonnaire gauche, pour lequel des macro-biopsies radio-guidées sous aspiration, à discuter en RCP.\n\n- Micro-biopsies mammaires droites supéro-externes : ces 4 biopsies de 9 à 15 mm sont le siège d'un carcinome canalaire infiltrant. RP +++, RO +++, HER 2: 2+ FISH négative; Ki inférieur à 5 %, Grade Elston Ellis 2, pas d'infiltration nerveuse, pas de nécrose. CCIS non, CLIS non.\n\nSein droit : lésion faiblement palpable nodulaire du quadrant supéro-externe du sein droit. Pas d'adénopathie axillaire ni sus-claviculaire palpée.\n\nSein gauche : lésion érythémateuse de maladie de Paget typique mamelonnaire d'environ 2 cm de grand axe, absence de masse palpée par ailleurs.\n\nAbsence d'adénopathie axillaire ni susclaviculaire.\n\n14/12/2024, Échographie ganglionnaire bilatérale :Absence de ganglion axillaire suspect bilatéralement.\n\n21/12/2024, IRM mammaire : prise de contraste précoce de la lésion du quadrant supéro-externe du sein droit associée à un rehaussement sur le trajet de la biopsie (phénomènes inflammatoires ? Rehaussement suspect ?).\n\nRehaussement mamelonnaire gauche, en lien avec la maladie de Paget.\n\nGanglions axillaires infra-centimétriques, d'allure non suspecte..\n\n25/01/2025, tumorectomie du sein droit + GS droit et pamectomie gauche (pamectomie allant jusqu'au plan du grand pectoral).\n\nAnapath :\n\nSein droit :\n\nCarcinome mammaire infiltrant de type non spécifique.\n\nTaille tumorale : 7 mm.\n\nGrade histo-pronostique (EE) : II (3 + 2 + 1).\n\nPrésence d'une composante de carcinome canalaire in-situ de grade nucléaire intermédiaire avec nécrose représentant environ 10 % de la surface tumorale.\n\nTILs < 10 %.\n\nRH+/HER2 (score 1+),/Ki67 10 %.\n\nPrésence d'emboles lymphatiques, sans engainement nerveux.\n\nExérèse complète du contingent infiltrant (marges supérieures à 5 mm).\n\nLimite interne atteinte par le contingent in-situ.\n\nUn ganglion sentinelle indemne (1sN-).\n\nTNM 2017 : pT1bN0 (sn) R1.\n\nSein gauche :\n\nMaladie de Paget mamelonnaire gauche, sans foyer d'infiltration.\n\nPrésence de carcinome in-situ de type canalaire, de haut grade nucléaire, situé à moins de 1 mm du plan profond de la pièce de pamectomie.\n\nExérèse complète de la maladie de Paget.\n\nRCP du 01/03/2025 : radiothérapie et hormonothérapie.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 0.\n\nPoids 51 kg.\n\nTaille 162 cm\n\nTaille de soutien gorge : 90 C.\n\nExamen mammaire : cicatrisation acquise des 2 côtés. Induration post-thérapeutique, pas de masse suspecte.\n\nAires ganglionnaires axillaires et sus-claviculaires bilatérales libres.\n\nAuscultation pulmonaire normale.\n\nExamens complémentaires : Aucun\n\nEvolution dans le service\n\n- Pas de contre-indication à la radiothérapie adjuvante des deux seins\n\n- Radiothérapie faite ce jour (3,2 Gy)\n\n- Prochaine séance dans 2 jours\n\n- Retour à domicile\n\nTraitement de sortie\n\nAucun\n\nConclusion\n\nPremière séance de radiothérapie pour un carcinome canalaire infiltrant du sein droit.\n\nBonne tolérance immédiate\n\nSignataire : Dr Aziza Duprat.\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00076
|
00076
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
|
general
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Odette Vigneres\n\nNé le : 12/11/1961\n\nSexe : F\n\nPrélevé le :12/06/2025 Reçu le :12/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Faroudja Vindevogel\n\nLOBECTOMIE PULMONAIRE SUPERIEURE DROITE + CURAGE GANGLIONNAIRE\n\nMacroscopie :\nType de résection : lobectomie supérieure droite\n\nTaille de la pièce opératoire : 8 x 6 x 5 cm\n\nTumeur principale :\n\n - Siège : parenchymateuse.\n\n - Taille: 2,3 x 1,5 x 1 cm\n\n - Aspect : blanchâtre, mal limitée\n\n - Distance à la tranche de section bronchique : 3 cm.\n\n - Distance à la plèvre viscérale : 0,5 cm.\n\nEncoche pleurale : absente\n\nTumeur satellite : non\n\nGanglions prélevés sur pièce : 3 ganglions hilaires\n\nMicroscopie :\n\n- Type de la tumeur : adénocarcinome bronchique infiltrant d'architecture acinaire\n\nEtude immunohistochimique :\n-CK7 +, TTF1 + (clone et dilution à préciser)\n\n- PD-L1 : 5 % de cellules tumorales marquées.\nAnticorps clone QR1 (Diagomics).\nTémoin externe positif validé (tissu amygdalien réactionnel).\nEvaluation de PD-L1 sur 100 cellules tumorales : prélèvement contributif.\n\n- Stroma : fibro-inflammatoire\n\n- Angio-invasion : absente.\n\n- STATS : absent.\n\n- Plèvre viscérale : non infiltrée (LEI non franchie après coloration à l'Orcéine)\n\n- Recoupe bronchique : saine\n\n- Recoupe vasculaire : saine\n\n- Ganglions prélevés sur pièce : 3N- hilaires\n\nCurage ganglionnaire :\n\n- Ganglion para œsophagien (pot n°1) : 3N-\n\n- Ganglion ligament triangulaire (pot n°2) : 2N-\n\n- Ganglion hilaire postérieur (pot n°3) : 5N-\n\n- Ganglion sous carinaire (pot n°4) : 3N-\n\n- Ganglion interlobaire (pot n°5) : 4N-\n\nCONCLUSION :\n\nLobectomie supérieure droite renfermant un adénocarcinome bronchique d'architecture acinaire de 2,3 cm de grand axe.\n\nGrade IASLC : 2 (moyennement différencié)\n\nAngio-invasion : absente\n\nPlèvre viscérale : non infiltrée\nLimites de résections chirurgicales bronchiques et vasculaires saines.\nCurage ganglionnaire : 20N- (3N- prélevés sur pièce, 17N- parvenus à part)\nStade TNM (V8,2017) : pT1c N0 R0\n\nCodification ADICAP : OHRBPA7A0 OIRBA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00077
|
00077
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
|
general
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Sharleen Le couls\n\nNé le : 06/09/1972\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 13/06/2025 Reçu le 13/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Jean Pellegrini\n\nBIOPSIE PULMONAIRE\n\nNombre de carottes : 3 Taille : 1 à 3mm\n\nL'examen microscopique intéresse une prolifération carcinomateuse s'organisant majoritairement en plages associées à quelques structures glandulaires. Elle est constituée de cellules au cytoplasme éosinophile abondant et aux atypies cytonucléaires marquées. On retrouve au Bleu Alcian, la présence de vacuoles intra-cytoplasmiques dans au moins 5 cellules sur 2 champs HPF, confirmant la persistance d'une mucisecrétion. Cette tumeur s'accompagne d'importants remaniements nécrotiques.\nAbsence de parenchyme pulmonaire sain visualisé.\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- p40, TTF1, GATA3, CDX2, PAX8 : négatifs\n\n- CK7 : positif\n\n- Expression de PD-L1 : 1% de cellules tumorales marquées\n\nAnticorps clone QR1 (Diagomics), automate Benchmark XT (Roche)\n\nTémoin externe positif validé (tissu amygdalien réactionnel)\n\nEvaluation de PD-L1 sur ≥100 cellules tumorales : prélèvement contributif\n\nCONCLUSION :\n\nCarcinome non à petites cellules en faveur d'un adénocarcinome peu différencié CK7+, TTF1- dont l'origine bronchique ne peut être affirmée sur ce matériel.\n\nRésultats histologiques à confronter aux données cliniques et paracliniques.\n\nFait le 15/06/2025... par Dr Adlane Lecor.\n\nCodification ADICAP : RPA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00078
|
00078
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
|
general
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marie Commeres\n\nNé le : 01/01/1962\n\nSexe : F\n\nPrélevé et le Reçu le 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Zoulikha Bouville\n\nBIOPSIE DU LOBE SUPERIEUR DROIT\n\nDeux carottes biopsiques de 2 mm ont été inclus en 1 bloc.\n\nL'examen microscopique intéresse un parenchyme pulmonaire renfermant une prolifération adénocarcinomateuse d'architecture lépidique avec de rares amas de cellules aux cytoplasmes abondants et aux noyaux augmentés de taille.\n\nIl n'est pas observé d'infiltrat inflammatoire significatif ou de stroma réaction au contact.\n\nEtude immunohistochimique :\n-p40 : négatif\n-CK7, TTF1 : positifs\n- Expression de PD-L1 : 0% de cellules tumorales marquées\nAnticorps clone QR1 (Diagomics), automate Benchmark XT (Roche)\nTémoin externe positif validé (tissu amygdalien réactionnel)\nEvaluation de PD-L1 sur ≥100 cellules tumorales : prélèvement contributif\n\nCONCLUSION :\n\nAdénocarcinome pulmonaire TTF1+ avec aspect lépidique.\n\nLes différentes hypothèses diagnostics à évoquer sont : un adénocarcinome in situ, un adénocarcinome à invasion minime et un adénocarcinome invasif avec une composante lépidique.\n\nUne composante invasive ne peut être exclu sur ce prélèvement biopsique.\n\nEtude moléculaire en cours.\n\nFait le 25/05/2025 par Dr Nicole De azevedo mascarenhas.\n\nCodification ADICAP : PHRPA7A0 PIRPA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00079
|
00079
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
GDA
|
DCL
|
general
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"Leucémie lymphoblastique aigüe [LLA]"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Mailys Dia\n\nNé le : 08/07/2008\n\nSexe : F\n\nPrélevé et Reçu le 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Vincent Tchikou\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : biopsie ostéomédullaire\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :altération de l'état général, pancytopénie, présence de blastes dans le sang périphérique.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE : Il s'agit d'une pancytopénie à moelle riche montrant une persistance de l'activité hématopoïétique et s'accompagnant d'importants trouble de maturation. Il existe par ailleurs, une infiltration interstitielle par des éléments d'aspect lymphoïde légèrement plus volumineux que des lymphocytes matures. On note la présence de nombreuses mitoses. Ils sont parfois difficiles à distinguer d'éléments érythroblastiques.\n\nImmunohistochimie\n\nces cellules lymphoïdes atypiques sont :\n\nCD79a +, CD20 +/-, CD34 +, TDT +, CD10 +, CD3 -\n\nCONCLUSION :\n\nINFILTRATION MEDULLAIRE PAR UN LYMPHOME/LEUCEMIE AIGUE LYMPHOBLASTIQUE DE TYPE B\n\nEtude cytogénétique et moléculaire en cours.\n\nFait le 26/05/2025 par Dr Janane Garcia.\n\nCodification ADICAP : PHSMH7A0 PISMH7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00080
|
00080
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
|
general
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{
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Victorin Madrieres\n\nNé le : 07/04/1942\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 15/06/2025 Reçu le 15/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Osman Reitter\n\nBIOPSIE D'UNE TUMEUR DE LA TETE DU PANCREAS\n\nLes microfragments biopsiques ont été inclus en paraffine. Le reste du prélèvement a fait l'objet d'un cytobloc.\n\nL'examen microscopique met en évidence un parenchyme pancréatique remanié par des plages de fibrose, quelques microcalcifications et une atrophie acinaire pouvant s'intégrer dans le cadre d'une pancréatite chronique calcifiante.\n\nAu sein de plages hémorragiques, on observe quelques cellules mucosécrétantes dystrophiques, parfois atypiques avec une anisocaryose marquée. Sur un fragment, on note une formation glandulaire atypique entourée d'une stroma réaction fibreuse (retrouvée sur les premiers plans de coupe seulement) et des cellules isolées au noyaux atypiques.\n\nEtude immunohistochimique : (clones et dilution à préciser)\n\n- p53 : surexprimée par les noyaux atypiques.\n\n- Ki67 : marque les noyaux atypiques.\n\nCONCLUSION :\n\nMatériel biopsique renfermant quelques éléments atypiques permettant de suspecter un adénocarcinome, dans un contexte de pancréatite chronique calcifiante.\n\nRésultats à confronter au bilan clinique et paraclinique.\n\nFait le 15/06/2025 par Dr Massy Claisse.\n\nCodification ADICAP : PHFP0S00 PIFP0S00\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00081
|
00081
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
|
general
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"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Karina N'diaye\n\nNé le : 26/06/1963\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 14/06/2025 Reçu le 15/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Bernard Raymond\n\nBIOPSIE LOBAIRE INFERIEURE DROITE\n\n3 carottes biopsiques mesurant respectivement 12 mm, 9 mm et 5 mm, incluse en totalité en paraffine.\n\nCes carottes biopsiques comportent une prolifération carcinomateuse qui s'organise en nids, parfois en rosettes. On observe une disposition palissadique des cellules tumorales en périphérie de certains nids. Les cellules sont de grande taille, polygonale, avec un cytoplasme éosinophile bien visible. Le rapport N/C est relativement faible, les noyaux ont une chromatine grossière parfois vésiculeuse et sont parfois nucléolés. L'index mitotique est élevé (> 10 mitoses/10 chps (HPF). Cette tumeur est modifiée par la présence de remaniements nécrotiques et d'artéfacts d'écrasement. Le stroma est richement vascularisé. Absence de vacuole de mucosécrétion après réaction au Bleu Alcian.\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- Synaptophysine, Chromogranine, CD56, CK7, p63, TTF1 : positifs\n\n- p40 : négatif\n\n- AE1/AE3 : positivité en dot\n\n- Index de prolifération ki67 estimé à 60%.\n\n- p53 + (muté)\n\n- Expression de PD-L1 : 0 % de cellules tumorales marquées\n\nAnticorps clone QR1 (Diagomics),\n\nTémoin externe positif validé (tissu amygdalien réactionnel)\n\nEvaluation de PD-L1 sur ≥100 cellules tumorales : prélèvement contributif\n\nCONCLUSION :\n\nL'ASPECT MORPHOLOGIQUE ET IMMUNOHISTOCHIMIQUE ÉVOQUE UN CARCINOME NEURO ENDOCRINE A GRANDES CELLULES D'ORIGINE BRONCHIQUE. ABSENCE D'AUTRE CONTINGENT SUR LE MATERIEL EXAMINE.\n\nEtude moléculaire en cours : recherche des mutations de RB1,KRAS,STK11,KEAP1\n\nFait le 17/06/2025 par Dr Danielle Lecoq.\n\nCodification ADICAP : PHRPS7Z6 PIRPS7Z6\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00082
|
00082
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
|
general
|
{
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"Tumeur maligne de l'intestin grêle, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Chris Ramdani\n\nNé le : 04/11/1948\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 15/06/2025 Reçu le 15/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Jean-pierre Soares batista\n\n BIOPSIES DU GRELE\n\n Prélèvement constitué de 5 fragments, inclus en totalité (1 bloc).\n\n L'examen microscopique des coupes colorées en HES retrouve des lambeaux d'une muqueuse intestinale, colonisée par une tumeur d'architecture villoglandulaire avec infiltration du chorion muqueux et de la musculaire muqueuse.\n\nLa tumeur est en partie nécrotique.\n\n Sous-muqueuse : infiltrée\n\n Emboles vasculaires : non vus\n\n Profil immunohistochimique :\n\n- MSH2, MSH6, PMS2, MLH1 : expression nucléaire conservée\n\n- CDX2 : positif\n\n- Podoplanine : confirme l'absence d'embole vasculaire.\n\n CONCLUSION\n\n Adénocarcinome de type lieberkühnien bien à moyennement différencié.\n\n Classification de Vienne modifiée (2002) : catégorie 5 (carcinome infiltrant la sous-muqueuse)\n\n Statut MMR-IHC : pMMR\n\nFait le 18/06/2025 par Dr Clotilde Riottot.\n\nCodification ADICAP : PHDGA7A0 PIDGA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00083
|
00083
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
|
general
|
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"sex": "M",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C049"
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"Tumeur maligne du plancher de la bouche, sans précision"
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"ANAPATH"
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"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Gerard Henry\n\nNé le : 18/12/1971\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 19/06/2025 Reçu le 19/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Geneviève Pittion\n\nBIOPSIES DU PLANCHER BUCCAL\n\nMultiples fragments infracentimétriques inclus en totalité en 1 bloc.\n\nL'examen microscopique des différents fragments intéresse une prolifération carcinomateuse malpighienne peu différenciée, non kératinisante, infiltrant le chorion sous la forme d'amas et de travées de grandes cellules éosinophiles aux atypies cyto-nucléaires sévères. Le stroma est fibro-inflammatoire.\n\nEtude immunohistochimique : automate et clone des AC à préciser\n\n- P40 : positif\n\n- PDL1: positivité des cellules tumorales = 15 %, positivité des cellules immunes = 20 %\n\nCONCLUSION :\n\nCarcinome épidermoïde peu différencié non kératinisant infiltrant.\n\nCPS = 35\n\nFait le 21/06/2025 par Dr Rosina Ozanam.\n\nCodification ADICAP : PHBXE7T0 PIBXE7T0\n"
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195
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ANATOMOPATHOLOGIE-00085
|
00085
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
CJA
|
GDA
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general
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Gerardine Vezart\n\nNé le : 18/09/1975\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 15/06/2025 Reçu le 15/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Daniel Germain\n\nBIOPSIES PULMONAIRES\n\nLe prélèvement remis à l'examen est constitué de 6 fragments centimétriques, parvenus en 2 pots, et inclus en totalité en paraffine (3 blocs).\n\nL'examen microscopique révèle, sur l'ensemble des fragments biopsiques, une prolifération carcinomateuse constituée de plages de cellules au cytoplasme peu abondant, aux noyaux hyperbasophiles, non nucléolés présentant souvent des artefacts d'écrasement. L'index mitotique est élevé (>10 pour 10 chps (HPF). Présence de remaniements nécrotiques.\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- CKAE1/AE3 : positivité en dot\n\n- TTF1 : positif\n\n- Chromogranine A: faible positivité en dot\n\n- Synaptophysine, CD56 : positivité forte\n\n- Ki67 : > 90%\n\nCONCLUSION :\n\nCarcinome neuro-endocrine à petites cellules d'origine bronchique\n\nFait le 17/06/2025 par Dr Édith Bondielli.\n\nCodification ADICAP : PHRPS7Z4 PHRPS7Z4\n"
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234
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ANATOMOPATHOLOGIE-00086
|
00086
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
MEL
|
general
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{
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"Macroglobulinémie de Waldenström"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Letizia Robert\n\nNé le : 31/12/1955\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 30/05/2025\n\nReçu le : 30/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Georges Braban\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nAdénectomie cervicale gauche.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nFemme de 70 ans présentant une altération de l'état général, associée à une polyadénopathie périphérique et un pic monoclonal IgM à l'électrophorèse. Le bilan biologique retrouve une anémie normocytaire et une hyperviscosité modérée. Biopsie exérèse d'une adénopathie cervicale gauche. Suspicion de maladie de Waldenström ?\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nUn ganglion mesurant 2,5 × 1,8 × 1,5 cm. A la coupe, aspect homogène, grisâtre, ferme.\n\nRéalisation d'un bilan de lymphome :\n- Trois appositions pour examen hématologique.\n\n- Trois appositions pour FISH.\n\n- Deux prélèvements pour immunophénotypage.\n\n- Deux fragments pour congélation à -80°c au sein de la tumorothèque.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nÉchantillonnage en totalité en 4 blocs. Bloc représentatif : C\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nL'architecture ganglionnaire est effacée par une prolifération diffuse de petites cellules lymphoïdes à chromatine dense, associées à des plasmocytes matures et des cellules intermédiaires plasmacytoïdes. On note la présence de quelques centres germinatifs résiduels.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc C) :\n\n- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100) : négatif, marque une population lymphocytaire T réactionnel.\n\n- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : positif\n\n- CD79a (anticorps ZEKA, clone JCB117, dilution 1/100) : positif\n\n- BCL2 (anticorps DAKO, clone 124, dilution 1/100) : positif\n\n- BCL6 (anticorps DAKO, clone PG-B6p, dilution 1/40) : négatif, expression par quelques centres germinatifs résiduels.\n\n- CD10 (anticorps DAKO, clone 56C6, dilution 1/50) : expression superposable à celle de BCL6.\n\n- CD5 (anticorps Novocastra/Leica, clone 4C7, dilution 1/50) : expression superposable à celle de CD3.\n\n- CD138 (anticorps Cell Marque, clone EP201, dilution 1/50) : positif, mise en évidence d'une importante population lymphocytaire intra et extraganglionnaire.\n\n- IgM (anticorps DAKO, clone PG20, dilution 1/100) : positif.\n\n- Recherche de monotypie Kappa (sonde DAKO, ISH, référence Y5400)/Lambda (sonde DAKO, ISH, référence Y5401) par Hybridation in situ : Mise en évidence d'une monotypie Kappa.\n\nCONCLUSION :\n\nAdénectomie cervicale gauche\n\nInfiltration ganglionnaire par un lymphome B lympho-plasmocytaire monotypique IgM kappa (maladie de Waldenström).\n\nCe cas a été enregistré dans la banque de données « Lymphopath ».\n\nFait le 04/06/2025 par Dr Rita Roger.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHSGJ7C4\n"
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626
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ANATOMOPATHOLOGIE-00087
|
00087
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
YZA
|
JME
|
general
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{
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"Tumeur maligne de la partie centrale du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Louve Daniel\n\nNé le : 20/04/1968\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 18/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Hadjar Msiri\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Microbiopsies.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse rétroaréolaire ACR5 du sein gauche.\n\nATCD de néoplasie mammaire droite en 2011.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 5 fragments biopsiques de 8 mm de plus grand axe sont communiqués. Ils sont inclus en totalité en 2 blocs A et B.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nNombre de fragments tumoraux : 3\n\nPlus grande longueur tumorale : 5 mm.\n\nType histologique : carcinome infiltrant de type non spécifique (ex-carcinome canalaire infiltrant)\n\nGrade Elston et Ellis : II\n\n- différenciation : 3\n\n- atypies nucléaires : 2\n\n- mitoses : 1 (1 mitose / mm²)\n\nEmboles vasculaires : non vus\n\nCarcinome canalaire in-situ associé : 5% (type solide classique), sans nécrose\n\nCarcinome lobulaire in-situ associé : 0%\n\nCalcifications : non\n\nNécrose : 0%\n\nTILS : groupe A (< 10%)\n\nImmunohistochimie :\n\n- anticorps anti-RE : 3+ (90%). Témoins internes positifs.\n\n- anticorps anti-RP : 3+ (80%). Témoins internes positifs.\n\n- anticorps anti-HER2 : score 1+ (50%). Témoins internes négatifs. Témoins externes positifs.\n\n- index de prolifération Ki67 : 8%\n\nCONCLUSION :\n\nSein gauche, rétroaréolaire\n\nCarcinome infiltrant de type non spécifique, de grade mSBR II (3, 2, 1).\n\nEmboles vasculaires : non vues.\n\nRE : 3+ (90%)\n\nRP : 3+ (80%)\n\nHER2 : 1+\n\nKi67 : 8%\n\nPhénotype : Luminal A.\n\nFait le 20 mai 2025 par Dr Andre Mokhfi.\n\nCodification ADICAP : BHGSA7B2\n"
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415
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ANATOMOPATHOLOGIE-00088
|
00088
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
YZA
|
JME
|
general
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{
"name": "Jeanne Clavelot",
"age": {
"value": 61,
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},
"sex": "F",
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"Tumeur maligne du duodénum"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jeanne Clavelot\n\nNé le : 06/01/1964\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Marie Luong\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : Biopsies duodénales.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Amaigrissement. Découverte à l'imagerie d'une masse ampullaire.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 2 blocs.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : adénocarcinome de type intestinal, bien différencié\n\nComposante colloïde : 0 %\n\nNiveau d'infiltration pariétale : au minimum-sous muqueux\n\nEmboles vasculaires : non vus\n\nInfiltrations péri-nerveuses : non vues\n\nÉtude immunohistochimique de l'expression des protéines MMR :\n\nMLH1 : perte d'expression\n\nPMS2 : perte d'expression\n\nMSH2 : expression conservée\n\nMSH6 : expression conservée\n\nCONCLUSION :\n\nAdénocarcinome ampullaire de type intestinal bien différencié infiltrant au minimum la sous-muqueuse.\n\nAbsence d'emboles vasculaires.\n\nPerte d'expression de MLH1 et PMS2 en immunohistochimie (phénotype dMMR-IHC).\n\nCommentaire : Le prélèvement est adressé à la plateforme de génétique moléculaire des cancers pour les analyses moléculaires suivantes : recherche d'une instabilité des microsatellites et panel NGS AMPLISeq DNA colorectal.\n\nFait le 26/05/2025 par Dr Hanaa Ledez.\n\nCodification ADICAP : BHDDA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00089
|
00089
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
YZA
|
JME
|
general
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{
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"age": {
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Lymphome diffus à grandes cellules B"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Joseph Buyst\n\nNé le : 04/02/1968\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Liliane Fernandes tavares\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies ganglionnaires.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Altération de l'état général et fièvre prolongée. Adénopathie sus-claviculaire.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nDeux fragments de ganglions, mesurant respectivement 7 mm et 5 mm ont été communiqués à l'état frais. Un fragment de 4 mm a été conservé en RNA-later pour tumorothèque ; le reste a été inclus en totalité en deux blocs.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nMicroscopiquement, les fragments sont entièrement tumoraux et intéressent une prolifération diffuse associant des cellules de grande taille au noyau nucléolé.\n\nL'étude en immunohistochimie montre le phénotype B CD20+ de ce lymphome, son expression pour le BCL6, le BCL2 et le MUM1. Le CD10 est négatif. L'index de prolifération Ki67 est de l'ordre de 70 %. La détection de C-Myc est de l'ordre 50 %. Le CD5 est superposable au CD3 et observe un marquage de type T résiduel. La détection de la cycline D1 est négative. Absence d'expression du CD30.\n\nLa détection de l'EBV par la sonde EBER est négative.\n\nCONCLUSION :\n\nLymphome B diffus à grandes cellules phénotype non-GC (sous-type ABC), double expresseur protéique MYC/BCL2.\n\nCe dossier est déclaré dans le réseau Lymphopath.\n\nUne recherche de réarrangement des gènes C- MYC/BCL2/BCL6 par technique FISH est en cours.\n\nFait le 26/05/2025 par Dr Daniel Ramos.\n\nCodification ADICAP : BHSGK7G6\n"
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352
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ANATOMOPATHOLOGIE-00090
|
00090
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
YZA
|
JME
|
general
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{
"name": "Jean-yves Chalabi",
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"Tumeur maligne secondaire du poumon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean-yves Chalabi\n\nNé le : 25/04/1945\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 18 mai 2025\n\nPrescripteur : Dr Pierre-luc Lanseman\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies pulmonaires.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse pulmonaire d'apparition récente. Contexte d'adénocarcinome prostatique Gleason 8 (4+4) traité.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 2 fragments biopsiques de 5 mm de plus grand axe sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : adénocarcinome peu différencié.\n\nParenchyme pulmonaire : non représenté.\n\nDescription : Il s'agit de fragments intéressant une prolifération d'amas de cellules à cytoplasme éosinophile ou clarifié et à noyau arrondi fréquemment nucléolé. L'architecture tumorale est en massifs. Absence de nécrose tumorale.\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- CKAE1/AE3 : positif diffus\n\n- TTF1 : négatif\n\n- NKX3.1 : positif diffus\n\n- Chromogranine : négative\n\n- Synaptophysine : négative\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation pulmonaire d'un adénocarcinome peu différencié dont les aspects morphologiques et immunohistochimiques évoque en premier lieu une métastase de l'adénocarcinome prostatique connu.\n\nFait le 20 mai 2025 par Dr Ginette Kuhberger.\n\nCodification ADICAP : BHRP0M40\n"
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259
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ANATOMOPATHOLOGIE-00091
|
00091
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
YZA
|
JME
|
general
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"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jacques Bourdon\n\nNé le : 11/12/1957\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Kathleen Dubocage\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : Biopsie guidée.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Antécédent de carcinome rénal à cellules claires traité par néphrectomie partielle en 2017. Apparition de troubles cognitifs récents. Lésion d'allure secondaire à l'IRM.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\n2 fragments biopsiques de 7 mm de plus grand axe sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : carcinome à cellules claires\n\nGrade ISUP (équivalent) : grade 3\n\nGrade Fuhrman (équivalent) : grade 3\n\nComposante sarcomatoïde : non\n\nNécrose : non (0%)\n\nTissu glial : non représenté\n\nDescription : prolifération constituée de cellules à cytoplasme clair ou éosinophile et à noyau arrondi chromatique et fréquemment nucléolé. L'architecture tumorale est majoritairement en nids. Présence de nombreux remaniements hémorragiques.\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- CA-IX : positive membranaire diffuse\n\n- CK7 : positivité focale\n\n- CD117 : négative\n\n- p504S : négative\n\nCONCLUSION :\n\nAspects histologiques et immunophénotypes évoquant en premier lieu une localisation du carcinome rénal à cellules claires connu.\n\nFait le 26/05/2025 par Dr Eucher Folliot.\n\nCodification ADICAP : BHORA7K2\n"
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287
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ANATOMOPATHOLOGIE-00092
|
00092
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
YZA
|
JME
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general
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"Tumeur maligne secondaire de la plèvre"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marcelle Houchoua\n\nNé le : 10/05/1973\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Jean Marquis\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : Biopsie guidée.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Antécédent d'adénocarcinome colique (2017) et de carcinome épidermoïde du pharynx.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\n2 fragments biopsiques de 6 mm de plus grand axe sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : adénocarcinome moyennement différencié\n\nComposante colloïde : non (0%)\n\nNécrose : oui (5%)\n\nDescription : prolifération adénocarcinomateuse moyennement différenciée. faite de cellules à haut rapport nucléo-cytoplasmique et noyau vésiculeux fortement nucléolé. L'atypie cytonucléaire est modérée. L'architecture est majoritairement tubulaire. Présence de quelques figures mitotiques et de rares plages nécrose tumorale.\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- CK7 : négatif\n\n- CK20 : positif diffus\n\n- CDX2 : positif diffus\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation d'un adénocarcinome moyennement différencié dont l'immunophénotype évoque en premier lieu une métastase de l'adénocarcinome d'origine colique connu.\n\nFait le 26/05/2025 par Dr Assyl Guilbert.\n\nCodification ADICAP : BHRPA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00093
|
00093
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
YZA
|
JME
|
general
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{
"name": "Alain Maurin",
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"sex": "M",
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Alain Maurin\n\nNé le : 03/01/1950\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Davide Welleman\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Prostatectomie totale.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : PSA : 15 ng/mL. Biopsies prostatiques antérieures : adénocarcinome Gleason 7 (3+4).\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce opératoire est adressée intacte, fixée en formol tamponné, pour une masse de 46 grammes.\n\nProstate : hauteur : 5 cm ; largeur : 4,2 cm ; épaisseur : 3,5 cm\n\nEncrage : noir\n\nVésicule séminale droite: 3,5 x 2 x 1 cm\n\nVésicule séminale gauche: 3,2 x 1,5 x 0,8 cm\n\nInclusion en totalité selon la technique de Stanford-McNeal en 26 blocs.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : adénocarcinome prostatique\n\nClassification ISUP : 2\n\nScore de Gleason : 7 (3+4) avec 15% de grade 4\n\nLocalisation bilatérale, le plus grand foyer postéro-latéral droit mesure 19 mm de grand axe\n\nEngainement nerveux : oui\n\nEmbole vasculaire : non\n\nTissus péri-prostatiques : oui, sur 5 mm de plus grand axe en base droite\n\nVésicule séminale droite : saine\n\nVésicule séminale gauche : saine\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- p504S : positif\n\n- p63 : perte de l'assise myoépithéliale\n\nLimites de résection : R0 tangentiel (marge minimale <0,1 mm en postéro-latéral gauche et droit)\n\nCONCLUSION :\n\nAdénocarcinome prostatique bilatéral de score de Gleason 7 (3+4) de grade ISUP 2.\n\nInfiltration du tissu extra-prostatique.\n\nExérèse complète avec marge minimale infra-millimétrique.\n\nStade : pT3a R0 (UICC 2017, 8ème édition)\n\nFait le 26/05/2025 par Dr Gilles Kerrien.\n\nCodification ADICAP : OHHPA7A0\n"
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"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
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ANATOMOPATHOLOGIE-00094
|
00094
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
YZA
|
JME
|
general
|
{
"name": "Ginette Gode",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
]
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Ginette Gode\n\nNé le : 06/06/1946\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Aimeline Dewismes\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Ovariectomie gauche.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse ovarienne de 5 cm. Antécédent de salpingectomie bilatérale.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nPièce opératoire : 7 x 6 x 6 cm ,225 grammes\n\nMasse : 5 x 4 x 4 cm\n\nLésion : solide (60%) et kystique (40%)\n\nNécrose : oui (5%)\n\nInclusion : échantillonnage en 7 blocs (A à G)\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : cystadénocarcinome séreux de haut grade\n\nArchitecture : papillaire et micropapillaire (10%)\n\nDifférentiation : séreuse\n\nAtypies nucléaires : sévères, de haut grade\n\nInvasion : > 5 mm\n\nMitoses : 15 mitoses/mm2\n\nNécrose : oui (5%)\n\nEmboles : non vus\n\nExérèse : complète (R0)\n\nImmunohistochimie\n\n- CK7 : positive\n\n- RE : positive\n\n- PAX8 : positive\n\n- WT1 : positive\n\n- p53 : expression intense et diffuse : profil muté\n\n- p16 : expression hétérogène\n\nCONCLUSION :\n\nCarcinome séreux de haut grade de l'ovaire, de 4 cm de grand axe.\n\nAbsence d'embole vasculaire.\n\nStade TNM (8ème édition) : pT1a Nx Mx R0.\n\nFait le 26/05/2025 par Dr Yvette Archereau.\n\nCodification ADICAP : OHGOG7A2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00095
|
00095
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
YZA
|
JME
|
general
|
{
"name": "Gerard Burski",
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"sex": "M",
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"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Gerard Burski\n\nNé le : 21/10/1962\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le :\n\nPrescripteur : Dr Leontine Berdah\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies pulmonaires guidées.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patient BPCO, hémoptysie récente. Masse spiculée du lobe pulmonaire inférieur droit à la TDM.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 5 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 2 blocs.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : adénocarcinome invasif non-mucineux\n\nMucosécrétion (BA) : >5 cellules/CFG sur 2 CFG\n\nPattern : acinaire\n\nGrade IASLC 2020 : moyennement différencié\n\nStroma : myofibroblastique\n\nDescription : prolifération carcinomateuse infiltrante moyennement différenciée, d'architecture acinaire, faite de cellules aux noyaux atypiques. Présence de figures mitotiques.\n\nEn immunohistochimie :\n\n- TTF1 : positif (90%)\n\n- p40 : négatif\n\n- ALK : négatif\n\n-ROS1 : négatif\n\nÉvaluation du statut PDL1 par technique immunohistochimique : prélèvement représentatif (>100CT).\n\nRésultat : 2 % de cellules tumorales positives.\n\nCONCLUSION :\n\nAdénocarcinome moyennement différencié, TTF1+, d'architecture acinaire.\n\nALK et ROS1 négatifs\n\nScore TPS : 2%\n\nFait le 26/05/2025 par Dr Marie-paule Croci.\n\nCodification ADICAP : BHRPA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00096
|
00096
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
YZA
|
JME
|
general
|
{
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"Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marianne Gorynia\n\nNé le : 25/11/1955\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 23/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Nathalie Santos mota\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : Biopsies.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nAntécédent de d'adénocarcinome pulmonaire TTF1+ traité. Suspicion de carcinose péritonéale. Biopsie lésion péritonéale.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\n3 fragments biopsiques de 8 mm de plus grand axe sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : carcinome peu différencié\n\nNécrose : oui (20%)\n\nMucosécréion (BA) : non\n\nRevêtement séreux : non représenté\n\nDescription : prolifération peu différenciée constituée de nids et cordons de cellules épithélioïdes à cytoplasme éosinophile et à noyau arrondi moyennement atypique. Ces cellules sont entourées d'un stroma fibreux abondant, d'aspect desmoplastique et inflammatoire.\n\nEtude immunohistochimique :\n\n- CK7 : positif diffus\n\n- CK20 : négatif\n\n- TTF1 : positif diffus\n\n- P40 : négatif\n\n- PAX8 : négatif\n\n- GATA3 : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation péritonéale d'une prolifération carcinomateuse peu différenciée dont le profil immunohistochimique évoque en premier lieu une métastase de l'adénocarcinome d'origine broncho-pulmonaire TTF1+ connu.\n\nFait le 26/03/2025 par Dr Zaia Descamps.\n\nCodification ADICAP : BHDPA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00209
|
00209
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
JME
|
general
|
{
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"Tumeur maligne du rectum"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Guy Frontin\n\nNé le : 07/10/1965\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 09/10/25\n\nReçu le : 09/10/25\n\nPrescripteur : Dr Sofia Guegan\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nRésection antérieure du Rectum.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 60 ans hospitalisé en urgence pour occlusion intestinale dans un contexte de tumeur rectale découverte récemment, avec métastases hépatiques et pulmonaires. Patient en cours de traitement par radiochimiothérapie depuis 2 semaines.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce mesure 22 cm de long.\n\nL'exérèse du mésorectum paraît complète. (Encrage du mésorectum en noir).\n\nA l'ouverture, on observe une masse ulcéro-bourgeonnante du bas rectum, de 5 cm de grand axe, située à 4 cm de la marge anale, infiltrant la paroi rectale et s'étendant jusqu'à la musculeuse.\n\nLa tumeur est située à 4 cm de la marge distal et à distance de la marge proximale.\n\nPlusieurs ganglions mésorectaux sont identifiés et inclus en totalité (n = 14).\n\nBloc tumoral d'intérêt : bloc 5 (90% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nL'examen histologique met en évidence un adénocarcinome infiltrant du rectum, de bas grade, moyennement différencié, formé de structures glandulaires et cribriformes atypiques infiltrant la musculeuse et le tissu graisseux péri-rectal.\n\nLe stroma tumoral est fibreux et inflammatoire.\n\nDes emboles vasculaires sont observés, sans engainement périnerveux.\n\nOn dénombre de nombreuses cellules en budding : Bd3, >10 buds/0,785 mm2.\n\nLa majorité de la tumeur est viable, il n'est pas vu de signe de régression tumorale.\n\nLes limites chirurgicales longitudinales sont saines.\n\nLa marge d'exérèse circonférentielle minimale est de 5 mm.\n\nSur les 14 ganglions examinés, 4 sont métastatiques avec extension extra-capsulaire focale. Il n'est pas vu de signe de stérilisation.\n\nImmunohistochimie (bloc 5) :\n\n- CDX2 (clone EPR2764Y, Cell Marque, dilution 1/100) : positivité nucléaire diffuse.\n\n- Recherche de perte d'expression des protéines du système MMR :\n\nMLH1 (anticorps VENTANA, clone M1, pré-dilué) : exprimé\n\nPMS2 (anticorps VENTANA, clone EPR3947, pré-dilué) : exprimé\n\nMSH2 (anticorps VENTANA, clone G219--1129, pré-dilué) : exprimé\n\nMSH6 (anticorps VENTANA, clone 44, pré-dilué) : exprimé\n\nCONCLUSION :\n\nRésection antérieure du Rectum :\n\nAdénocarcinome infiltrant de bas grade ( moyennement différencié) du bas rectum.\n\nTumeur de 5 cm de grand axe infiltrant jusqu'à la graisse péri-rectale.\n\nPrésence d'emboles vasculaires.\n\nAbsence d'engainements périnerveux.\n\nBudding : Bd3, élévé, >10 buds/0,785 mm2.\n\nScore de régression Tumoral (Ryan modifié): 3 (tumeur viable, peu ou pas de régression).\n\nLimites longitudinales saines\n\nMarge circonferentiel : 5 mm\n\nProfil MMR : p.MMR-IHC\n\nMétastases ganglionnaires : 4N+/14N (avec extension extra-capsulaire focale).\n\nStade pTNM (UICC 2017) : ypT3 N2a, R0, TRG3\n\nFait le 15/10/25 par Dr Jeanne Bonnard.\n\nCodification ADICAP :\n\nOHDRA7A0 ; OHSGAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00230
|
00230
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
GDA
|
general
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{
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"Leucémie lymphoïde chronique à cellules B"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marc Brocard\n\nNé le : 04/07/1943\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 10/10/25\n\nReçu le : 10/10/25\n\nPrescripteur : Dr Christian Pascal\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsies pleurales multiples.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 82 ans, suivi pour une leucémie lymphoïde chronique à cellules B, présentant un épanchement pleural droit récidivant. Suspicion de localisation pleurale secondaire.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nPlusieurs fragments tissulaires, mesurant de 0,5 à 1 cm, fixés en formol et inclus en totalité.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes prélèvements montrent un infiltrat lymphoïde dense et diffus, effaçant l'architecture pleurale. Les cellules sont d'aspect monotone, de petite taille, à noyau arrondi ou anguleux, à chromatine dense, sans nucléole visible, et à cytoplasme peu abondant.\n\nImmunohistochimie :\n- CD3 (clone F7.2.38, Dako, dilution 1/200) : négatif.\n\n- CD20 (clone L26, Dako, dilution 1/200) : positivité diffuse et intense.\n\n- BCL2 (clone 124, Dako, dilution 1/100) : positivité diffuse.\n\n- CD10 (clone 56C6, Novocastra, dilution 1/100) : négatif.\n\n- CD5 (clone 4C7, Novocastra, dilution 1/100) : positif.\n\n- Cycline D1 (clone SP4, Cell Marque, dilution 1/100) : négatif.\n\n- CD23 (clone 1B12, Novocastra, dilution 1/100) : positivité diffuse.\n\n- CD21 (clone 1F8, Novocastra, dilution 1/50) : négatif (absence de réseau dendritique folliculaire).\n\n- Ki67 (clone MIB-1, Dako) : index de prolifération bas, estimé à 5 %.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies pleurales : infiltration lymphoïde diffuse compatible avec une localisation pleurale de leucémie lymphoïde chronique à cellules B.\n\nFait le 14/10/25 par Dr Maddly Leray.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHRSJ7B0 BIRSJ7B0\n"
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433
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ANATOMOPATHOLOGIE-00234
|
00234
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
GDA
|
general
|
{
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
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{
"type": [
"ANAPATH",
"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE",
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE COMPLÉMENTAIRE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Ellya Dardar\n\nNé le : 19/11/1967\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 14/10/25\n\nReçu le : 14/10/25\n\nPrescripteur : Dr Leria Delval\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsies du quadrant supéro-interne du sein droit.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 58 ans, tabagique chronique (40 PA), présentant une BPCO connue. Dans le cadre du dépistage du cancer du sein, la mammographie a mis en évidence un nodule du quadrant supéro-interne droit classé ACR 5. Biopsies pour confirmation diagnostique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nTrois carottes biopsiques, mesurant de 0,9 à 1,5 cm de longueur, fixées en formol et incluses en totalité en deux blocs.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes prélèvements montrent une prolifération tumorale maligne d'architecture glandulaire, avec quelques massifs cribriformes. Les cellules sont cubo-cylindriques et atypiques, à cytoplasme éosinophile, et à noyaux nucléolés. Les structures tumorales infiltrent le stroma mammaire. Il n'est pas vu de composante carcinomateuse in situ.\n\nImmunohistochimie :\n\n- CK7 (clone OV-TL 12/30, Dako, dilution 1/200) : positif diffus.\n\n- CK20 (clone Ks20.8, Dako, dilution 1/200) : négatif.\n\n- TTF-1 (clone SPT24, Novocastra, dilution 1/100) : positivité nucléaire diffuse.\n\n- Napsine A (clone MRQ-60, Cell Marque, dilution 1/100) : positif cytoplasmique focal.\n\n- GATA3 (clone L50-823, Cell Marque, dilution 1/100) : négatif.\n\n- TRPS1 (clone polyclonal, Sigma) : négatif.\n\n- Récepteurs aux œstrogènes (ER, clone SP1, Ventana) : négatifs.\n\n- Récepteurs à la progestérone (PR, clone 16, Leica) : négatifs.\n\n- HER2 (clone 4B5, Ventana) : score 0, absence de marquage, négatif.\n\n- Ki67 (clone MIB-1, Dako) : index de prolifération estimé à 10 %.\n\n- Score TPS (PD-L1, clone 22C3, Dako pharmDx) : 20 %.\n\n- Recherche de translocation ALK et ROS1 :\n\n+-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------+-----------------------------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------+\n| Anomalies chromosomiques | Résultat IHC | Résultat FISH | Résultat des tests |\n| | | | |\n| | (1 CT positive déclenche 1 contrôle par FISH) | (positif à partir de 15% de CT réarrangées) | |\n+=================================================================+=================================================+===============================================+=============================================================================================+\n| Translocation d'ALK | -Nb de cellules analysées :50 | -non réalisée | -Absence de translocation en ImmunoHistoChimie |\n| | | | |\n| prétraitement CC1 Roche 64 min | -% de cellules positives :0 | | |\n| | | | |\n| Clone 5A4 Abcam 1/50 incub 2H | - Score :- | | |\n| | | | |\n| Révélation OptiviewDAB sur Benchmark ULTRA | | | |\n| | | | |\n| Sonde Vysis LSI ALK bicolore Break Apart (Abbott) | | | |\n+-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------+-----------------------------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------+\n| Translocation de ROS1 | -Nb de cellules analysées :50 | -non réalisée | -Absence de translocation en ImmunoHistoChimie sous réserve des conditions préanalytiques |\n| | | | |\n| prétraitement CC1 Roche 64 min | -% de cellules positives :0 | | |\n| | | | |\n| Clone D4D6 Cell Signaling 1/25 incubation 2h sans chauffage | - Score :- | | |\n| | | | |\n| Révélation OptiviewDAB sur Benchmark ULTRA | | | |\n| | | | |\n| Sonde ZytoLight SPEC ROS1 dual color break Apart (Zytovision) | | | |\n+-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------+-----------------------------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------+\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies du quadrant supéro-interne du sein droit :\n\nL'aspect morphologique et phénotypique est compatible avec une localisation métastatique mammaire droite d'un adénocarcinome pulmonaire.\n\nScore TPS : 20%\n\nDans la limite des techniques utilisées, aucune altération n'a été détectée dans les gènes ALK et ROS1 en immunohistochimie. L'utilisation d'une thérapie par inhibiteur de tyrosine-kinase anti ALK et ROS1 n'est pas recommandée.\n\nUn compte rendu complémentaire incluant les résultats de biologie moléculaire sera adressé ultérieurement.\n\nFait le 17/10/25 par Dr Armelle Makhlouf.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHGSAMA8\n",
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE COMPLÉMENTAIRE\n\nPatient : Ellya Dardar\n\nNé le : 19/11/1967\n\nSexe : F\n\nRecherche d'anomalies moléculaires somatiques par NGS\n\n+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+\n| RENSEIGNEMENTS ANATOMO-CYTO-PATHOLOGIQUES ET TECHNIQUES |\n+===========================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================+\n| - Recherche effectuée à partir du bloc : 25H4546. BLOC 1 |\n| |\n| - Fixation : FORMOL |\n| |\n| - Type de prélèvement et organe : biopsies du quadrant supéro-interne du sein droit. |\n| |\n| - Type histologique et état tumoral: métastase d'un adénocarcinome pulmonaire |\n| |\n| - Pathologiste responsable du diagnostic : Dr Armelle Makhlouf |\n| |\n| - Analyse réalisée sur une zone sélectionnée par le Dr Armelle Makhlouf |\n| > représentant une surface de 2 mm² et comportant 60 % de cellules tumorales. |\n| |\n| - Extraction d'ADN réalisée avec l'extracteur Promega Maxwell IVD et le kit Maxwell® 16 FFPE Plus LEV DNA Purification Kit, Préparation des librairies réalisée avec le kit KAPA HyperPlus ROCHE, Captures réalisées avec le kit Solid Tumor Solution CSTS_B_v1 SOPHIA GENETICS, Séquençage Illumina réalisé sur un MiSeq en Paired End, Analyse informatique réalisée avec la plateforme SOPHIA DDM® version en vigueur Pipeline : ILL1XG1S4_FFPE_1, Génome de référence : GRCh37/hg19 |\n| |\n| - Seuil de positivité des variants : 5% |\n| |\n| - Profondeur minimale de lecture : 300X |\n| |\n| - Référence Analyse : STS_25--036 |\n+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+\n\n+-----------------------------------------------------------------------+\n| RÉSULTATS |\n+=======================================================================+\n| |\n+-----------------------------------------------------------------------+\n\n- Variant à discuter en RCP :\n\n+--------+------------------------------+---------------------------------------+-----------------------+\n| Gène | Description de la mutation | Altération protéique correspondante | Fréquence allélique |\n+========+==============================+=======================================+=======================+\n| KRAS | c.34G>T | p.(Gly12Cys) | 44% |\n+--------+------------------------------+---------------------------------------+-----------------------+\n\n+-----------------------------------------------------------------------+\n| CONCLUSION |\n+=======================================================================+\n| |\n+-----------------------------------------------------------------------+\n\n- Présence de la mutation c.34G>T; p.(Gly12Cys) du gène KRAS. Une Autorisation d'accès compassionnel est disponible pour l'Adagrasib. Des essais cliniques sont ouverts en France (NCT05631249, NCT04956640, NCT05609578, NCT04613596, NCT06128551, NCT05853575, NCT05074810, NCT06497556), et consultables sur www.ClinicalTrials.gov.\n\n- Dans la limite des techniques utilisées, aucune mutation n'a été détectée dans les exons des autres gènes analysés. Le patient n'est pas éligible aux inhibiteurs de tyrosine-kinase anti-EGFR.\n\nFait le 27/10/25 par Dr Armelle Makhlouf.\n\nRégions ciblées par le kit CSTS_B_v1 :\n\n -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\n transcripts NM exon transcripts NM exon transcripts NM exon\n ------------- ---------------- --------------- ------------- ---------------- -------------------- ------------- ------------- ------------------------\n AKT1 NM_005163.2 3 FGFR3 NM_000142.4 6, 7, 10, 14 à 17 MYOD1 NM_002478.4 2\n\n ALK NM_004304.4 21 à 25 FOXL2 NM_023067.3 1 NRAS NM_002524.4 2 à 4\n\n BRAF NM_004333.4 11 et 15 GNA11 NM_002067.4 4 et 5 PDGFRA NM_006206.5 12, 14, 18\n\n CDK4 NM_000075.3 1 à 3 GNAQ NM_002072.4 4 et 5 PIK3CA NM_006218.3 2, 3, 6, 8, 10, 21\n\n CDKN2A NM000077.4 1 à 3 GNAS NM_000516.5 8 POLE NM_006231.3 9, 13, 14\n\n CTNNB1 NM_001904.3 3 H3F3A NM_002107.4 2 PTPN11 NM_002834.4 3\n\n DDR2 NM_001014796.1 18 H3F3B NM_005324.4 2 RAC1 NM_018890.3 3\n\n DICER NM_177438.2 24 et 25 HIST1H3B NM_003537 .3 1 RAF1 NM_002880.3 7, 10, 12, 13, 14, 15\n\n EGFR NM_005228.4 18 à 21 HRAS NM_005343.3 2 à 4 RET NM_020975.4 11, 13, 15, 16\n\n ERBB2 NM_004448.3 8 et 17 et 20 IDH1 NM_005896.3 4 ROS1 NM_02944.2 38, 41\n\n ERBB4 NM_005235.2 10 et 12 IDH2 NM_002168.3 4 SF3B1 NM_012433.3 15 à 17\n\n ESR1 NM_000125.3 4 à 8 KIT NM_000222.2 8 à 11, 13, 17, 18 SMAD4 NM_005359.5 8 à 12\n\n FBXW7 NM_033632.3 8 à 12 KRAS NM_033360.3 2 à 4 STK11 NM_000455.4 1, 4, 5, 8\n\n FGFR1 NM_001174063.1 13 et 15 MAP2K1 NM_002755.3 2, 3 TERT NM_198253.2 promoteur, 1, 8, 9, 13\n\n FGFR2 NM_000141.4 7 et 12 et 14 MET NM_001127500.2 2, 14 à 20 TP53 NM_000546.5 entier\n -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00238
|
00238
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
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GDA
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-interne du sein"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Louisette Pleynet\n\nNé le : 27/10/1970\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 15/10/25\n\nReçu le : 15/10/25\n\nPrescripteur : Dr Etienne Pierrat\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nMacrobiopsies du sein gauche quadrant inféro-interne.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 55 ans, découverte radiologique de microcalcifications du quadrant inféro-interne du sein gauche classées ACR 4a. Macrobiopsies réalisées pour exploration diagnostique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nSix carottes biopsiques, mesurant de 0,5 à 0,8 cm, incluses en totalité et analysées sur 3 niveaux de coupes.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes prélèvements montrent plusieurs foyers de carcinome canalaire in situ (CCIS) de haut grade, à architecture principalement comédonécrotique et cribriforme, avec de nombreuses calcifications intracanaliculaires.\n\nDans un des prélèvements, on observe un petit foyer de micro-invasion, constitué d'amas tumoraux, sur une zone de 0,7 mm de grand axe. Ces amas infiltrent le stroma adjacent, et sont à proximité immédiate d'un CCIS de haut grade.\n\nLe stroma péri-lésionnel présente une discrète réaction fibro-inflammatoire.\n\nLes foyers in situ montrent la persistance d'une assise myoépithéliale continue qui est absente au niveau du foyer micro-invasif.\n\nLe grade d'Elston-Ellis n'est pas évaluable compte tenu de l'exiguïté de la composante infiltrante.\n\nImmunohistochimie :\n\nE-cadhérine (DAKO, clone NCH-38, dilution 1/50) : positivité membranaire diffuse sur les foyers in situ et micro-invasifs.\n\np63 (BIOCARE, clone 4A4, dilution 1/100) : négatif sur le foyer micro-invasif ; positif sur les foyers de CCIS.\n\nActine muscle lisse (DAKO, clone 1A4, dilution 1/400) : négatif sur le foyer micro-invasif ; positif sur les foyers de CCIS.\n\nRécepteurs aux œstrogènes (VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positif dans 60 % des cellules tumorales (intensité ++ à +++).\n\nRécepteurs à la progestérone (VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : négatif.\n\nKi67 (THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : index de prolifération < 5 %.\n\nHER2 (VENTANA, clone 4B5) : score 3+ ; marquage membranaire fort et complet de plus de 10 % des cellules tumorales.\n\nCONCLUSION :\n\nMacrobiopsies du sein gauche quadrant inféro-interne :\n\nCarcinome canalaire in situ de haut grade, avec comédonécrose et calcifications.\nPrésence d'un foyer de micro-invasion mesurant 0,7 mm (Grade d'Elston-Ellis non évaluable).\nProfil IHC : E-cadhérine +, ER + (60 %), PR --, HER2 3+, Ki67 < 5 %.\n\nFait le 20/10/25 par Dr Georgette Auroux.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHGSA5B4 BHGSA6A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00239
|
00239
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
GDA
|
general
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"Tumeur maligne de l'oropharynx, sans précision"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Michel Gallerani\n\nNé le : 17/02/1971\n\nSexe : M\n\nPrélevé le: 17/10/25\n\nReçu le : 20/10/25\n\nPrescripteur : Dr Jana Sulejmani\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsies du palais mou.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 54 ans, alcoolo-tabagique chronique, présentant une lésion indurée, déprimée et blanchâtre du palais mou. Suspicion clinique de lésion maligne oropharyngée.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nPlusieurs fragments biopsiques fixés en formol et inclus en totalité en deux blocs.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa muqueuse montre une prolifération tumorale malpighienne infiltrante, faite de travées et de massifs de cellules atypiques à cytoplasme éosinophile, présentant des ponts intercellulaires et des foyers de kératinisation.\n\nL'infiltration intéresse le chorion sous-jacent avec une réaction fibro-inflammatoire associée.\n\nLa muqueuse adjacente présente des remaniements dysplasiques de haut grade.\n\nImmunohistochimie :\n\n- p16 (CINtec, Ventana, clone 16P07, pré-dilué) : négatif (absence de marquage nucléaire et cytoplasmique).\n\n- PD-L1 (Dako pharmDx, clone 22C3) :\n\n- Nombre de cellules évaluables : > 100.\n\n- Témoins positifs : externes, conformes.\n\n- Pourcentage de cellules tumorales avec marquage membranaire : 5 %.\n\n- Pourcentage de cellules inflammatoires avec marquage membranaire : 10 %.\n\n- Score CPS = 15.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies du palais mou :\n\nCarcinome épidermoïde infiltrant HPV-négatif (p16--), kératinisant, associé à une dysplasie épithéliale de haut grade.\n\nScore CPS = 15.\n\nFait le 22/10/25 par Dr Thi Stasilowicz.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHAOE7T0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00240
|
00240
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
GDA
|
CJA
|
general
|
{
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Odette Geffray\n\nNé le : 30/04/1960\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 10/10/2025 Reçu le 11/10/2025\n\nPrescripteur : Dr Nicole Rouquette\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : biopsie au trocart sous échographie d'un nodule du quadrant supéro-externe du sein gauche\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : nodule découvert fortuitement à la mammographie classé ACR4.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : une carotte de 15 mm de long, inclusion en totalité en paraffine (1 bloc).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE : ce fragment est tumoral, occupé par une prolifération carcinomateuse constituée essentiellement de cellules disposées en files indiennes dans un stroma fibreux. Elles sont de petite taille, de forme ronde, les atypies cytonucléaires sont modérées, les mitoses rares. On ne note pas de nécrose. On observe, par ailleurs au centre du fragment, une prolifération de cellules peu cohésives, monomorphes comblant et dilatant la lumière de tous les acini d'une TDLU caractérisant un foyer de carcinome lobulaire in situ de forme classique (néoplasie lobulaire de grade 3)..\n\nIMMUNOHISTOCHIMIE\n\nImmunophénotype des cellules tumorales (technique manuelle)\n\nRécepteurs aux oestrogènes (R0) (clone EP1, AGILENT) : >75 % des cellules tumorales, 3+\n\nRécepteur à la progestérone (clone PgR1294, AGILENT) : >75 % des cellules tumorales 3+\n\nHer2 (clone 4B5, ROCHE) négatif\n\nKi67 (clone MIB1, AGILENT) : 25 % de cellules en cycle\n\nE cadhérine (clone NCH-38, AGILENT): négatif\n\nAutres marqueurs\n\nP63 (clone DAK-p63, AGILENT): + marquage discontinu des cellules myoépithéliales au niveau de la néoplasie lobulaire in situ\n\nCK5/6 (clone D5/16B4, AGILENT ) : marquage discontinu des cellules basales des acini de la néoplasie lobulaire in situ\n\nPodoplanine (clone D240, AGILENT) : par son marquage intense des cellules endothéliales lymphatiques, il a permis de confirmer l'absence d'embole lymphatique.\n\nCONCLUSION : ADENOCARCINOME LOBULAIRE INFILTRANT DU SEIN AVEC UN FOYER DE CARCINOME LOBULAIRE IN SITU.\n\nEXPRESSION FORTE DES RECEPTEURS HORMONAUX (RO >75 % 3+ RP >75 % 3+) HER2 NEGATIF.\n\nFait le 12/10/2025 par Dr Andre Disteldorf.\n\nCodification ADICAP :\n\nPHGSA7B1 PIGSA7B1\n"
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480
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ANATOMOPATHOLOGIE-00242
|
00242
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
GDA
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Slobodan Dumoing",
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"Carcinome hépatocellulaire"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Slobodan Dumoing\n\nNé le : 16/08/1963\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 5/10/2025 Reçu le 6/10/2025\n\nPrescripteur : Dr Yves Trifforiot\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : biopsie hépatique\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : surveillance de 3 nodules hépatiques évolutifs dont un mesure 4 cm de diamètre chez un patient atteint de cirrhose hépatique post-éthylique. Dosage sérique de l'Alpha FP élevée à 100 ng/ml. Biopsie du plus gros nodule.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : une carotte biopsique de 1,2 mm de long et 0,4 mm d'épaisseur\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE : l'examen microscopique de ce fragment biopsique de bonne qualité technique, révèle un parenchyme hépatique dont l'architecture parait modifiée par une désorganisation des travées hépatocytaires et l'absence d'espace porte. Les hépatocytes sont bien différenciés, assez monomorphes, aux atypies cytonucléaires légères. On ne note pas de mitose. On note la présence d'un infiltrat lymphocytaire intra tumoral de densité moyenne.\n\nUne perte de la trame de réticuline est mise en évidence par la réaction histochimique à l'argent.\n\nEtude immunohistochimique (automate Benchmark XT, Ventana):\n\nConfirmant l'hépatocarcinome :\n\n- CD34 (clone ClassII, Agilent) : montre une capillarisation du réseau sinusoïdal au sein de la lésion tumorale\n\n- Anti-hépatocyte (clone OCH1E5, Agilent) : positif sur la prolifération tumorale\n\nEliminant un cholangiocarcinome :\n\n- EMA (clone E29, Agilent), CK19 (clone RCK108, Agilent) : négatifs\n\nA visée pronostique et thérapeutique :\n\n- β-caténine (clone β-Catenin-1, Agilent) : léger marquage cytoplasmique périphérique, absence de surexpression nucléaire => pas de mutation du gène CTNNB1\n\n- PDL1 (clone 22C3, Agilent) : CTS : 50 %, CPS : 60 %\n\nCONCLUSION :\n\nPHENOTYPE MORPHOLOGIQUE ET IMMUNOHISTOCHIMIQUE EN ACCORD AVEC LE DIAGNOSTIC DE CARCINOME HEPATOCELLULAIRE BIEN DIFFERENCIE.\n\nSCORES PDL1 ELEVES.\n\nCe patient inopérable est éligible à une thérapeutique ciblée associant une immunothérapie de type anti-PDL1 et une thérapeutique anti-angiogénique anti VGEF (Vascular Endothelial Growth Factor).\n\nFait le 10/10/2025 par Dr Nadine Foulquier.\n\nEtude moléculaire portant sur l'exon 3 du gène CTNNB1 codant pour la β-caténine et sur le promoteur du gène de la télomérase (TERT) en cours.\n\nCodification ADICAP : PHFFA7A0 PIFFA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00254
|
00254
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
GDA
|
DCL
|
general
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{
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"Autres syndromes myélodysplasiques"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean Delavenne\n\nNé le : 23/08/1962\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 10/10/2025 Reçu le 10/10/2025\n\nPrescripteur : Dr Gwenaelle Demeusoy\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : Biopsie ostéomédullaire\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : homme de 62 ans présentant un tableau d'altération de l'état général (asthénie ++) auquel se surajoute récemment une fièvre inexpliquée. La NFS retrouve une pancytopénie associée à une anémie arégénérative, non améliorée par la supplémentation martiale.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : une carotte biopsique de 1,3 cm de long\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE : il s'agit d'une moelle riche qui montre une répartition inégale des lignées avec une accumulation d'éléments mononucléés immatures ou en voie de maturation de la lignée myéloïde (myéloblastes, promyélocytes, plus rarement métamyélocytes) associée à une raréfaction des polynucléaires liée à un blocage de maturation. De plus, ces éléments myéloïdes sont anormalement distribués au centre des logettes (abnormal localization of immature precursors /ALIP). Il existe également un blocage relatif de maturation de la lignée érythroïde se traduisant par une diminution des érythroblastes acidophiles qui correspondent aux cellules de fin de lignée.\n\nLes mégacaryocytes sont nombreux, dystrophiques avec des noyaux parfois hyperchromatiques tels qu'on peut les observer dans les syndromes myéloprolifératifs.\n\nIMMUNOHISTOCHIMIE\n\nAnticorps éliminant une infiltration lymphomateuse :\n\nLes cellules immatures mononucléées sont négatives avec les marqueurs B (anti CD20-clone L26, Agilent et anti CD79a-clone JCB 117, Agilent) et le marqueur T (anti CD3-clone F7.2.38, Agilent)\n\nAnticorps confirmant l'origine myéloïde des éléments mononucléées immatures\n\nCD34 +++ (clone ClassII, Agilent) : signe l'origine myéloïde et permet de quantifier les blastes.\n\nMPO (clone MPO-7, Agilent) : + sur les éléments montrant des signes de maturation\n\nCD15 (clone Carb-3 Agilent) : + sur les éléments montrant des signes de maturation\n\nCONCLUSION : ANEMIE REFRACTAIRE AVEC EXCES DE BLASTES (AREB).\n\nFait le 12/10/2025 par Dr Tiniri Zielinski.\n\nCodification ADICAP :PHSMH7H5 PISMH7H5\n"
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427
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ANATOMOPATHOLOGIE-00261
|
00261
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
GDA
|
DCL
|
general
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"name": "Antonio Dumenil",
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Antonio Dumenil\n\nNé le : 04/10/1978\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 20/10/2025 Reçu le 20/10/2025\n\nPrescripteur : Dr Nadine Voy\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : biopsies endo-bronchiques de la lobaire supérieure droite.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : patient de 47 ans, non tabagique, présentant des hémoptysies récentes. A l'examen TDM, on note une tumeur paracentrale du lobe supérieur droit et une volumineuse glande surrénale droite. Au Petscan, on note une fixation sur l'omoplate droite. Résultat de la ponction surrénalienne : infiltration par un adénocarcinome TTF1 + d'origine bronchique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques de 4 mm de grand axe inclus en totalité en paraffine.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE : les fragments sont tous tumoraux. On note dans le chorion de la bronche une prolifération carcinomateuse agencée en glandes ou en travées. Les cellules ont un cytoplasme abondant, parfois alcianophile (mucisecrétion) et un noyau arrondi et nucléolé. L'index mitotique est de 3/chp X40 (moyenne faite sur 10 chps au fort grossissement). Le stroma est fibro-inflammatoire. Présence d'emboles vasculaires.\n\nIMMUNOHISTOCHIMIE\n\nTTF1 (clone 8G7G3/1, Agilent) : +\n\nCK7 (clone OV-TL 12/30, Agilent) : +\n\nCK20 (clone KS20.8, Agilent) : neg\n\nPDL1 (clone 22C3, Agilent) : TPS = 20 %\n\nALK (clone OTI1A4, Agilent) : 3 +\n\nROS1(clone D4D6, Cell Signaling) : +\n\nEGFR (clone E30, Agilent) : neg\n\nP53 (clone DO7, Agilent) : 3+ (profil muté)\n\nERBB2 (AO485, polyclonal, Agilent): neg\n\nBRAF (clone DAK-BRAF, Agilent) : neg\n\nETUDE MOLÉCULAIRE EN COURS PAR NGS SUR ARN TUMORAL CHEZ CE PATIENT METASTATIQUE D'UN CBNPC selon les recommandations de INCa, ESMO, ONCORIF, AURA\n\nRecherche des mutations ponctuelles des gènes EGFR, BRAF, KRAS, HER2 et les sauts d'exon 14 de MET.\n\nRecherche des fusions des gènes ALK, ROS1, RET, NTRK1, 2, 3 et NGR1.\n\nCONCLUSION : adénocarcinome bronchique infiltrant moyennement différencié. Mutations de ALK, ROS1 et P53 en immunohistochimie. Score TPS faible à 20 %.\n\nPatient métastatique. Etude moléculaire en cours pour préciser la ou les thérapies ciblées possibles.\n\nFait le 22/10/2025 par Dr Sophie-charlotte Cabiddu.\n\nCodification ADICAP : PHRBA7A0 PIRBA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00262
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00262
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ANATOMOPATHOLOGIE
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GDA
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DCL
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jose Macario martins\n\nNé le : 03/05/1985\n\nSexe : H\n\nPrélevé le 5/09/2025 Reçu le 5/09/2025\n\nPrescripteur : Dr Suzanne Mauro\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : LOBECTOMIE SUPÉRIEURE DROITE DU POUMON\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : découverte fortuite à la radiographie thoracique d'une volumineuse tumeur isolée du LSD du poumon chez un patient tabagique. Un examen extemporané est réalisé lors de l'intervention : diagnostic proposé métastase d'un carcinome embryonnaire.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : pièce mesurant 14 X 9 X 6 cm recouverte entièrement du feuillet viscéral de la plèvre qui paraît intact. A l'ouverture, présence d'une tumeur isolée de 5 cm de diamètre située à 1 cm de la plèvre. Sa section est blanchâtre et montre des remaniements nécrotiques.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE : cette tumeur est constituée de plages de cellules \"monstrueuses\". Elles sont de grande taille, ont un cytoplasme amphophile aux limites peu visibles et un noyau volumineux de contours plus ou moins réguliers pourvu d'un gros nucléole. Les mitoses sont nombreuses. Ces plages tumorales sont dissociées par des zones nécrotiques.\n\nImmunohistochimie\n\nCD30 (clone Ber-H2, Agilent): + marquage membranaire\n\nCD117 (clone c-Kitt, Agilent) : + marquage membranaire\n\nPLAP (clone 8A9, Agilent) : marquage membrano-cytoplasmique focal\n\nOCT3/4 (clone MRQ-10, Cell Marque) : marquage nucléaire positif\n\nSALL4 (clone 6E3, Cell Marque) : marquage nucléaire diffus des cellules tumorales\n\nCONCLUSION : METASTASE PULMONAIRE D'UNE TUMEUR GERMINALE NON SEMINOMATEUSE ÉVOCATEUR D'UN CARCINOME EMBRYONNAIRE.\n\nUN EXAMEN TESTICULAIRE, UN DOSAGE DE αFP ET βHCG ET UN BILAN D'EXTENSION SONT NECESSAIRES.\n\nFait le 8/09/2025 par Dr James Verge.\n\nCodification ADICAP : OHRP0M00 ; OHRPGMH5\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00263
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00263
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ANATOMOPATHOLOGIE
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ADU
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Louis Baudry\n\nNé le : 25/03/1952\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 30/10/2025\n\nPrescripteur : Dr Elana Tiguemounine\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : RESECTION DE VESSIE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nTumeur de vessie ? Tumeur prostatique ?\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLes copeaux de vessie adressés pèsent 18 g, ils ont été échantillonnés en 10 blocs (1 à 10).\n\n- Nombre de fragments : > 150\n\n- Pourcentage des copeaux tumoraux : 60-70%\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes copeaux intéressent un carcinome urothélial infiltrant, sans composante papillaire visible en surface, franchissant la membrane basale avec infiltration du chorion superficiel et profond, et envahissant massivement la musculeuse.\n\nLa tumeur est polymorphe sur le plan architectural et cytologique, associant un contingent urothélial peu différencié réalisant des travées ou des amas, avec un contingent minoritaire à cellules indépendantes (ou plasmocytoïdes) mais sans contingent micropapillaire ni sarcomatoïde.\n\nPrésence de quelques remaniements nécrotiques (<10%).\n\nPrésence de quelques embols carcinomateux endolymphatiques.\n\nPrésence d'engainements périnerveux.\n\nPrésence de quelques lésions planes associées de carcinome in situ.\n\nLe chorion est par ailleurs inflammatoire avec un infiltrat polymorphe renfermant quelques amas lymphoïdes et des polynucléaires neutrophiles, sans structure parasitaire associée.\n\nCONCLUSION :\n\nCarcinome urothélial de haut grade infiltrant.\n\nStade TNM (V8, 2017) : pT2.\n\nFait le 02/11/2025 par Dr Fatma Grenon andrieu.\n\nCodification ADICAP : KUVU7D3\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00264
|
00264
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ANATOMOPATHOLOGIE
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ADU
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general
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"Tumeur maligne du caecum"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Maxendre Alexandre\n\nNé le : 04/12/1943\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 30/10/2025\n\nPrescripteur : Dr Gilberte Henel\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Iléo-colectomie\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nDécouverte adénocarcinome caecal.\n\n6 cures de MOPP ABV\n\nHémicolectomie droite ; le fil repère l'angle iléo-caeco-colo-appendiculaire.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nPièce opératoire reçue non fixée, correspondant à une iléo-colectomie qui comporte 7 cm d'iléon terminal et 29 cm de caeco-colon. On repère le mésocolon au niveau du pédicule iléo-caeco-colo-appendiculaire. L'appendice n'est pas retrouvé. Un lambeau de tablier des épiploons a été réséqué puisqu'il est accolé à la séreuse du fond caecal en regard d'une tumeur qui est bourgeonnante et infiltrante, mesurant 5 cm de largeur, 4 cm de longueur et environ 2,5 cm d'épaisseur à la coupe. Cette tumeur présente de vastes plages colloïdes. Elle siège donc dans le bas fond caecal à 1 cm de la valvule de Bauhin. Elle semble infiltrer toute l'épaisseur de la paroi colique pour atteindre la séreuse en périphérie à laquelle est accolé le tablier d'épiploon.\n\nUn polype de 3 mm est repéré au niveau de la muqueuse sur le colon droit, à 2 cm de la tumeur.\n\nLa dissection de la pièce opératoire permet d'isoler 8 ganglions lymphatiques mésocoliques qui sont prélevés.\n\nUn prélèvement de tumeur et un prélèvement de colon non tumoral ont été prélevés puis congelés dans l'azote liquide avant d'être mis en tumorothèque.\n\nSur cette pièce opératoire 3 prélèvements ont été faits pour être mis en tissuthèque de cancérologie digestive régionale : un prélèvement de tumeur, un prélèvement de colon non tumoral et un prélèvement effectué à cheval sur la tumeur et le colon sain du voisinage.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nL'observation microscopique montre une tumeur qui présente 2 aspects histologiques. En surface dans la portion bourgeonnante, on observe une architecture tubuleuse et digitiforme, avec une prolifération qui est faite de cellules cylindriques basophiles non muco-sécrétantes dont les noyaux sont atypiques et présentent des mitoses morphologiquement anormales. Il existe à ce niveau d'exceptionnels agencements polyadénoïdes. Dans la partie infiltrante de la tumeur au niveau de la paroi détruite du côlon la tumeur prend un aspect colloïde muqueux avec de grandes flaques de mucus qui sont situées dans des cavités bordées d'un revêtement épithélial néoplasique qui est de même type que ce qu'on a précédemment observé et décrit sur la portion végétante de surface. Parfois les flaques de mucus sont directement en contact avec le tissu conjonctif du stroma de voisinage qui est fibro-inflammatoire de faible ou de moyenne abondance. Il existe quelques groupes cellulaires néoplasiques qui flottent dans le mucus. La tumeur a donc détruit toute l'épaisseur de la paroi pour infiltrer en périphérie le tissu adipeux mésocolique, elle atteint le péritoine et elle infiltre le tablier des épiploons qui a été réséqué avec la pièce opératoire.\n\nOn observe des emboles néoplasiques dans des petits vaisseaux lymphatiques et dans des petites veinules au niveau du mésocolon.\n\nLe polype repéré macroscopiquement au niveau du côlon correspond à un adénome tubuleux avec néoplasie intra-épithéliale de bas grade et quelques rares foyers de néoplasie intra-épithéliale de haut grade caractérisés par des cellules dont l'agencement est irrégulier et dont les noyaux s'arrondissent, avec une pseudo-stratification qui concerne toute la hauteur épithéliale.\n\nIl n'y a pas de métastase ganglionnaire lymphatique mésocolique, ni de localisation tumorale sur les 2 extrémités de la pièce opératoire en paroi iléale et en paroi colique. Le pédicule vasculaire repéré par un fil comporte 2 minuscules ganglions lymphatiques indemnes de lésion tumorale. Il n'y a pas de localisation néoplasique à ce niveau. Un autre pédicule vasculaire ligaturé a été prélevé qui est également indemne de tumeur.\n\nCONCLUSION :\n\nCAECUM (iléo-colectomie élargie au tablier des épiploons) :\n\nAdénocarcinome infiltrant tubulo-villeux et colloïde muqueux, vraisemblablement survenu sur une tumeur villeuse pré-existante, infiltrant toute l'épaisseur de la paroi colique, franchissant le péritoine pour envahir le tablier des épiploons, avec emboles néoplasiques intra-lymphatiques et intra-veinulaires, sans métastase ganglionnaire lymphatique mésocolique (0/10) dont l'exérèse est complète.\n\nTNM : pT4N0 R0\n\nFait le 05/11/2025 par Dr Juana Demeautis.\n\nCodification ADICAP : OHDCA7A0\n"
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