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ANATOMOPATHOLOGIE-00001
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00001
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ANATOMOPATHOLOGIE
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ADU
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CJA
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Chantale Peruchon\n\nNé le : 05/07/1949\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 19/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Clélya Mouraille\n\nRenseignements cliniques :\n\nImmunodéprimé. Contexte de leucémie lymphoïde chronique allogreffée. Pneumopathie du lobe supérieur gauche.\n\nBIOPSIES BRONCHIQUES\n\nMACROSCOPIE\n\nPot 1 / Bronche du culmen : trois fragments mesurant de 1 à 2 mm.\n\nPot 2 / Bronche du culmen : trois fragments mesurant de 1 à 2 mm.\n\nPot 3 / Eperon LSG / LIG : trois fragments mesurant de 1 à 2 mm.\n\nPot 4 / Carène : trois fragments mesurant 1 à 2 mm.\n\nInclusion en totalité en 4 blocs. Analyse après coloration HES sur 3 niveaux de coupe/bloc.\n\nMICROSCOPIE\n\nLes prélèvements des pots n° 1 et 2 ont un aspect comparable. La muqueuse bronchique est bordée d'un épithélium de type respiratoire, sans atypie cytonucléaire ou désorganisation architecturale. Le chorion apparaît massivement envahi par une prolifération tumorale carcinomateuse formant des travées et petits nids. Les cellules tumorales ont un noyau volumineux, hyperchromatique et un cytoplasme abondant, éosinophile.\n\nL'étude immunohistochimique montre que ces cellules tumorales sont P40+ et TTF1-. Le PDL1 (22C3, Dako) est faiblement positif sur 20% des cellules tumorales.\n\nLes prélèvements des pots n°3 et 4 ont intéressé une muqueuse bronchique d'aspect normal.\n\nCONCLUSION :\n\n- Pots N°1 et 2 : localisation bronchique d'un carcinome épidermoïde.\n\n- Pots N°3 et 4 : muqueuse bronchique d'aspect normal.\n\nFait le ... par Dr Odile Coste.\n\nCodification ADICAP : E7T0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00002
|
00002
|
ANATOMOPATHOLOGIE
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ADU
|
CJA
|
general
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{
"name": "Colette Lorilleux",
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"Lymphome folliculaire, grade II"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Colette Lorilleux\n\nNé le : 02/04/1966\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 19/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Yves Taillandier\n\nRenseignements cliniques :\n\nAntécédent de lymphome folliculaire. Suspicion de rechute.\n\nMICRO-BIOPSIES SOUS CONTRÔLE ÉCHOGRAPHIQUE (AIGUILLE 16G)\n\nD'UNE ADÉNOPATHIE SUS CLAVICULAIRE DROITE\n\nMACROSCOPIE\n\nIl a été communiqué, fixé au formol, deux prélèvements biopsiques dissociés en cinq fragments mesurant entre 1 et 5 mm de grand axe, inclus en totalité en deux blocs. Analyse après coloration HES.\n\nCongélation : oui (deux prélèvements parvenus à part).\n\nMICROSCOPIE\n\nLe parenchyme ganglionnaire est le siège d'une prolifération tumorale d'architecture nodulaire et diffuse, faite de cellules de petite taille, à noyau parfois irrégulier. Il s'y associe quelques éléments de grande taille, à noyau volumineux, nucléolé, d'aspect centroblastique (< 15/champ au grandissement 400). Il n'est pas observé de plages de grande cellule d'architecture diffuse. Il n'y a pas de nécrose.\n\nL'étude immunohistochimique montre que ces cellules tumorales sont CD20+, CD5-, BCL2+, CD10+ et Cycline D1-. Le Ki67 est évalué à 20%.\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation d'un lymphome folliculaire classique (grade 1-2 selon la classification OMS 2022). Il n'y a pas d'argument pour une transformation en lymphome B diffus à grandes cellules sur ces prélèvements.\n\nFait le ... par Dr.\n\nCodification ADICAP : SGJ7F4\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00003
|
00003
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
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{
"name": "Kaena Koska",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Kaena Koska\n\nNé le : 26/06/1956\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 19/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Dominique Zeghbib\n\nBIOPSIE DU SEIN DROIT\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES\n\nBiopsie sous stéréotaxie d'une lésion stellaire infra-centimétrique du QIE du sein droit ACR 4 (image peu dense). Prélèvement de deux carottes par une aiguille de 14 G. Petit malaise vagal pendant le geste a empêché de prélever plus de tissus.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE\n\nDeux carottes biopsiques de 0,6 et 0,8 cm de grand axe inclus en totalité en un bloc pour examen microscopique après trois niveaux de coupe différents.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE\n\nA l'examen histologique, les carottes biopsiques intéressent un parenchyme mammaire infiltré sur 80 % de leur surface par un processus adénocarcinomateux de type lobulaire de grade Elston et Ellis II (3 ,2 , 1). En effet, cette prolifération est d'architecture trabéculo-cordonale, avec des cellules qui s'agencent en files indiennes ou sont parfois isolées. Les cellules qui composent ces structures sont au cytoplasme abondant, acidophile ou éosinophile, à limite cytoplasmique souvent mal définies. L'anisocaryose reste modérée avec des noyaux chromatiques, ou parfois vésiculeux. Les mitoses sont au nombre de 5 pour 10 champs au fort grossissement. La prolifération se dispose au sein d'un abondant stroma fibro-œdémateux, légèrement inflammatoire. Il s'y associe des images de carcinome canalaire in situ de grade nucléaire intermédiaire.\n\nL'immunohistochimie à l'aide de la E-cadhérine confirme la nature lobulaire des cellules tumorales (absence de marquage). L'étude immunohistochimique est réalisée après application des anticorps anti-RO (clone SP1, Ventana) et anti-RP (clone 1E2, Ventana). 100 % des cellules tumorales infiltrantes présentent une immunoréactivité nucléaire d'intensité forte pour le premier. 80 % des cellules tumorales infiltrantes présentent une immunoréactivité nucléaire d'intensité forte pour le second.\n\nL'étude immunohistochimique est réalisée après application de l'anticorps anti-HER2. Aucune immunoréactivité membranaire (intensité = 0) n'est observée au niveau des cellules tumorales infiltrante permettant de conclure à l'absence de surexpression du récepteur HER2 dans ce matériel.\n\nCONCLUSION\n\nSEIN DROIT -- QIE (biopsie) : carcinome lobulaire infiltrant de grade Elston et Ellis II (3, 2, 1).\n\nRécepteurs hormonaux (immunohistochimie) : RO + (100 %), RP + (80 %). Absence de surexpression d'HER2.\n\nFait le ... par Dr Aëden Desbrus.\n\nCodification ADICAP : BHSGA7B1\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00004
|
00004
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Annette Tournoux\n\nNé le : 19/10/1969\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 19/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Patrick Moge\n\nMASTECTOMIE PARTIELLE GAUCHE (QSE) ET LYMPHADENECTOMIE AXILLAIRE LIMITEE AU SENTINELLE\n\nRenseignements cliniques :\n\n- Imagerie : 3 h - 4 cm lésion mesurée à 7 mm\n\n- Macrobiopsie : CCI, grade II, IM bas, RO 90%, RP 100%, Ki 67 : 20%, HER2-\n\n1-Mastectomie partielle\n\nPrélèvement(s) reçu(s) : à l'état frais\n\nFixateur utilisé : Formol\n\nTaille du prélèvement : 48 mm x 32 mm x 8 mm\n\nPrélèvement avec repère(s) métallique(s)\n\nOrientation du prélèvement : Repères inférieur, externe, superficiel\n\nNombre de blocs : 9\n\nLésion(s) macroscopique(s) : unique\n\nTaille macroscopique de la lésion principale : 8 mm x 7 mm située à 5 mm de la limite inférieure, 6 mm de la limite interne, 7 mm de la limite supérieure et 25 mm de la limite externe.\n\n Carcinome\n\n Type histologique : Carcinome Infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI)\n\n Taille du carcinome infiltrant : 8 x 7 mm\n\n Grade Elston & Ellis : 2. Différenciation : 3 Noyaux : 2 Mitoses : 1\n\n Nombre de mitoses : 0,96/mm² (3/10HPF)\n\n Emboles vasculaires : Non vus\n\n CCIS associé : oui, 5% s'étendant en inférieur, Grade nucléaire : intermédiaire\n\n CLIS : absence\n\n Stroma : 10 % de lymphocytes\n\n Nécrose tumorale, infiltration périnerveuse : non\n\nBerges d'exérèse\n\nQualité de l'exérèse chirurgicale : R0\n\nLa prolifération carcinomateuse infiltrante arrive à 5 mm de la limite inférieure et reste plus à distance des autres limites latérales. La prolifération carcinomateuse in situ arrive à 2 mm de la limite inférieure et reste plus à distance des autres limites latérales. Elles arrivent à plus de 3 mm des plans profond et superficiel.\n\n2-Ganglion sentinelle\n\nGanglion sentinelle n° GS1 : Statut définitif : pas de cellules carcinomateuses.\n\n3-Ganglions palpés\n\nNombre de ganglions : 3 (G1-G3)\n\nNombre de ganglions positifs : 0\n\nImmunohistochimie (bloc PTx)\n\n- Récepteur à l'Estrogène : 80 % cellules positives, Intensité : 3, Témoins int, ext : positifs\n\nStatut RE GEFPICS 1999 (seuil à 10%) : positif\n\n- Récepteur à la Progestérone : 90 % cellules positives, Intensité : 2, Témoins int, ext : positifs\n\nStatut RP GEFPICS 1999 (seuil à 10%) : négatif\n\n- Score HER2 : 1+\n\n- Index Ki-67 : 25 %\n\nCONCLUSION\n\nMastectomie partielle : Carcinome Infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI)\n\n-Taille tumorale : 8 x 7 mm\n\n-Grade histopronostique (EE) : 2 (3+2+1), RE+, RP+, HER2 -, Ki67 25 %\n\n-Stroma tumoral : 10% de lymphocytes\n\n-Absence d'embole tumoral\n\n-CCIS de grade intermédiaire 5%\n\n-Qualité de l'exérèse chirurgicale : R0 (marge minimale latérale de 5 mm pour la composante infiltrante et 2 mm pour la composante in situ en inférieur)\n\nStade UICC/TNM version 8 : pT1b N0(4N- dont 1GS-)\n\nFait le ... par Dr Maxandre Bardoulat.\n\nCodification ADICAP : OHGSA7B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00005
|
00005
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C509"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Elisabeta Riaud\n\nNé le : 24/02/1951\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 19/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Katia Alba\n\nMASTECTOMIE PARTIELLE GAUCHE (QSI)\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES\n\nPatiente de 74 ans, G2P2. CCI de grade II découvert à la mammographie.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE\n\nMastectomie partielle gauche (QSI) reçue à l'état frais, repérée, orientée, pesant 82 g, mesurant 7,5 x 6,5 x 2,5 cm. A la coupe, on repère une lésion tumorale de contours mal limités, de consistance pierreuse, blanchâtre, mesurant 1,3 x 0,7 cm.\n\nCette lésion se situe à :\n\n- 1,2 cm de la tranche de section supérieure.\n\n- 1,5 cm de la tranche de section inférieure.\n\n- 1,6 cm de la tranche de section interne.\n\n- 1,5 cm de la tranche de section externe.\n\n- plus de 2,5 cm de la tranche de section antérieure.\n\n- 1 cm de la tranche de section postérieure.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE\n\nA l'examen microscopique, on observe une prolifération tumorale s'agençant essentiellement sous la forme de petits massifs, travées avec quelques différenciations glandulaires sous la forme de tubes (score 3). Les cellules présentent une anisocaryose qui apparaît variable pouvant emboutir par places un score 3 avec des noyaux de taille très variable, pouvant mesurer plus de 3 fois le noyau d'une cellule canalaire non tumorale, présentant des contours irréguliers, encochés, une chromatine vésiculeuse avec identification de macronucléoles. On dénombre jusqu'à 7 mitoses pour 10 champs à fort grossissement (x40, 0,65 mm de diamètre de champs, score 1). Il s'associe des lésions de carcinome canalaire in situ, focales, au sein ou au pourtour immédiat de la lésion infiltrante, de grade nucléaire intermédiaire, d'architecture massive focalement ponctuées de lumière de petite taille, sans remaniement nécrotique. On observe à proximité dans les canaux indemnes de prolifération la présence de quelques petites calcifications.\n\nLes marges d'exérèse correspondent à ce qui a été observé dans le paragraphe macroscopique.\n\nOn observe sur le versant externe du prélèvement, à 2 cm du processus carcinomateux infiltrant, une prolifération intra-canalaire, de bas grade nucléaire, d'architecture cribriforme, s'étendant sur moins de 1 mm de grand axe. Cette lésion se situe à moins de 0,1 cm de la berge externe.\n\nPar ailleurs, on observe au sein du carcinome infiltrant ainsi que sur son versant antérieur des remaniements fibreux cicatriciels secondaires au prélèvement biopsique initial, fait d'une fibrose collagène dense, par places hyalinisée, ponctuée de sidérophages, de foyers granulomateux résorptifs à cellules géantes plurinucléées, s'accompagnant de foyers lipogranulomateux.\n\nEXAMEN IMMUNOHISTOCHIMIQUE\n\nRécepteurs aux oestrogènes : 98% des cellules montrent une immunoréactivité variable, majoritairement intense.\n\nRécepteurs à la progestérone : 70 % des cellules montrent une immunoréactivité légère à modérée.\n\nHER2 : absence de marquage (0).\n\nLes cellules carcinomateuses infiltrantes sont immunoréactives pour l'anticorps anti-ECadhérine.\n\nCONCLUSION\n\nSEIN GAUCHE QSI : carcinome canalaire infiltrant de grade SBRm II (3, 3, 1) s'étendant sur 1,3 cm de grand axe, se localisant en marges saines au moins centimétriques par rapport aux différentes sections.\n\n- RO 98%, RP 70%, absence de surexpression de HER2 (0).\n\n- Présence d'un petit foyer de carcinome canalaire de bas grade nucléaire, situé à moins de 0,1 cm de la section externe.\n\nFait le ... par Dr Nahima Marteddu.\n\nCodification ADICAP : OHSGA7B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00006
|
00006
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Sadok Bouchut",
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Sadok Bouchut\n\nNé le : 02/11/1970\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Lucienne Sers\n\nBIOPSIES BRONCHIQUES\n\nMACROSCOPIE\n\n1/ Antérieure du lobe supérieur droit : trois fragments mesurant de 1 à 2 mm.\n\n2/ Apico-dorsale du lobe supérieur droit : quatre fragments mesurant de 1 à 2 mm.\n\nInclusion en totalité en deux blocs. Analyse sur trois niveaux de coupe/bloc après coloration HES.\n\nMICROSCOPIE\n\nTous les prélèvements biopsiques ont un aspect histologique relativement comparable.\n\nLa muqueuse bronchique est bordée par un épithélium de type respiratoire, sans atypie cytonucléaire ou désorganisation architecturale. Le chorion apparaît massivement infiltré par une prolifération tumorale carcinomateuse formant de larges plages. Les cellules tumorales ont un noyau volumineux hyperchromatique, à cytoplasme abondant éosinophile. On observe des cellules dyskératosiques. Les cellules tumorales sont P40+ et PDL1+ (clone 22C3, Dako) (30% de cellules positives).\n\nASPIRATION BRONCHIQUE\n\nLe matériel communiqué a été inclus en totalité après fixation au formol. Analyse après coloration HES.\n\nLe mucus renferme de larges lambeaux d'une prolifération tumorale d'aspect morphologique comparable à celui décrit précédemment.\n\nCYTOPONCTION GANGLIONNAIRE SOUS REPÉRAGE ÉCHOGRAPHIQUE (EBUS)\n\nIl a été communiqué 5 tubes correspondant aux territoires 11R, 12R, 10R, 4R, 2R et 7 inclus en totalité en paraffine après fixation formolée.\n\nTERRITOIRE 11R\n\nLe matériel est hémorragique, peu abondant avec quelques éléments figurés du sang. Il n'y a pas de lymphocyte. Il n'y a pas de cellule suspecte de malignité.\n\nTERRITOIRE 12R\n\nLe matériel est modérément abondant, hémorragique avec des fragments ganglionnaires anthracosiques. Il n'y a pas de cellule suspecte de malignité.\n\nTERRITOIRE 10R\n\nLe matériel communiqué est acellulaire.\n\nTERRITOIRE 4R\n\nLe matériel communiqué est acellulaire.\n\nTERRITOIRE 2R\n\nLe matériel est hémorragique, renfermant des fragments de muqueuse bronchique. Il n'y a pas de lymphocyte. Absence de cellule suspecte de malignité.\n\nTERRITOIRE 7\n\nLe matériel est hémorragique avec éléments figurés du sang (polynucléaires neutrophiles et quelques petits lymphocytes). On observe également quelques cellules épithéliales bronchiques régulières. Absence de cellule suspecte de malignité.\n\nCONCLUSION :\n\nBIOPSIES BRONCHIQUES : localisation d'un carcinome épidermoïde.\n\nASPIRATION BRONCHIQUE : présence de lambeaux de carcinome épidermoïde.\n\nCYTOPONCTION GANGLIONNAIRE SOUS REPÉRAGE ÉCHOGRAPHIQUE (EBUS) : absence de cellule suspecte de malignité sur l'ensemble des territoires ponctionnés, dans les limites du matériel communiqué.\n\nFait le ... par Dr Magnolia Msiba.\n\nCodification ADICAP : BHRPE7T0\n"
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547
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|
ANATOMOPATHOLOGIE-00007
|
00007
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Marie-alexandra Batteur",
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"primary_procedure": null,
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"Tumeur maligne du côlon descendant"
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"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marie-alexandra Batteur\n\nNé le : 26/04/1972\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 20/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Gilberte Lakomski\n\nBIOPSIE D'UNE LÉSION COLIQUE\n\nRenseignements cliniques : Troubles du transit chronique.\n\nMacroscopie : 4 fragments inclus en totalité en deux blocs et examinés sur plusieurs niveaux de coupe après coloration par l'HES.\n\nHistologie : 4 fragments intéressent un adénocarcinome de type lieberkühnien, bien différencié, infiltrant. Ce dernier est constitué par des tubes et des massifs polyadénoïdes tapissés par des cellules cylindriques à noyaux ovalaires, présentant des atypies modérées. Le stroma est fibro-inflammatoire.\n\nStatut de séquences microsatellite d'ADN : Une recherche de l'instabilité des microsatellites a été réalisée, utilisant une technique d'analyse de fragments testant 5 marqueurs (Bat25, Bat26, NR21, NR24 et NR27), à partir d'ADN extrait des coupes de tissus sain et tumoral fixés dans le formol et inclus en paraffine. Les résultats de cette étude révèlent un phénotype : MSS (Phénotype Microsatellite Stable).\n\nCONCLUSION\n\nPrésence d'un adénocarcinome lieberkühnien, bien différencié, infiltrant.\n\nPhénotype : MSS (Phénotype Microsatellite Stable)\n\nFait le ... par Dr Francis Druot.\n\nCodification ADICAP : BHDCA7M3\n"
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264
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{
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"admission_mode": null,
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"length_of_stay": null
}
|
ANATOMOPATHOLOGIE-00008
|
00008
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Marc Boulay",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
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{
"type": [
"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marc Boulay\n\nNé le : 13/06/1956\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Jeanne Klochko\n\nBIOPSIES BRONCHIQUES ET ASPIRATION BRONCHIQUE\n\nToux chronique et pneumopathies récidivantes.\n\n1) BIOPSIES BRONCHIQUES\n\nÉtude macroscopique :\n\nIl est parvenu 7 fragments biopsiques millimétriques du lobe inférieur (biopsie éperon bronchique : 3 fgts (blocs 01), biopsie éperon bronchique : 3 fgts (blocs 02), biopsie éperon bronchique : 2 fgts (blocs 03)) inclus en totalité en 3 blocs et analysés sur 3 niveaux de coupe chacun après coloration HES.\n\nÉtude microscopique :\n\nLes prélèvements du pot N°3 ont intéressé une paroi bronchique bordée par un revêtement de type respiratoire reposant sur un chorion fibro-élastosique, partiellement envahi par une prolifération tumorale carcinomateuse invasive formant des massifs solides. Les cellules tumorales sont dotées d'un cytoplasme modérément abondant éosinophile centré par un noyau ovalaire nucléolé. Il se discerne quelques mitoses.\n\nL'étude immunohistochimique montre que les cellules tumorales sont TTF1+, p40+/-, P63- et CK5/6-.\n\nL'étude immunohistochimique réalisée avec l'anticorps anti-PDL1 (clone 22C3, Dako) est positive sur 20% des cellules tumorales.\n\nLes autres fragments biopsiques des pots N°1 et 2 sont dépourvus de prolifération tumorale\n\n2) ASPIRATION BRONCHIQUE\n\nÉtude macroscopique : le matériel a été fixé et inclus en paraffine. Analyse sur un niveau de coupe après coloration HES\n\nÉtude microscopique : ce matériel est paucicellulaire. Il renferme d'assez nombreux polynucléaires éosinophiles, de rares cellules bronchiques et macrophages.\n\nCONCLUSION :\n\n- Pots N°3 : localisation bronchique d'un adénocarcinome d'origine pulmonaire (TTF1+).\n\n- Pots N°1 et 2 : muqueuse bronchique d'aspect normal.\n\n- Aspiration bronchique : mucus pauci-cellulaire, dépourvu de cellule suspecte de malignité.\n\nFait le ... par Dr Édith Laberou.\n\nCodification ADICAP : BHERPA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00009
|
00009
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
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{
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Lee-ann Contour\n\nNé le : 06/03/1974\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Claude Delaune\n\nMICROBIOPSIE MAMMAIRE DROITE (UQInf)\n\nRenseignements cliniques :\n\nPatiente prise en charge pour un CCI du sein droit, triple négatif, grade III, KI 70 %.\n\nChimiothérapie néo-adjuvante terminée le 10/04/2025. Apparition d'une plage hypermétabolique suspecte à l'union des quadrants inférieurs du sein droit.\n\nEn concordance topographique avec une plage de remaniement observée sur le TEP scanner du 10 avril 2025 : masse située à 6 h et 2 cm du mamelon, mesurant 5 mm, possiblement en rapport avec un fractionnement de la masse située à 8 h et 2 cm du mamelon.\n\nMACROSCOPIE\n\nPrélèvement(s) : 1 (dans le formol)\n\nNombre de fragments micro/macroscopiques : 5\n\nTaille du prélèvement : 3 mm à 15 mm\n\nMICROSCOPIE\n\nCarcinome\n\nType histologique (OMS 2012) : Carcinome infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI)\n\nGrade Elston & Ellis : 3\n\nDifférenciation : 3. Noyaux : 3 Mitoses : 2\n\nNombre de mitoses : 3,85/mm² (12/10 HPF)\n\nEmboles vasculaires : Présents non extensifs\n\nCCIS associé : Non\n\nCLIS associé : Non\n\nInfiltrat inflammatoire : modéré\n\nStroma : 30 % de lymphocytes\n\nNécrose tumorale : non\n\nInfiltration périnerveuse : non\n\nIMMUNOHISTOCHIMIE\n\n- Récepteur à l'Estrogène : <5 % cellules positives\n\n- Récepteur à la Progestérone : <1 % cellules positives\n\n- HER2 : statut HER2 négatif, Score 1+\n\nCONCLUSION\n\nCarcinome infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI) dont l'aspect morphologique est superposable à celui de la tumeur décrite sur la biopsie initiale.\n\n - Grade histopronostique (EE) : 3 (3+3+2)\n\n - Stroma tumoral : 30 % de lymphocytes\n\n - Présence d'emboles vasculaires\n\n - RE-, RP-, HER2 1+\n\nFait le ... par Dr Monique Rey.\n\nCodification ADICAP : BHGSA7B2\n"
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451
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ANATOMOPATHOLOGIE-00010
|
00010
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
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{
"name": "Jean-pierre Friedrich",
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"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean-pierre Friedrich\n\nNé le : 12/04/1949\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 20/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Meloe Beclin\n\nOesogastrectomie polaire avec curage cœliaque médiastinal\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE\n\nPièce de oesogastrectomie polaire comportant un segment œsophagien de 10 cm de long, un segment gastrique mesurant 5 cm sur la petite courbure et 13,5 cm sur la grande courbure. Au niveau des tiers inférieur de l'œsophage, on observe une tumeur ulcéro-infiltrante mesurant 4,5 cm de haut x 1,5 cm de large x 0,4 cm de profondeur. La tumeur se situe à 3,6 cm de la section œsophagienne, 1,5 cm de la jonction œsogastrique et 6,5 cm de la section gastrique. On isole 7 ganglions médiastinaux et 6 ganglions cœliaques.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE\n\nLa tumeur œsophagienne repérée macroscopiquement correspond à un carcinome malpighien moyennement différencié kératinisant. On observe une prolifération tumorale constituée de larges nodules infiltrant la muqueuse, la musculaire muqueuse et la sous muqueuse. Les cellules ont un cytoplasme souvent peu abondant, un noyau ovalaire augmenté de volume nucléolé. Dans certaines zones le cytoplasme est plus abondant éosinophile et on observe des ponts d'union. Parfois au centre des travées tumorales on observe une kératinisation. La lésion est ulcérée en surface. Le stroma est inflammatoire infiltré d'éléments lymphoplasmocytaires. En périphérie on observe des lésions de carcinome épidermoïde in situ.\n\nLa section œsophagienne est indemne de tumeur. De même, la section gastrique n'est pas infiltrée par des cellules tumorales. On observe une muqueuse de type fundique montrant des foyers de métaplasie intestinale avec atrophie glandulaire et infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire d'abondance modérée. Les glandes sont parfois dystrophiques, dilatées.\n\nAbsence de surexpression de la protéine HER2 (score 0).\n\nUn ganglion cœliaque est le siège d'une métastase carcinomateuse. Les autres ganglions sont le siège d'une histiocytose sinusale avec parfois anthracose. L'étude immunohistochimique avec l'anticorps anti-AE1/AE3 portant sur les autres ganglions ne retrouve pas de métastases.\n\nLes marges chirurgicales sont négatives.\n\nCONCLUSION\n\nOesogastrectomie polaire avec curage cœliaque et médiastinal : carcinome malpighien moyennement différencié kératinisant infiltrant la sous muqueuse (pT1) associé à des lésions de carcinome épidermoïde in situ.\n\nPrésence d'un ganglion cœliaque métastatique (1+/6). Absence de métastase dans les ganglions médiastinaux (0/7). Marges chirurgicales négatives.\n\nFait le ... par Dr Maria Niphon.\n\nCodification ADICAP : OHDOE7T3\n"
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489
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ANATOMOPATHOLOGIE-00011
|
00011
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Maryse Verez",
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Maryse Verez\n\nNé le : 08/01/1968\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Colette Bourbeillon\n\nMICROBIOPSIE MAMMAIRE DROITE\n\nSur le rayon de 9h à 6 cm du mamelon, présence d'une masse mesurée à 20×16 mm classée ACR6.\n\nMACROSCOPIE\n\nPrélèvement(s) : 1, état frais\n\nFixateur utilisé : Formol\n\nNombre de fragments micro/macroscopiques : 4\n\nTaille du prélèvement : 19 mm\n\nMICROSCOPIE\n\nCarcinome\n\nType histologique (OMS 2012) : Carcinome infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI)\n\nGrade Elston & Ellis : 3\n\nDifférenciation : 3 Noyaux : 3 Mitoses : 2\n\nNombre de mitoses : 4,17/mm² (13/10 HPF)\n\nEmboles vasculaires : Non vus\n\nCCIS associé : Non\n\nCLIS associé : Non\n\nInfiltrat inflammatoire : important\n\nStroma : 10 % de lymphocytes\n\nNécrose tumorale : non\n\nInfiltration périnerveuse : non\n\nIMMUNOHISTOCHIMIE\n\n - Récepteur à l'œstrogène : 0 % cellules positives -- Négatif (Statut RE GEPFICS 1999, seuil 10 %)\n\n - Récepteur à la progestérone : 0 % cellules positives -- Négatif (Statut RP GEPFICS 1999, seuil 10 %)\n\n - HER2 : 10 % cellules positives, Intensité 1+ -- Score HER2 : 1+\n\n - Index Ki-67 : 80 %\n\n - Récepteur à l'androgène : 5 % cellules positives, Intensité 1 -- Négatif (seuil 10 %)\n\n - CK5 : positif\n\n - CK14 : négatif\n\n - EGFR : positif\n\nMéthodes d'analyse : examen histologique après fixation au formol neutre tamponné 4 % et coloration HES. Immunohistochimie sur automate LEICA BOND III avec kit DAB.\n\nCONCLUSION\n\nCarcinome Infiltrant TNS (Carcinome Canalaire Infiltrant SAI/UQE)\n\n - Grade histopronostique (EE) : 3 (3+3+2)\n\n - Index mitotique intermédiaire : Ki67 = 80 %\n\n - RE-, RP-, HER2 1+\n\n - Stroma tumoral : 10 % de lymphocytes\n\nLe phénotype est celui d'un carcinome triple négatif et basal-like\n\nFait le ... par Dr Rene Carivenc.\n\nCodification ADICAP : BHGSA7B2\n"
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489
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ANATOMOPATHOLOGIE-00012
|
00012
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
{
"name": "Claude Tap",
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"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la thyroïde"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Claude Tap\n\nNé le : 04/04/1960\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Kévan Kieffer\n\n PIECE DE LOBO-ISTHMECTOMIE THYROÏDIENNE GAUCHE\n\n Renseignements cliniques : patiente adressée pour lobo-isthmectomie gauche en raison d'un nodule de 27 mm gauche. La cytoponction a révélé des atypies de signification indéterminée.\n\n Lobo-isthmectomie thyroïdienne gauche - examen extemporané :\n\n La pièce pèse 20,4 g et mesure 5 x 3 x 2 cm. Elle présente à la coupe, un aspect multinodulaire. Le nodule le plus volumineux de couleur orangé est bien limité de 3 x 1,5 cm, de contour légèrement polycyclique. Au voisinage, présence d'un petit nodule induré mais bien limité, blanchâtre et partiellement kystisé de 0,6 cm. Examen extemporané de ces deux nodules.\n\n Réponse : pas de signe de malignité sur les deux nodules examinés en extemporané.\n\n Après fixation, inclusion en totalité du nodule le plus volumineux (A à C + des niveaux), D l'autre nodule induré, E un autre nodule, F autre nodule et G autre nodule calcifié + prélèvements systématiques. Au total 8 blocs.\n\n A l'examen histologique, le nodule le plus volumineux est constitué par des vésicules thyroïdiennes majoritairement de petite taille, renfermant très peu de colloïde, au revêtement cubique et aux noyaux sans aspect de noyau typique de carcinome papillaire. Il existe quelques secteurs présentant une activité mitotique assez élevée : quatre mitoses ont été dénombrées par 10 champs au grandissement 40. Absence de nécrose.\n\n Sur le plan topographique, ce nodule est bien limité, partiellement encapsulé par une capsule fine. Il existe de rares images de minime extension dans le parenchyme thyroïdien de voisinage à l'endroit d'insertion des vaisseaux qui disparaissent sur les niveaux suivants. Il n'est pas vu d'extension tumorale endo-vasculaire.\n\n Le deuxième nodule examiné en extemporané est constitué par des vésicules thyroïdiennes de grande taille, au revêtement normal. Ce nodule est entouré par une capsule fibreuse épaisse partiellement calcifiée.\n\n Le nodule de la lame F, présente une architecture exclusivement vésiculaire avec des noyaux assez volumineux, clarifiés, sans inclusion cytoplasmique, classé grade 2 de noyaux de carcinome papillaire. Ce nodule est bien limité, partiellement entouré par une capsule fine. Absence d'extension tumorale endovasculaire. l'étude immunohistochimique met en évidence un marquage cytoplasmique et membranaire d'intensité forte au niveau des cellules de ce nodule.\n\n Les autres nodules ne présentent pas d'aspect particulier.\n\n CONCLUSION :\n\n Pièce de lobo-isthmectomie thyroïdienne gauche multinodulaire dont le nodule le plus volumineux de 3 cm de grand axe correspond à un adénome vésiculaire.\n\n Un autre nodule présente les critères morphologique et immunohistochimique de NIFTP.\n\nFait le ... par Dr Tau Besset.\n\nCodification ADICAP : OHETA7D2\n"
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568
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ANATOMOPATHOLOGIE-00013
|
00013
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
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{
"name": "Nasreddine Scheve",
"age": {
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
]
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Nasreddine Scheve\n\nNé le : 01/11/1951\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 24/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Taslim Rodiant\n\nLOBECTOMIE SUPÉRIEURE DROITE\n\nRenseignements cliniques : patient, ancien fumeur, masse apicale du LSD avec ganglion médiastinal. Cytoponction ganglionnaire et aspiration bronchique : lambeaux de carcinome bronchique non à petites cellules dont le phénotypage est en faveur d'un adénocarcinome (TTF1+++, p40-, ALK-EML4- et PDL1-).\n\nPièce opératoire :\n\n - Taille de la pièce : 22 × 16 × 5 cm, avec 2 lignes d'agrafes de 3 et 8 cm de long\n\n - Taille de la tumeur : 2.2 × 1 × 1 cm\n\n - Localisation : lobe supérieur -- périphérique apical\n\n - Nécrose : 0 %\n\n - Limite bronchique : à 6 cm\n\n - Limite tumorale / bifurcation bronchique : 6 cm\n\n - Limite bronchique : agrafes\n\n - Limite vasculaire : agrafes\n\n - Plèvre viscérale : aspect rétractile de la plèvre sur 1.5 cm à la face ventrale de l'apex\n\n - Plèvre pariétale : non adhérente\n\n - Poumon non tumoral : épaississements bullaires à l'apex allant de 0.5 cm à 4 cm de grand axe et étendus sur environ 14 cm, avec épaississement pleural en regard, épaississement pleural à la face ventrale de la pièce, étendu sur 1 cm, en médio-lobaire\n\nÉtude microscopique :\n\nTumeur tranchée entière (lames 23, reste tumeur 24-25-26) : adénocarcinome invasif mixte d'architecture prédominante acinaire (70%) avec 2 composantes minoritaires : solide (10%) et micropapillaire (20%). La taille histologique est de 1,7 cm. La stroma-réaction myo-fibroblastique est modérément abondante, et comporte un infiltrat lymphoïde modéré ainsi que quelques calcifications. La tumeur arrive au contact de la plèvre viscérale, sans dépassement de la limitante élastique.\n\n - Bleu Alcian : 5 %\n\n - Nécrose : 0 %\n\n - Envahissement vasculaire sanguin : présent\n\n - Emboles lymphatiques présents\n\n - Infiltration tumorale plèvre viscérale : non, plèvre pariétale non adhérente\n\n - Limite bronchique : saine (lame 16)\n\n - Limites vasculaires : saines (lame 17)\n\n - Poumon non tumoral (lames 20--21--27 à 30) : bulles (lames) tapissées par une plèvre épaissie par des remaniements fibro-élastiques, et hypervascularisée.\n\n - Lésions d'emphysème centro-lobulaire et d'empoussiérage des voies respiratoires.\n\n - Ganglions lymphatiques intra-parenchymateux (lame 22) : 1, mesurant 2 mm, situé à 1 cm de la tumeur = sain\n\nÉtude immunohistochimique bloc 23 :\n\n - TTF1 : + + + (100 %, y compris dans le secteur solide)\n\n - ALK-EML4 (clone D5F3) : négatif\n\n - PDL1 (clone E1L3N) : marquage membranaire en cadre < 1% des cellules tumorales.\n\nCONCLUSION :\n\nAdénocarcinome invasif acinaire du lobe supérieur droit, avec composante micropapillaire et solide, périphérique, mesurant 1.7 cm, nécrose 0%.\n\n - Immunohistochimie : TTF1 : +++ (100 %), ALK-EML4 : négatif, PDL1 : marquage membranaire de < 1 % des cellules tumorales\n\n - Bleu Alcian intracellulaire : 5 %\n\n - Présence d'envahissement vasculaire sanguin et d'emboles lymphatiques\n\n - Absence d'invasion pleurale\n\n - Limites bronchiques et vasculaires saines\n\nStade pTNM (8e édition, 2016) : pT1bNx\n\nFait le ... par Dr Olivier Riblet.\n\nCodification ADICAP : OHRPA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00014
|
00014
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
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"Tumeur maligne du lobe moyen, bronches ou poumon"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Maryse Gautier\n\nNé le : 02/04/1946\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Francine Ricour\n\nRenseignements cliniques :\n\nSuspicion de néoplasie.\n\nMICRO-BIOPSIE SOUS SCANNER A L'AIGUILLE 18G\n\nD'UN NODULE PULMONAIRE\n\nMACROSCOPIE\n\nIl a été communiqué dans du formol deux cylindres biopsiques mesurant 10 et 12 mm de grand axe.\n\nInclusion en totalité en deux blocs. Analyse après coloration HES.\n\nCongélation : oui (une biopsie parvenue à part).\n\nMICROSCOPIE\n\nCes micro-biopsies ont intéressé un parenchyme pulmonaire infiltré par une prolifération tumorale adénocarcinomateuse formant des massifs et structures glandulaires. Les cellules tumorales ont un noyau volumineux, hyperchromatique, nettement irrégulier, et un cytoplasme abondant éosinophile ou clarifié. Le stroma est fibreux et ponctué d'éléments inflammatoires.\n\nIMMUNOHISTOCHIMIE\n\nL'étude immunohistochimique montre que les cellules tumorales sont TTF1+, P40-.\n\nL'étude immunohistochimique réalisée avec l'anticorps anti-ALK (clone 5A4, Abcam) est négative sur les cellules tumorales.\n\nL'étude immunohistochimique réalisée avec l'anticorps anti-PDL1 (clone 22C3, Dako) est positive (60%) sur les cellules tumorales.\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation d'un adénocarcinome d'origine pulmonaire (TTF1+).\n\nFait le ... par Dr Angelique Dinner.\n\nCodification ADICAP : BHRPA7A0\n"
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298
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ANATOMOPATHOLOGIE-00015
|
00015
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
CJA
|
general
|
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"name": "Jean Vendran",
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"value": 49,
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean Vendran\n\nNé le : 26/07/1976\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 20/05/2025\n\nPrescripteur : Dr David Parcellier\n\nBIOPSIE CEREBRALE\n\nRenseignements cliniques\n\nMonoplégie brachiale gauche. Paralysie faciale droite. Hypertension intracrânienne. Prélèvement lobe pariétal droit.\n\nIl a été confié 1 fragment mesurant 3 x 1.7 x 1.8 cm. Il a été recoupé. 5 blocs ont été réalisés. Ils ont été examinés sur plans de coupe étagés après coloration standard et technique immunohistochimique.\n\nA l'examen histologique, on observe du tissu cérébral massivement infiltré par une prolifération tumorale carcinomateuse se disposant sous la forme d'amas ou de travées remaniés par des phénomènes de nécrose très étendue. Il s'agit d'une tumeur constituée de cellules de grande taille, au cytoplasme abondant, jointives, sans ponts d'union inter-cellulaires. Elles présentent des atypies cytonucléaires marquées et de très nombreuses figures de mitose. On n'observe pas de phénomène d'enroulement cellulaire ni de dyskératose, ni de sécrétion alcianophile.\n\nL'étude immunohistochimique a donné les résultats suivants :\n\n- CK7 : exprimé par quelques cellules tumorales\n\n- TTF1 : marquage granulaire cytoplasmique, mais pas nucléaire.\n\n- P63 : recherche négative\n\n- Hépatocyte : exprimé par les cellules tumorales\n\n- AE1/AE3 : exprimé par l'ensemble des cellules\n\nConclusion :\n\nAspect histologique en faveur d'une métastase cérébrale d'un carcinome dont la morphologie et le phénotype évoquent un primitif hépatique (hépatocarcinome).\n\nFait le ... par Dr Jean-thomas Fenis.\n\nCodification ADICAP : BHNMA7H5\n"
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328
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ANATOMOPATHOLOGIE-00016
|
00016
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
"name": "Nicole Desvaux",
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"Tumeur maligne de l'endomètre"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Keila Monnier\n\nPatient(e) : Madame Nicole Desvaux Examen n°25T07791\n\nSexe : F Prélevé le : 23/05/2025\n\nNé(e) le 13/09/1944 Enregistré le : 23/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0069800157\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : métrorragies post-ménopausiques. Endomètre de 23 mm d'épaisseur en échographie. Hystéroscopie : processus intracavitaire suspect de malignité.\n\nBIOPSIE DE l'ENDOMÈTRE À LA PIPELLE DE CORNIER\n\nMatériel hémorragique de 1.9 g inclus en totalité en 1 bloc, examiné à la coloration d'HES.\n\nEn microscopie, présence de lambeaux de muqueuse endométriale comportant des formations glandulaires tassées et des massifs cribriformes. Pas de contingent d'architecture solide. Ces structures sont tapissées par des cellules épithéliales cylindriques aux atypies discrètes.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- P53 : marquage nucléaire hétérogène faible des cellules tumorales (phénotype sauvage)\n\n- RO, RP : marquage nucléaire modéré à fort des cellules tumorales\n\n- P16 : marquage cytoplasmique modéré des cellules tumorales\n\nÉvaluation immunohistochimique des protéines de mésappariements de l'ADN :\n\n- MLH1 (clone ES05, prédilué Dako) : 100% de noyaux marqué, intensité forte (témoin externe positif)\n\n- MSH2 (clone FE11, prédilué Dako) : 100% de noyaux marqué, intensité forte (témoin externe positif)\n\n- PMS2 (clone EP51, prédilué Dako) : 100% de noyaux marqué, intensité forte (témoin externe positif)\n\n- MSH6 (clone EP49, prédilué Dako) : 100% de noyaux marqué, intensité forte (témoin externe positif)\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies de l'endomètre à la pipelle de Cornier : ADÉNOCARCINOME ENDOMÉTRIAL DE TYPE ENDOMÉTRIOÏDE DE BAS GRADE (grade 1)\n\nProfil p53 sauvage en immunohistochimie\n\nPas de perte d'expression des protéines de réparation des mésappariements de l'ADN en immunohistochimie (pMMR)\n\nUne analyse de biologie moléculaire est en cours (NGS endomètre), son résultat fera l'objet d'un CR complémentaire.\n\nNantes, le 27/05/2025\n\nDr Annie Lejeune.\n\nCodification ADICAP : PHGUA7A9\n\nPatient : Nicole Desvaux\n\nNé le : 13/09/1944\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le :\n\nPrescripteur : Dr Keila Monnier\n\nNATURE DU PRELEVEMENT :\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nCONCLUSION :\n\nFait le ... par Dr Annie Lejeune.\n\nCodification ADICAP :\n"
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564
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ANATOMOPATHOLOGIE-00017
|
00017
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
"name": "Kiran Klising",
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"sex": "M",
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"Tumeur maligne du dôme de la vessie"
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{
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"ANAPATH"
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"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Jean-pierre Moinard\n\nPatient(e) : Kiran Klising Examen n°25T08893\n\nSexe : M Prélevé le : 09/05/2025\n\nNé(e) le 11/07/1952 Enregistré le : 09/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0417587526\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : patient suivi depuis 2019 pour carcinome urothélial papillaire invasif de haut grade, non infiltrant le muscle (pT1a), récidivant, traité par RTUV + BCG-thérapie. Récidive sous la forme d'une TVIM associée à du CIS multifocal.\n\nCYSTOPROSTATECTOMIE AVEC CURAGE ILIO-OBTURATEUR BILATERAL\n\nMacroscopie :\n\n- Cystoprostatectomie adressée orientée\n\n - Vessie : 6 x 6 x 1.5 cm\n\n - Prostate : 3 x 4 x 2.5 cm\n\n - Uretère droit : 3 x 1.5 cm\n\n - Uretère gauche : 4 x 1.7 cm\n\n - Urètre : 3 x 0.9 cm\n\n Repérage des berges par encre de Chine\n\n- À l'ouverture présence d'une tumeur bourgeonnante de la vessie, étendue au niveau du dôme, mesurant 2.5 x 1.5 x 1.5 cm. Pas d'infiltration macroscopique de la graisse péri-vésicale.\n\n Réalisation de prélèvements étagés et inclusion partielle en 34 blocs.\n\n- Curage ganglionnaire :\n\n - Trois ganglions isolés dans le curage ilio-obturateur droit et inclus en 3 blocs.\n\n - Cinq ganglions isolés dans le curage ilio-obturateur gauche et inclus en 3 blocs.\n\nMicroscopie :\n\n - Type histologique : CARCINOME UROTHÉLIAL DE HAUT GRADE INFILTRANT le muscle avec contingent micropapillaire (10 %)\n\n - Nombre de foyers : 1\n\n - Localisation : dôme vésical\n\n - Carcinome in situ : présence à distance au sein de la muqueuse urothéliale\n\n - Emboles vasculaires : absence\n\n - Extension tumorale :\n\n o pas d'atteinte du tissu adipeux péri-vésical\n\n o pas d'atteinte de la prostate\n\n- Limite d'exérèse :\n\n o Urètre : en zone saine.\n\n o Uretères droit et gauche : en zone saine\n\n o Tissu adipeux péri-vésical : en zone saine\n\n - Autres lésions :\n\n o Prostate : absence d'adénocarcinome prostatique\n\n- Ganglions : Huit ganglions indemnes de métastase (8N-/8N).\n\nCONCLUSION :\n\nCystoprostatectomie avec curage ilio-obturateur bilatéral\n\n- CARCINOME UROTHÉLIAL DE HAUT GRADE avec contingent micropapillaire\n\n- Réalisant une tumeur bourgeonnante de 2.5 cm de grand axe, infiltrant la musculeuse\n\n- Pas d'envahissement de la graisse péri-vésicale ni de la prostate\n\n- Pas d'embole vasculaire ni d'engainement périnerveux.\n\n- Présence de carcinome urothélial in situ dans le reste de la muqueuse vésicale.\n\n- Pas d'envahissement ganglionnaire (0N+/8N)\n\n- Limites d'exérèse (urètre, uretère droit et gauche, tissu adipeux péri-vésical) en zone saine\n\n- Stade pT2b N0 Mx (TNM/UICC 8^(e) édition).\n\nNantes, le 22/05/2025\n\nDr Philippe Arnaud.\n\nCodification ADICAP : OHUVU7K2, OHSG0040\n"
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677
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ANATOMOPATHOLOGIE-00018
|
00018
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
"name": "Hadjer Sellier",
"age": {
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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{
"type": [
"CRH"
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"Compte rendu d'analyse en ANATOMOPATHOLOGIE"
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"text": [
"Compte rendu d'analyse en ANATOMOPATHOLOGIE\n\nPrescripteur : Dr Grébert Mathias\n\nPatient(e) : Madame Hadjer SELLIER Examen n°25T05793\n\nSexe : F Prélevé le : 09/05/2025\n\nNé(e) le 14/02/79 Enregistré le : 09/05/2025\n\nNom de Jeune Fille : SELLIER\n\nNIP : 0417587526\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : masse du QSE du sein droit de 32 mm, biopsie retrouvant un CITNS RE - RP - HER - avec Ki67 à 20%.\n\nMASTECTOMIE TOTALE DROITE\n\nMacroscopie :\n\n- Mastectomie de 25 x 27 x 6 cm avec lambeau cutané de 11 x 5 mm emportant un mamelon d'aspect normal. 438g.\n\n- A la tranche de section, lésion blanchâtre indurée mal limitée localisée au quadrant supéro-externe, mesurant sur lames 36 mm (blocs 01GS03).\n\n- Pièce opératoire échantillonnée en 11 cassettes (01GS01 à 01GS09).\n\nMicroscopie :\n\nEn microscopie, lésion correspondant à un carcinome infiltrant de type non spécifique (OMS 2019). Prolifération constituée de travées épaisses, de cordons et de lobules sans tubes, développés au sein d'un stroma fibreux avec un infiltrat lymphoïde estimé à 20% de la surface.\n\nLes cellules tumorales sont de taille moyenne, au cytoplasme éosinophile clarifié, aux noyaux de taille augmentée, au pléomorphisme modéré, avec une chromatine hétérogène et des nucléoles éosinophiles de taille moyenne. Vingt-cinq mitoses pour dix champs au grossissement x 400 (diamètre 0,63 mm).\n\nPrésence de nombreux emboles lymphatiques.\n\nPrésence d'un contingent de carcinome canalaire in situ (bloc 01GS04), localisé en péritumoral, de grade intermédiaire, d'architecture solide, sans comédonécrose ni calcification, représentant 20% d'un ensemble carcinome infiltrant + carcinome in situ de 38 mm de grand axe.\n\nAbsence d'atteinte du mamelon par le carcinome infiltrant..\n\nÉvaluation immunohistochimique de l'expression des récepteurs hormonaux (Automate Benchmark Ultra - VENTANA) :\n\nRang du bloc testé : 01GS03\n\n- Récepteurs des oestrogènes (clone SP1, prédilué Ventana) : 0% de noyaux marqué (témoin interne positif)\n\n- Récepteurs de la progestérone : (clone 1E2, prédilué Ventana) : 0% de noyaux marqué (témoin interne positif)\n\n- Expression d'HER2 : (clone 4B5, prédilué Ventana) : marquage membranaire incomplet de 30% de la surface tumorale, d'intensité faible (glandes normales : absence de marquage)\n\n- Index de prolifération Ki67 (clone 30-9, prédilué Ventana) : pourcentage de cellules carcinomateuses positives évalué à 35%.\n\nGANGLION SENTINELLE AXILLAIRE DROIT\n\nMacroscopie :\n\nUn ganglion de 21 mm inclus en 3 blocs (02SG01 à 02SG03) étudié sur tranches macroscopiques de 2 mm en coupes congelées en examen extemporané (Dr Leger Goudalle) concluant à l'absence de métastase.\n\nA l'examen définitif, après inclusion du prélèvement en totalité en paraffine et analyse sur trois niveaux de coupe supplémentaires séparés par 500µm, mise en évidence d'une micrométastase de 1 mm de grand axe, sans rupture capsulaire (1N+DC-/1N).\n\nCONCLUSION :\n\n- Mastectomie totale droite : carcinome infiltrant de type non spécifique localisé au quadrant supéro-externe, réalisant une lésion de 36 mm.\n\nGrade histopronostique mSBR = III (architecture : 3, noyaux : 2, mitoses : 3).\n\nPrésence d'emboles vasculaires.\n\nPrésence de carcinome canalaire in situ de grade intermédiaire, sans microcalcifications ni comédonécrose, représentant 20% d'un ensemble carcinome infiltrant\n\nRécepteurs des œstrogènes : négatifs (0+).\n\nRécepteurs de la progestérone : négatifs (0+).\n\nStatut HER2 : négatif (score 1+ - HER2 faible)\n\nKi67 évalué à 35 %.\n\n- Ganglion sentinelle : Une micrométastase du carcinome de 1 mm sans dépassement capsulaire (1N+ RC-/1N).\n\nStade TNM (AJCC 8ème édition) : pT2 pN1mi (sn).\n\nNantes, le 14/05/2025\n\nDr Leger Goudalle.\n\nCodification ADICAP : OHGSA7B2, OHSG0M40\n"
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860
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ANATOMOPATHOLOGIE-00019
|
00019
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
"name": "Veronique Billard",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Marie Rabaoui\n\nPatient(e) : Madame Veronique BILLARD Examen n°25T06853\n\nSexe : F Prélevé le : 19/05/2025\n\nNé(e) le 16/08/1946 Enregistré le : 19/05/2025\n\nNom de Jeune Fille : LAURENT\n\nNIP : 0278004956\n\nAntériorité : 24T14896\n\nRenseignements cliniques : patiente atteinte d'un carcinome non spécifique du LSD du sein gauche RH+ HER2- pT3N2a ayant eu une mastectomie avec curage en décembre 2024. Syndrome confusionnel après une chute, découverte aux urgences au scanner d'une masse intra-cérébrale de 2.5 cm suspecte d'une origine métastatique du carcinome mammaire.\n\nMASSE CEREBRALE\n\nDeux fragments biopsiques de 0.5 mm et 2 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nPrélèvements intéressant une prolifération carcinomateuse. Prolifération tumorale caractérisée par de rares formations pseudo-glandulaires et des massifs. Les cellules tumorales présentent des atypies cytonucléaires marquées.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- GATA3, SOX10 : marquage des cellules tumorales\n\n- TTF-1 : absence de marquage\n\nÉvaluation immunohistochimique de l'expression des récepteurs hormonaux\n\n- Récepteurs des oestrogènes (clone SP1, prédilué Ventana) : 100% de noyaux marqué (3+) (témoin externe positif)\n\n- Récepteurs de la progestérone : (clone 1E2, prédilué Ventana) : 90% de noyaux marqués (3+) (témoin externe positif)\n\n- Expression d'HER2 : (clone 4B5, prédilué Ventana) : absence de marquage des cellules tumorales (témoin externes positifs)\n\nCONCLUSION :\n\nMasse cérébrale : Aspect morphologique et immunophénotypique en faveur d'une LOCALISATION MÉTASTATIQUE de l'ADÉNOCARCINOME mammaire connu.\n\nRécepteurs des œstrogènes : 3+(100%).\n\nRécepteurs de la progestérone : 3+ (90%).\n\nStatut HER2 : négatif (score 0).\n\nNantes, le 22/05/2025\n\nDr Jacques Burel-mulot.\n\nCodification ADICAP : PHNHAMA0\n"
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454
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ANATOMOPATHOLOGIE-00020
|
00020
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
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{
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Jean Chaboissier\n\nPatient(e) : Monsieur Youva Celis Examen n°25T05621\n\nSexe : M Prélevé le : 12/05/2025\n\nNé(e) le 02/11/1946 Enregistré le : 12/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0917007636\n\nAntériorité : 25T04398\n\nRenseignements cliniques : Adénocarcinome prostatique Gleason 7 (4+3)\n\nPROSTATECTOMIE RADICALE\n\nMacroscopie :\n\n- Prostatectomie totale adressée orientée :\n\n - poids de la pièce: 105 g\n\n - Prostate : 7 x 5.5 x 3.5 cm\n\n - Vésicule séminale droite : 4.5 x 1.5 x 0.5 cm\n\n - Canal déférent droit : 2.5 x 0.5 cm\n\n - Vésicule séminale gauche : 3.5 x 2.1 x 0.3 cm\n\n - Canal déférent gauche : 3.2 x 0.7 cm\n\n Repérage des berges par encre de Chine.\n\n Inclusion totale en 46 blocs. Examen à la coloration d'HES.\n\n- Curage ganglionnaire ilio-obturateur : 3 ganglions isolés inclus en 3 blocs.\n\nMicroscopie :\n\n- Type histologique : ADENOCARCINOME PROSTATIQUE\n\n- Nombre de foyers : 2\n\n- Foyer principal : de 25 mm localisé à la base du lobe gauche, score de Gleason 7 (4 + 3) avec 80% de grade 4.\n\n- Autre foyer : le plus péjoratif, de 11 mm localisé à la partie médiane du lobe gauche, score de Gleason 9 (4 + 5) avec 20% de grade 5.\n\n- Grade histopronostique ISUP : 5\n\n- Carcinome intra-ducal : absence.\n\n- Engainements péri-nerveux: absence.\n\n- Emboles vasculaires : absence.\n\n- Extension tumorale :\n\n - Pas envahissement du tissu extra-prostatique\n\n - Vésicules séminales : invasion par contiguïté de la vésicule séminale gauche\n\n - Col vésical : indemne\n\n- Limites d'exérèse : en zone saine\n\n- Lésions associées : prostatite chronique et atrophie glandulaire\n\n- Ganglions ilio-obturateurs : 3 ganglions indemnes (0N/3N)\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- Chromogranine A, synaptophysine, : absence de marquage\n\n- CD56 : marquage faible de 20% de la surface tumorale\n\nCONCLUSION :\n\nProstatectomie totale avec curage ilio-obturateur :\n\n- ADENOCARCINOME PROSTATIQUE réalisant 2 foyers :\n\n - Un foyer principal de 25 mm localisé à la base du lobe gauche, de score de Gleason 7 (4 + 3) avec 80% de grade 4\n\n - Un autre foyer de 11 mm localisé à la partie médiane du lobe gauche, de score de Gleason 9 (4 + 5) avec 20% de grade 5\n\n- Grade histopronostique ISUP : 5 au niveau du foyer principal\n\n- Pas d'embole vasculaire, pas d'engainement péri-nerveux.\n\n- Envahissement de la vésicule séminale gauche ; pas d'envahissement du tissu adipeux péri-prostatique.\n\n- Limites d'exérèse en zone saine (R0)\n\n- Curage ilio-obturateur : 3 ganglions examinés, dépourvus de métastases (0N+/3N).\n\nStade TNM (UICC 2017) : pT3b pN0 R0.\n\nNantes, le 24/05/2025\n\nDr Marie Segalini.\n\nCodification ADICAP : OHHPA7A\n"
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744
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ANATOMOPATHOLOGIE-00021
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00021
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
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"name": "Sahel Willems",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C911"
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"description": [
"Leucémie lymphoïde chronique à cellules B"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Tanina Vergnole\n\nPatient(e) : Sahel Willems Examen n°25T07854\n\nSexe : M Prélevé le : 23/05/2025\n\nNé(e) le 14/09/1952 Enregistré le : 23/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0767811254\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : suspicion de lymphome devant des polyadénopathies sus et sous-diaphragmatiques mises en évidence sur un scanner TAP et hypermétaboliques.\n\nBiopsie à l'aiguille d'une adénopathie axillaire gauche\n\nFragments biopsiques de 0.5 à 3 mm inclus en totalité en 1 bloc, examiné à la coloration d'HES.\n\nEn microscopie, pas de parenchyme ganglionnaire normal ; présence d'une prolifération lymphomateuse d'architecture diffuse constituée de nappes de cellules lymphoïdes de petite taille, d'aspect lymphocytique. Pas de cellules de grande taille.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- CD20, CD79a, CD5, CD23 : marquage des cellules tumorales\n\n- CD10, Cycline D1 : absence de marquage des cellules tumorales\n\n- Ki-67 : évalué à 15%\n\n- CD3 : pas de marquage des cellules tumorales, marquages de quelques lymphocytes T associés\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie à l'aiguille d'une adénopathie axillaire gauche : aspect morphologique et profil immunohistochimique en faveur d'une localisation d'un LYMPHOME LYMPHOCYTIQUE.\n\nNantes, le 27/05/2025\n\nDr Eusebia Baroz.\n\nCodification ADICAP : BHSGJ7B0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00022
|
00022
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Andre Mathouillet\n\nPatient(e) : Monsieur Santos Guyotjeannin Examen n°25T05996\n\nSexe : M Prélevé le : 20/05/2025\n\nNé(e) le 02/08/1950 Enregistré le : 20/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0010085226\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : douleurs lombaires nocturnes depuis 3 semaines, découverte à la TDM de trois lésions ostéocondensantes des vertèbres lombaires suspectes de métastases. Pas de primitif connu. Biopsie d'une lésion de L3.\n\nBIOPSIE OSSEUSE DE LA VERTÈBRE L3\n\nTrois fragments biopsiques de 0.3 mm à 4 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nBiopsies intéressantes des fragments osseux infiltrés par une prolifération carcinomateuse. La prolifération tumorale s'agence en lobules et en rares glandes. Les cellules tumorales sont de taille moyenne à grande, au cytoplasme éosinophile. Les noyaux sont ovoïdes ou arrondis, hyperchromatiques.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- TTF-1 : absence de marquage.\n\n- NKX3.1, Récepteurs des androgènes : marquage nucléaire des cellules tumorales\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie osseuse de la vertèbre L3 : LOCALISATION MÉTASTATIQUE d'un ADÉNOCARCINOME dont l'immunophénotypage est en faveur d'une origine primitive PROSTATIQUE.\n\nA confronter aux données cliniques et paracliniques.\n\nNantes, le 23/05/2025\n\nDr Daniel Fribaut\n\nCodification ADICAP : PHLOAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00023
|
00023
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Fernand Le nestour\n\nPatient(e) : Loic Hormancey Examen n°25T05992\n\nSexe : M Prélevé le : 20/05/2025\n\nNé(e) le 07/12/1975 Enregistré le : 20/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0115008321\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : bilan d'une toux chronique chez un patient ancien tabagique sevré à 40 PA. RP retrouvant une lésion du LM avec au scanner thoracique une masse proximale du LM de 27 mm suspecte de primitif pulmonaire. Biopsie bronchique sous fibroscopie.\n\n BIOPSIE D'UNE LÉSION BRONCHIQUE DU LOBE MOYEN\n\nTrois fragments biopsiques de 0.3 mm à 4 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nBiopsies intéressant une muqueuse bronchique infiltrée par une prolifération carcinomateuse. La prolifération est constituée de lobules et de massifs de cellules de grande taille, au cytoplasme éosinophile et aux atypies cytonucléaires marquées. Présence d'une maturation dyskératosique.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- TTF-1 : absence de marquage\n\n- P40 : marquage nucléaire intense de la prolifération.\n\n- PDL1 : score TPS : 30%\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies d'une lésion bronchique du lobe moyen : carcinome non à petites cellules, dont l'aspect morphologique et immunophénotypique est en faveur d'un CARCINOME ÉPIDERMOÏDE INFILTRANT.\n\nScore PDL1 (TPS) : 30%\n\nNantes, le 23/05/2025\n\nDr Luana Fernandes domingues.\n\nCodification ADICAP : PHRBE7TO\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00026
|
00026
|
ANATOMOPATHOLOGIE
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EGU
|
MEL
|
general
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{
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"Lymphome diffus à grandes cellules B"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Dominique Briard\n\nNé le : 24/07/1956\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 09/01/2025\n\nReçu le :09/01/2025\n\nPrescripteur : Dr Joseph Thireau\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : BIOPSIE D'UN GANGLION AXILLAIRE DROIT\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Altération de l'état général avec polyadénopathies sus et sous diaphragmatique chez un homme de 69 ans aux antécédents d'adénocarcinome colique droit pT3N0 opéré en 2019 . Absence de point d'appel infectieux. Métastase de l'ADK colique? autre?\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : Un fragment adressé après fixation formolée, de 15mm inclus en totalité en un bloc. Un fragment adressé à l'état frais, de 20 mm cryopréservé.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa biopsie est diffusément le siège d'une prolifération de nature tumorale constituée par une lymphoprolifération d'architecture diffuse et constituée de cellules de grande taille au cytoplasme relativement clair organisée en nappe de cellules dyscohésives. Absence de nécrose tumorale. Absence de parenchyme ganglionnaire sain ou de prolifération tumorale B à petites cellules associée.\n\nEn immunohistochimie, les cellules expriment de façon diffuse CD20, BCL2, BCL6, MUM1 et le CD10 sans expression de CD23, CD30, CD3, Cycline D1.\n\nLe Ki67 est évalué à 90%.\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation ganglionnaire axillaire droit d'un lymphome B diffus à grandes cellules de type centrogerminatif. Absence de nécrose tumorale. Index de prolifération par le Ki67 élevé (90%).\n\nFait le 15/01/2025 par Dr Aissam Raymond.\n\nCodification ADICAP : PHSGJ7G1\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00027
|
00027
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
MEL
|
general
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marie-josiane Cachelin\n\nNé le : 08/05/1970\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 13/01/2025 Reçu le : 13/01/2025\n\nPrescripteur : Dr Mireille Guillouche\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : DUODENO-PANCREATECTOMIE CEPHALIQUE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :Patiente de 54 ans chez qui devant un ictère a été découvert un ampullome probablement dégénéré en dysplasie de haut grade. La patiente a eu une sphinctérotomie avec prothèse métallique couverte, des biopsies de l'ampullome qui montre une prolifération adénomateuse, tubulovilleuse en dysplasie de haut grade.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nDUODENO-PANCREATECTOMIE CEPHALIQUE\n\nLa pièce présente un segment duodénal de 21 cm. Le pancréas mesure 7 x 7 x 6 cm. La recoupe pancréatique mesure 4 x 2 cm. Le canal de Wirsung a un diamètre de 5 mm et n'est pas cathétérisable en totalité mais uniquement sur une longueur de 5 cm. A la coupe, il existe une lésion mesurant 28 x 25 x 20 mm, infiltrant le parenchyme pancréatique. Inclusion des limites de section chirurgicale, des recoupes et échantillonnage de la tumeur - 15 blocs au total.\n\nVESICULE BILIAIRE\n\nLa vésicule biliaire mesure 12 x 4,5 cm, parvenue fermée. Muqueuse normale. Paroi fine. Pas de calcul. Inclusion partielle en 2 blocs.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique de la tumeur : Adénocarcinome de l'ampoule de Vater bien différencié, de type intestinal, développé sur dysplasie intestinale de haut grade.\n\nCommentaires : On identifie une prolifération adénocarcinomateuse bien différenciée, de type intestinale, s'organisant essentiellement sous la forme de glandes faites de cellules cylindriques, atypiques. La tumeur envahit largement l'ampoule et le parenchyme pancréatique sur 8mm de profondeur. La prolifération infiltrante se développe sur un adénome tubuleux villeux en dysplasie de haut grade.\n\nImmunohistochimie : Les cellules tumorales présentent une expression diffuse et intense de la CK7 et de la CK20. Une expression assez diffuse du CDX2 et du MUC1 et une négativité pour le MUC2 et MUC5ac.\n\nTaille microscopique de la tumeur : 32 mm.\n\nOn note la présence d'engainements péri-nerveux, ainsi que d'emboles lymphatiques.\n\nNiveau d'infiltration :\n\nPancréas (8mm)\n\nEtat des limites chirurgicales :\n\nLimite pancréatique droite : Saine\n\nLimite voies biliaires : Saine\n\nLimite section duodénale / gastrique : Saine\n\nLimite face antérieure : Saine, 2mm\n\nLimite face postérieure : Saine, 2mm\n\nLimite empreinte de la veine : Saine, >5mm\n\nLimite lame rétro-porte : Saine, >5mm\n\nEtat des ganglions lymphatiques péri-pancréatiques :\n\nNombre de ganglions lymphatiques examinés : 15\n\nNombre de ganglions lymphatiques métastatiques : 0\n\nPancréas adjacent :\n\nInfiltration adipeuse : Faible < à 25%.\n\nVésicule biliaire :\n\nCholécystite chronique minime, diverticulaire.\n\nCONCLUSION :\n\nPIECE DE DUODENO-PANCREATECTOMIE CEPHALIQUE : Adénocarcinome duodénal ampullaire bien différencié de 32 mm de grand axe de phénotype mixte. Il envahit largement le parenchyme pancréatique sans envahir le duodénum . Présence d'invasion péri neurale et d'emboles lymphatiques.\n\nLimites chirurgicales saines avec une marge minimale de 2mm en postérieur.\n\nAbsence d'invasion ganglionnaire (0N+/15N).\n\nVESICULE BILIAIRE\n\nDiscrètes lésions de cholécystite chronique diverticulaire.\n\npTNM (UICC 8e édition) : pT3bN0(15N-)Mx R0\n\nFait le 25/01/2025 par Dr Messi Pasqualini.\n\nCodification ADICAP : OHFEA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00030
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00030
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ANATOMOPATHOLOGIE
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EGU
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MEL
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general
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Mansour Surbled\n\nNé le : 28/07/1971\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 07/03/2025 Reçu le : 07/03/2025\n\nPrescripteur : Dr Keoni Huelva\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : BIOPSIE OSSEUSE VERTÉBRALE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Multiples lésions ostéolytiques suspectes. Biopsies d'une lésion de T11 lytique suspecte.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nUn fragment a été cryopréservé. Les deux autres fragments biopsiques sont inclus en totalité dans deux cassettes.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nL'ensemble des biopsies intéresse une prolifération tumorale organisée en plage et en nid à limite arrondie au sein d'un stroma hyalin assez richement vascularisé. Les cellules tumorales peu cohésives et de morphologie plasmocytoïdes. Elles présentent de larges cytoplasmes éosinophiles et des noyaux à chromatine plus ou moins fine, parfois hyperchromatiques. Il existe une anisocaryose majeure avec des cellules monstrueuses. Les mitoses sont rares.\n\nEn immunohistochimie, la prolifération est CD138+, MUM1+, CD45-, Cyclin D1-, CD117+, CD56-, Le Ki67 est hétérogène estimé à 5 à 10 %. La prolifération est EBER - HHV8 -, TTF1-, SYNAPTOPHYSINE-, SOX 10-, CK7-, CK20-, CHROMOGRANINE A-, PS100-, AE1/AE3-. Il y a une monotypie lambda (chaînes Kappa négatives)..\n\nCONCLUSION :\n\nAspect de prolifération plasmocytaire monotypique lambda pouvant correspondre soit à une localisation d'un myélome soit à un plasmocytome. A confronter aux données de la clinique, de l'imagerie et de la biologie.\n\nCe dossier fera l'objet d'une relecture et d'un compte-rendu complémentaire dans le cadre du réseau Lymphopath.\n\nFait le 15/03/2025 par Dr Serge Parvery.\n\nCodification ADICAP : PHLOJ7D2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00031
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00031
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ANATOMOPATHOLOGIE
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GDA
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general
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Lisenn Quinol\n\nNé le : 05/11/1990\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 12/06/2025\n\nReçu le : 12/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Francois Fourny\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie ostéo-médullaire (crête iliaque postérieure droite).\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 35 ans, hospitalisée pour pancytopénie fébrile.\nMyélogramme évocateur de leucémie aiguë.\nRésultats génétiques transmis par le laboratoire de biologie médicale du CHU de Lyon (secteur d'hématologie) :\n\n- FISH (t(8;21)) : test positif (signal de fusion RUNX1-RUNX1T1 dans 74 % des noyaux, seuil de positivité >10 %, méthode D-FISH, sonde Abbott®, CHU Lyon, date : 13/06/2025)\n\n- Biologie moléculaire (RT-PCR) : mutation NPM1 absente, FLT3-ITD non détecté (plateforme PCR hématologique, extraction Qiagen®, CHU Lyon, date : 13/06/2025)\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nFragment médullaire de 1,8 cm, partiellement hémorragique, de consistance ferme.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLe tissu médullaire est largement infiltré (>80%) par une prolifération de cellules blastiques de grande taille, à noyau volumineux, de contours plus ou moins réguliers, à chromatine fine, nucléole unique. Le cytoplasme est peu abondant et basophile. Pas de granule visible. Les mitoses sont rares.\n\nLes lignées de l'hématopoïèse résiduelle sont peu représentées.\n\nIMMUNOMARQUAGE ( automate Benchmark Ultra)\n\n- CD34 (DAKO, clone QBEnd/10, dilution 1/50) : positif diffus, présence de blastes immatures.\n- MPO (DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : positif, évoque une différenciation myéloïde\n\n- CD117 (DAKO, clone A4502, dilution 1/400) : positif\n\n- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100): négatif\n\n- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nAspect morphologique et immunophénotypique compatible avec une leucémie myéloblastique aiguë avec maturation (FAB M2).\n\nLes données cytogénétiques (FISH positive pour t(8;21)) et moléculaires (NPM1 et FLT3 non mutés), transmises par le laboratoire de biologie médicale, sont concordantes avec une LAM avec anomalie cytogénétique récurrente de bon pronostic (classification OMS 2016).\n\nFait le 14/06/2025 par Dr Alfred Breton.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHSMH7C2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00032
|
00032
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
MEL
|
general
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"sex": "F",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Surya Lazuech\n\nNé le : 25/07/1940\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 01/03/2025\n\nReçu le : 01/03/2025\n\nPrescripteur : Dr Jacques Deroeux\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : MASTECTOMIE GAUCHE ET GANGLION SENTINELLE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 86 ans, mammographie/échographie : plusieurs nodules UQS et QSE gauche format un complexe lésionnel de 4 cm.\n\n1- GANGLION SENTINELLE GAUCHE\n\nDeux fragments contenant deux ganglions de 0,6 et de 1 cm.\n\nInclusion en totalité (blocs 1-2). Étude sur 3 niveaux de coupe avec réalisation d'une étude immunohistochimique avec l'anticorps anti-CK AE1/AE3 sur 3 niveaux de coupe.\n\nA l'examen microscopique, les deux ganglions sont en involution adipeuse partielle, indemnes de localisation tumorale (2sN-/2N).\n\n2- MASTECTOMIE GAUCHE\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce de mastectomie gauche communiquée est orientée (un fil long en interne).\n\nTaille : 14 x 15 x 3 cm Lambeau cutané : 7 x 4 cm. Mamelon : normal.\n\nA la coupe, on observe une plage blanchâtre mal limitée rétro-mammelonnaire, étendue sur 8 x 6 cm, renfermant en son sein deux nodules indurés au niveau de l'union des quadrants supérieurs de 1,5 x 1,2 cm (T1) et de 0,6 c 0,7 cm (T2), distant de 0,5 cm, et un 3ème nodule induré de 0,5 x 0,5 cm retromammelonnaire (T3). Les lésions se situent à distance du plan profond.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nL'échantillonnage élargi de la plage indurée rétro-mammelonnaire montre au sein d'une mastopathie fibro-kystique proliférant complexe sur environ 6 cm, 5 foyers de carcinomes infiltrants de sous-type tubuleux, distants de 0,5 à 3 cm (dont les 3 foyers indurés repérés macroscopiquement). Le foyer tumoral le plus volumineux mesure 4,5 cm de grand axe.\n\nCes foyers sont d'aspect morphologique superposable, constitués exclusivement de tubes, sans travées ni massifs (score 1). L'anisocaryose est légère (score 1). Absence de mitose observée sur 10 champs au grossissement x 400 (0/mm², soit score 1). Absence de nécrose tumorale. Le stroma est abondant et fibreux, ponctué de rares lymphocytes (TILs : 5%).\n\nIl s'y associe un contingent de carcinome canalaire in situ de bas grade intriqué ou en périphérie du contingent infiltrant, d'architecture cribriforme, représentant environ 30% du volume tumoral total, en continuum avec une métaplasie cylindrique atypique.\n\nPrésence de foyers de carcinome lobulaire in situ en périphérie du premier nodule tumoral.\n\nAbsence d'embole vasculaire ou d'engainement périnerveux.\n\nAbsence d'extension pagétoïde au mamelon.\n\nEtude immunohistochimique (réalisée sur deux foyers tumoraux):\n\n- Récepteurs aux œstrogènes : expression nucléaire modérée par 90% des cellules tumorales. Témoins internes positifs.\n\n- Récepteurs à la progestérone : expression nucléaire intense par 80% des cellules tumorales. Témoins internes positifs.\n\n- Oncogene Cerb B2 : hétérogène, absence d'expression au niveau d'un foyer tumoral (score 0), expression membranaire modérée par 40% des cellules tumorales (score 2) sur l'autre foyer. Témoins externes 1+, 2+ et 3 +positifs.\n\n- Index de prolifération Ki67 évalué à environ 2 %.\n\n- E-cadhérine : perte d'expression au niveau de CLIS, expression membranaire intense au niveau des foyers de carcinomes infiltrants et de CCIS.\n\n- p40 et AML : marquage des cellules myoépithéliales au niveau des contingents in situ, absence de marquage au niveau du contingent infiltrant, notamment au niveau des tubes tumoraux exprimant de façon modérée C-erb-B2.\n\nCONCLUSION :\n\nPièce de mastectomie gauche:\n\n- Localisation de 5 foyers de carcinome tubuleux infiltrant dont le plys grand mesure 4.5 cm de grand axe.\n\n- Grade histopronostique selon Ellis et Elston : I (1+1+1).\n\n- L'ensemble des foyers tumoraux s'étend sur environ 6 cm, associé au carcinome canalaire in situ de bas grade (30% du volume tumoral). Présence d'un contingent de carcinome lobulaire in situ.\n\n- Absence d'embole tumoral et d'engainement nerveux.\n\n- Absence d'extension pagétoïde au mamelon.\n\n- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 hétérogène, équivoque au niveau d'un foyer tumoral infiltrant (score2). Une analyse complémentaire par hybridation in situ est en cours.\n\n- Ki-67 : 2%\n\n- TILs : 5%.\n\nDeux ganglions sentinelles indemnes de localisation tumorale (2sN-)\n\npTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT2(m) N0 (sn) R0.\n\nFait le 13/03/2025 par Dr Jacques Bru.\n\nCodification ADICAP : OHGSA7B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00034
|
00034
|
ANATOMOPATHOLOGIE
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EGU
|
MEL
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general
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Keyran Danvers\n\nNé le : 27/05/1963\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 03/02/2025 Reçu le : 03/02/2025\n\nPrescripteur : Dr Christiane Cadenet\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : HÉPATECTOMIE CENTRALE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Homme de 62 ans ayant un carcinome hépatocellulaire modérément différencié de 5 cm du segment V sur hépatopathie non cirrhotique. Antécédents de diabète non insulino-dépendant, tabagisme actif > 40 PA, consommation alcoolique non nulle.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : La pièce pèse 766 g et mesure 20×16×6 cm. La surface du foie est lisse. La veine sus-hépatique médiane est perméable. À la coupe, on observe au centre de cette résection à cheval sur les segments IV-V-VIII, une lésion de 6×4,5×4 cm blanchâtre, infiltrante, d'aspect plurinodulaire partiellement encapsulée. Absence de nécrose tumorale. Il n'est pas vu de nodule satellite à distance ni d'invasion vasculaire macroscopique. La lésion arrive au plus proche à 0,1 cm de la limite d'exérèse chirurgicale. La vésicule communiquée sur pièce est fermée et mesure 10×6 cm. À l'ouverture, absence de calcul.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa lésion observée macroscopiquement correspond à un carcinome hépatocellulaire modérément différencié de variant microtrabéculaire massif. Cette lésion est en effet mal limitée en périphérie multinodulaire, partiellement encapsulée, d'architecture principalement microtrabéculaire (environ 50% de la surface tumorale).\n\nDans d'autres secteurs, il présente des travées plus épaisses où l'on observe de la stéatose. Les cellules tumorales sont de grande taille, au cytoplasme éosinophile, au noyau arrondi, nucléolé, hyperchromatique et atypique. Il y a, dans certains secteurs, des bandes stromales fibreuses et inflammatoires au sein de la tumeur. Absence d'invasion vasculaire microscopique. Il n'est pas vu de nodule satellite au pourtour.\n\nL'exérèse de cette lésion est complète (marge saine minimale focalement inférieure à 0,1 cm).\n\nL'étude immunohistochimique montre que l'anticorps anti-p53 marque de façon faible et hétérogène les cellules tumorales (profil sauvage).\n\nLe parenchyme hépatique à distance est d'architecture normale, sans fibrose portale. Les espaces portes contiennent une triade complète, et comporte focalement quelques élements inflammatoires mononucléés non agressifs vis-à-vis de la lame bordante.\n\nDans le lobule, les hépatocytes s'organisent en travées radiées. Il existe une stéatose macrovacuolaire non significative évaluée à moins de 5 %. Il n'y a pas de foyers inflammatoires mononuclés. Absence de ballonisation hépatocytaire. Absence de surcharge pigmentaire.\n\nLa vésicule présente une paroi entièrement lysée, sans autre anomalie. Absence de signe de malignité.\n\nCONCLUSION :\n\nCarcinome hépatocellulaire modérément différencié de variant microtrabéculaire massif de 5 cm de grand axe développé dans les segments IV, V et VIII, partiellement encapsulé.\n\nAbsence d'invasion vasculaire microscopique. Absence d'invasion vasculaire macroscopique. Absence de nodule satellite.\n\nLimite d'exérèse complète (marge saine minimale focalement inférieure à 0,1 cm).\n\nParenchyme hépatique d'architecture normale, sans fibrose significative.\n\nVésicule biliaire lysée, sans autre particularité.\n\nFait le 13/02/2025 par Dr Marcelle Landre.\n\nCodification ADICAP : OHFFA7H5\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00035
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00035
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ANATOMOPATHOLOGIE
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EGU
|
MEL
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general
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Vayanna Le van gong\n\nNé le : 01/12/1985\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 01/02/2025 Reçu le : 01/02/2025\n\nPrescripteur : Dr Thierry Merlin\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : PIÈCE DE MASTECTOMIE DROITE -GANGLIONS SENTINELLES AXILLAIRE DROIT - GANGLION NON SENTINELLE AXILLAIRE DROIT\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 63 ans suivie pour un lupus.\n\nMammographie-échographie : masse rétroaréolaire du quadrant inféro-externe du sein droit de 26 x 18 mm.\n\nIRM : rehaussement non masse diffus avec 2 rehaussements asymétriques, sans continuité avec la lésion cutanée, sans atteinte ganglionnaire.\n\nMicrobiopsie : carcinome infiltrant de type non spécifique (NST) de grade 2, RO(+), RP(+), HER2 négatif (score 1), Ki67 15%.\n\nTEP-TDM : infiltration à l'UQI s'étendant au QIE sur 54 x 18 mm, second nodule à l'UQE de 9 mm.\n\n1. GANGLIONS SENTINELLES AXILLAIRE DROIT\n\nNombre de ganglion(s) sentinelle(s) examiné(s) : 6 (Taille : 14 à 29 mm)\n\nNombre de ganglion(s) métastatique(s) : 0\n\n2. GANGLION (NON SENTINELLE) AXILLAIRE DROIT\n\nNombre de ganglion(s) sentinelle(s) examiné(s) : 1 (Taille : 16 mm)\n\nNombre de ganglion(s) métastatique(s) : 0\n\n3. PIÈCE DE MASTECTOMIE DROITE\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nExamen macroscopique\n\n- Pièce : Taille : 160 x 120 x 50 mm Lambeau cutané : 120 x 60 mm Mamelon : normal\n\n- Lésion : Localisation : union des quadrants inférieurs, quadrant inféro-externe\n\nTaille : 80 x 60 mm Clip : oui, clip métallique (localisé à l'UQInf)\n\nAspect : plage blanchâtre hétérogène\n\nMarge au plan profond : > 20 mm\n\n- Autre(s) lésion(s) : tâche hétérogène cutanée pigmentée de 35 x 30 mm\n\nPrélèvements après encrage du plan profond en noir : 8-19 : tranche frontale, 20 : plan superficiel, 21 : plan profond.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nTrois nodules sont identifiés sur l'analyse histologique, de même aspect morphologique, dont les caractéristiques sont les suivantes :\n\n- Tumeur T1 : 25 mm, situé à l'union des quadrants inférieurs (UQI)\n\n- Tumeur T2 : 8 mm, situé à l'union des quadrants externes (UQE), à 10 mm de T1\n\n- Tumeur T3 : 5 mm, situé dans le quadrant inféro-externe (QIE), à 11 mm de T1\n\nType histologique : carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique\n\n- Architecture : amas, travées (score 3)\n\n- Anisocaryose : modérée (score 2)\n\n- Mitoses : 4 / 2 mm² (score 1)\n\nNécrose : non identifiée\n\nStroma : peu inflammatoire (TILs 5 %)\n\nInvasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée\n\nEngainements périnerveux : non identifiés\n\nCarcinome in situ : présent (50% de la surface tumorale)\n\n- Taille : 45 mm\n\n- De type canalaire, de grade intermédiaire\n\n- Au sein et en périphérie du contingent infiltrant\n\nExtension au mamelon ou à l'épiderme : non identifiée\n\nParenchyme adjacent :\n\n- CCIS s'étendant à l'UQI, l'UQE, le QIE et en rétro-aréolaire profond\n\n- Métaplasie apocrine, adénose sclérosante\n\n- Deux fibroadénomes de 2 mm (UQS) et 4 mm (QSI)\n\n- Lupus cutané, discoïde\n\nPlan profond : marge > 20 mm\n\nEtude immunohistochimique:\n\n- Récepteurs aux œstrogènes : expression nucléaire modérée à intense par 90% des cellules tumorales.\n\n- Récepteurs à la progestérone : expression nucléaire modérée à intense par 20% des cellules tumorales.\n\n- Oncogene cerb B2 : expression membranaire faible par < 10% des cellules tumorales (score 0).\n\n- Index de prolifération : Ki67 10 %.\n\n- E-cadhérine : marquage membranaire des cellules tumorales\n\nCONCLUSION :\n\nPièce de mastectomie droite :\n\n- Localisation trifocale d'un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique\n\n- Grade histopronostique selon Ellis et Elston : 2 (3+2+1)\n\n- Tailles tumorales : 25, 8, 5 mm\n\n- Absence d'embole tumoral\n\n- Absence d'engainements périnerveux\n\n- Présence de carcinome canalaire in situ de grade intermédiaire\n\n- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 négatif (score 0) / Ki-67 : 10%\n\n- TILs : 5%\n\n6 ganglions sentinelles indemnes de localisation tumorale (6sN-)\n\n1 ganglion non sentinelle indemne de localisation tumorale (1N-)\n\npTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT2(m) N0(sn) R0.\n\nFait le 12/02/2025 par Dr Gilbert Baliga.\n\nCodification ADICAP :OHGSA7B2, OHGSA5B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00036
|
00036
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
MEL
|
general
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{
"name": "Herve Duclos",
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"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Herve Duclos\n\nNé le : 09/02/1949\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 20/03/2025 Reçu le : 20/03/2025\n\nPrescripteur : Dr Henri Brodusch\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : LOBECTOMIE INFÉRIEURE GAUCHE, CURAGE GANGLIONNAIRE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nNodule en verre dépoli du segment apical du lobe inférieure gauche, évolutif. Patient tabagique (45PA). Absence d'exposition professionnelle .\n\n1/WEDGE NELSON GAUCHE\n\nExamen macroscopique\n\nPièce mesurant 9 x 7 x 3 cm. Prélèvement des sections bronchiques et vasculaires, inclus en deux blocs. A la coupe, il existe une lésion grisâtre mal limitée mesurant environ 18 x 12 x 7mm. Celle-ci est située à 2 cm de la limite de section bronchique.\n\nPrélèvements : blocs 1 : section bronchique, bloc 2 : sections artérielle et veineuse, blocs 7 et 8 : tumeur en totalité, bloc 9 : parenchyme pulmonaire à distance.\n\nExamen macroscopique\n\nLa tumeur correspond à un adénocarcinome d'architecture majoritaire lépidique, avec présence d'un contingent invasif acinaire étendu sur 2 mm de grand axe.\n\nAbsence d'invasion pleurale\n\nAbsence de STAS, absence d'embole vasculaire.\n\nLes sections bronchiques et vasculaires sont en zone saine.\n\nLe parenchyme pulmonaire à distance est siège de discrètes lésions d'emphysèmes.\n\nEtude immunohistochimique : la prolifération est TTF1+, ALK-, ROS1-, PDL1<1%.\n\n2/ CURAGE GANGLIONNAIRE :\n\nExamen macroscopique :\n\nGanglion de ligament triangulaire. Deux fragments de 0,7 et 1cm inclus en totalité bloc 1. Ganglion hilaire : trois fragments mesurant de 0,4 à 1cm inclus en totalité bloc 2, ganglion sous carinaire : trois fragments mesurant de 0,5 à 0,7 cm, inclus en totalité bloc 3, ganglion sous aortique : trois fragments mesurant de 0,3 à 1cm inclus en totalité bloc 4.\n\nExamen microscopique : absence de métastase ganglionnaire.\n\nCONCLUSION :\n\n1/ LOBECTOMIE INFERIEURE GAUCHE : Adénocarcinome pulmonaire (TTF1+) majoritairement lépidique avec invasion minime de 1,8 cm de grand axe. Le contingent invasif est de type acinaire, étendu sur 2 mm de grand axe. Sections bronchiques et vasculaires en zone saine.\n\n2/ CURAGE GANGLIONNAIRE : absence de métastase ganglionnaire.\n\nClassification TNM : pT1mi N0 R0.\n\nFait le 01/04/2025 par Dr Pierre Mbogba.\n\nCodification ADICAP : OHRPA7A0, OHSG0000\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00037
|
00037
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
MEL
|
general
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"name": "Celiane Larroumets",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Celiane Larroumets\n\nNé le : 17/02/1966\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 19/01/2025 Reçu le : 19/01/2025\n\nPrescripteur : Dr Jean Flahaut\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : PIÈCE DE MASTECTOMIE GAUCHE - CURAGE AXILLAIRE GAUCHE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nAntécédent de tumorectomie du sein droit avec curage axillaire pour carcinome canalaire infiltrant. Actuellement, masse du sein gauche avec atteinte ganglionnaire. Histologie en faveur d'un carcinome canalaire infiltrant. Chimiothérapie néoadjuvante.\n\n1- PIECE DE MASTECTOMIE GAUCHE\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce de mastectomie gauche est communiquée orientée avec 1 fil à la partie supéro-externe.\n\nTaille : 190 x 190 x 50 mm\n\nLambeau cutané : 140 x 50 mm. Mamelon : ombiliqué\n\nLésion : plage blanchâtre mal limitée\n\nTaille de la lésion : 50 x 20 mm\n\nPrésence de clip : oui\n\nLocalisation : quadrant supéro-externe\n\nPrélèvements après encrage du plan profond en noir : 1-2 mamelon, 3-11 : tranche frontale, 12 : plan profond, 13-16 : tranche frontale.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique\n\n- Architecture : glandes et rares travées (score 2)\n\n- Anisocaryose : modérée (score 2)\n\n- Mitoses : 1 / 2mm² (score 1)\n\nTaille histologique : 60 mm\n\nNécrose : non identifiée\n\nRéponse thérapeutique : discrète\n\nStroma : non inflammatoire (TILs 0%).\n\nInvasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée\n\nEngainement périnerveux : non identifié\n\nCarcinome in situ : non identifié\n\nExtension pagétoïde au mamelon : non identifiée\n\nParenchyme adjacent : présence de foyers d'hyperplasie canalaire simple\n\nPlan profond : à distance (8 mm) du carcinome\n\nEtude immunohistochimique\n\n- Récepteurs aux œstrogènes : expression nucléaire intense par 100% des cellules tumorales.\n\n- Récepteurs à la progestérone : expression nucléaire intense par 90% des cellules tumorales.\n\n- Oncogene cerb B2 : marquage membranaire complet ou incomplet faible par < 10% des cellules tumorales (score 0).\n\n- Facteur de prolifération : index Ki67 10 %.\n\n2- CURAGE AXILLAIRE GAUCHE\n\nInclusion en totalité des ganglions en blocs 17-24.\n\nNombre de ganglion(s) examiné(s) : 12\n\nNombre de ganglion(s) métastatique(s) : 6\n\n· Avec macrométastase : 6\n\n· Avec micrométastase : 0\n\n· Avec ITC : 0\n\nTaille de la plus grande métastase : 5 mm\n\nExtension extracapsulaire : présente pour 5 ganglions\n\nRéponse thérapeutique : non identifiée\n\n· Nombre de ganglion(s) avec réponse thérapeutique : 2 (fibrose focale)\n\nCONCLUSION :\n\nPièce de mastectomie gauche :\n\n- Localisation d'un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique\n\n- Grade histopronostique selon Ellis et Elston : 1 (2+2+1)\n\n- Taille tumorale : 60 mm\n\n- Réponse thérapeutique discrète voire absente\n\n- Absence d'embole tumoral\n\n- Absence d'engainement nerveux\n\n- Absence de carcinome in situ\n\n- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 ultra-low (score 0) / Ki-67 : 10%\n\n- TILs : 0%.\n\nCurage ganglionnaire : 6 ganglions métastatiques, dont 5 avec effraction capsulaire, parmi les 12 ganglions prélevés (6N+ 5R+/12N).\n\n- Taille de la plus grande métastase ganglionnaire : 5 mm\n\nRCB score : 3,493 (class III)\n\npTNM (UICC 8ème édition, 2017) : ypT3 N2a R0.\n\nFait le 26/01/2025 par Dr Jodie Polat.\n\nCodification ADICAP : OHGSA7B2, OHGSAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00038
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00038
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ANATOMOPATHOLOGIE
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MEL
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general
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"name": "Djahyann Bourekoua",
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"sex": "M",
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"primary_diagnosis": {
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"C182"
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"Tumeur maligne du côlon ascendant"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Djahyann Bourekoua\n\nNé le : 21/02/1951\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 25/01/2025 Reçu le : 25/01/2025\n\nPrescripteur : Dr Suzanne Naslin\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIES COLIQUES DROITES\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse nécrotique du côlon droit : Adénocarcinome ?\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : Cinqs fragments inclus en totalité en un bloc\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nCinq fragments communiqués dont trois entièrement nécrotiques, non analysables. Les deux autres fragments sont entièrement occupés par une prolifération adénocarcinomateuse ulcérée en surface faite de tubes tumoraux, confluents. Les cellules sont cubo-cylindriques, aux cytoplasmes éosinophiles, peu muco-sécrétantes. Le stroma est fibreux.\n\nEtude immunohistochimie des protéines du système MMR (MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2)\n\nTechnique : automate Leica BOND-III, chromogène DAB avec les anticorps anti-MLH1(clone ES05, 1/25) , MSH2 (clone 79H11, prédilué), MSH6 (clone EP49, 1/50) et PMS2 (clone EP51, prédilué).\n\n- Perte d'expression de MLH1 et de PMS2 par les cellules tumorales (témoin interne positif présent).\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies de la masse du côlon droit : adénocarcinome lieberkühnien infiltrant de bas grade (bien différencié), ulcéré. Phénotype dMMR en immunohistochimie.\n\nFait le 01/02/2025 par Dr Claude Agab.\n\nCodification ADICAP : PHDCA7A0\n"
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302
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ANATOMOPATHOLOGIE-00039
|
00039
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
MEL
|
general
|
{
"name": "Ascension Sivette",
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"Tumeur maligne du côlon ascendant"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Ascension Sivette\n\nNé le : 22/01/1953\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 02/02/2025 Reçu le : 02/02/2025\n\nPrescripteur : Dr Andre Audouit\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : COLECTOMIE GAUCHE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : syndrome occlusif sur probable tumeur du colon ascendant\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nPièce fixée en formol\n\nLongueur de la résection : 26 cm au total\n\nDistance tumeur / tranche de section la plus proche : 7 cm de la limite distale\n\nLocalisation tumorale : charnière rectosigmoïdienne en regard de la face péritonisée.\n\nTaille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 4 cm, largeur 3 cm, épaisseur 1,5 cm\n\nPourcentage d'envahissement de la circonférence : ¾\n\nAspect de la tumeur : Bourgeonnante\n\nPerforation : non\n\nPrélèvements : 1 : limite proximale, 2 : limite distale, 3 : colon systématique, 5-10: tumeur, 11- 18 : curage.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique (OMS, 2019) :\n\nAdénocarcinome lieberkuhnien Bien différencié\n\nAbsence de contingent de cellules en bague à chaton ou de contingent mucineux.\n\nStroma : inflammation 1\n\nCritères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :\n\nInfiltration lymphocytaire intra-tumorale : Non\n\nInflammation Crohn Like : Non\n\nPhénotype MSI par immuno-histochimie : phénotype pMMR\n\nEtude immunohistochimique des protéines du système MMR : expression nucléaire intense des 4 protéines par les cellules tumorales.\n\nTechnique : automate Leica BOND-III, chromogène DAB avec les anticorps anti-MLH1(clone ES05, 1/25) , MSH2 (clone 79H11, prédilué), MSH6 (clone EP49, 1/50) et PMS2 (clone EP51, prédilué).\n\nBudding (Front d'invasion): Non\n\nEmboles vasculaires intramuraux : Non\n\nInfiltration péri-nerveuse intramurale : Non\n\nDépôts tumoraux extra-muraux : Non\n\nEmbole veineux extra-mural : Non\n\nEmbole lymphatique extra-mural : Non\n\nEngainement péri-nerveux extra-mural : Non\n\nLimites longitudinales : non envahies\n\nNiveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) * si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé\n\nMusculeuse (T2) N0 : Pas de ganglion envahi\n\nExtension :\n\nNombre de ganglions prélevés : 22\n\nNombre de ganglions métastatiques : 0\n\nCONCLUSION :\n\nPièce de résection colique droite :\n\n- Adénocarcinome lieberkühnien de bas grade (bien différencié) , de 4 cm de grand axe, infiltrant la musculeuse.\n\n- Absence de budding.\n\n- Immunophénotype : pMMR.\n\n- Absence d'embole néoplasique ou d'engainements périnerveux\n\n- 22 ganglions individualisés indemnes de localisation tumorale (22N-).\n\n- Limites de résection chirurgicale longitudinales en zone saine (marge : 7 cm).\n\nClassification pTNM UICC 2017 (8ème édition) : pT2 N0 R0\n\nFait le 14/02/2025 par Dr Rolande Louadoudi.\n\nCodification ADICAP : OHDCA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00040
|
00040
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
"name": "Josephe Mattrat",
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"sex": "F",
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Roger Debay\n\nPatient(e) : Madame Josephe Mattrat Examen n°25T06793\n\nSexe : F Prélevé le : 19/05/2025\n\nNé(e) le 02/02/1974 Enregistré le : 19/05/2025\n\nNom de Jeune Fille : Renaud\n\nNIP : 6917500556\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : masse du QII du sein gauche de 24 mm classée ACR 4.\n\nMICROBIOPSIES DU QII du SEIN GAUCHE\n\nDeux fragments biopsiques de 12 mm et 16 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nBiopsies intéressant un carcinome infiltrant de type non spécifique (OMS 2019). Prolifération réalisant des lobules, des travées et des tubes représentant moins de 5 % de la surface tumorale. Le pléomorphisme nucléaire est modéré. Quatre mitoses / 10 champs au grossissement x 400 (diamètre 0.63 mm).\n\nAbsence d'embole vasculaire identifié.\n\nAbsence de composante canalaire in situ.\n\nÉvaluation immunohistochimique de l'expression des récepteurs hormonaux (Automate Benchmark Ultra - VENTANA) :\n\nRang du bloc testé : 00GS01\n\n- Récepteurs des oestrogènes (clone SP1, prédilué Ventana) : 100% de noyaux marqués, intensité forte 3+ (témoin interne positif)\n\n- Récepteurs de la progestérone (clone 1E2, prédilué Ventana) : 100% de noyaux marqués, intensité forte 3+ (témoin interne positif)\n\n- Expression d'HER2 (clone 4B5, prédilué Ventana) : marquage membranaire incomplet de 40% de la surface tumorale, d'intensité faible à modérée (glandes normales : absence de marquage), témoin externe positif\n\n- Index de prolifération Ki67 (clone 30-9, prédilué Ventana) : pourcentage de cellules carcinomateuses positives évalué à 10%\n\nCONCLUSION :\n\nMicrobiopsies du QII du sein gauche : CARCINOME INFILTRANT de type NON SPÉCIFIQUE (OMS 2019).\n\nGrade histopronostique mSBR II (3, 2, 1).\n\nAbsence d'emboles néoplasiques\n\nAbsence de composante canalaire in situ.\n\nRécepteurs des œstrogènes : 3+, 100%.\n\nRécepteurs de la progestérone : 3+, 100%.\n\nStatut HER2 : négatif (score 1+ - HER2 faible).\n\nKi67 évalué à 10 %.\n\nNantes, le 23/05/2025\n\nDr Dieter Leniaud.\n\nCodification ADICAP : PHGSA7B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00041
|
00041
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Jean-romain Dammaert",
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"Tumeur maligne de la peau, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean-romain Dammaert\n\nNé le : 14/11/1941\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 30/05/2025\n\nReçu le : 03/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Sylvain Aliotti\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nExérèse d'une lésion cutanée de la tempe gauche.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nNodule cutané érythémateux, ulcéré et kératosique de la tempe gauche. Bowen ? Carcinome épidermoïde ?\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nUn lambeau cutané, parvenu fixé, mesurant 3x2x1 cm avec une nodule centrale, ulcéré, kératosique, bien limité, mesurant 2x1,5 cm.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc représentatif : 2\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération carcinomateuse épidermoïde invasive, moyennement différenciée et kératinisante. Cette prolifération s'organise en massif et en travées infiltrants. Il existe une inflammation lymphocytaire péri-tumorale importante. On note la présence d'engainements périnerveux. Il n'est pas vu d'embole vasculaire.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 2) :\n\n- CK5-6 (anticorps DAKO, clone D5/16 B4, dilution 1/100) : positif.\n\n- PS100 (anticorps DAKO, clone 15E2E2, dilution 1/800) : confirme la présence d'engainements périnerveux.\n\nCONCLUSION :\n\nExérèse d'une lésion cutanée de la tempe gauche\n\nCarcinome épidermoïde infiltrant moyennement différencié et kératinisant.\n\nEpaisseur : 0,5 cm\n\nNiveau de Clark : 4\n\nPrésence d'engainements périnerveux.\n\nAbsence d'embole vasculaire.\n\nExérèse complète avec une marge latérale minimale de 1 cm et de 0,5 cm en profondeur.\n\nFait le 06/06/2025 par Dr Jean-Jacques Geslin.\n\nCodification ADICAP :\n\nIHOTE7T0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00042
|
00042
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
YZA
|
general
|
{
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"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Nathalie Samnik\n\nPatient(e) : Houssam Bonet Examen n° 25T07893\n\nSexe : M Prélevé le : 19/05/2025\n\nNé(e) le 24/12/1952 Enregistré le : 19/05/2025\n\nNom de Jeune Fille :\n\nNIP : 0277104903\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : antécédent d'intoxication alcoolo-tabagique avec suivi addictologique. Apparition d'une dysphagie aux aliments solides, non douloureuse. FOGD retrouvant une sténose du tiers inférieur de l'oesophage à 27 cm des arcades, suspecte de néoplasie, biopsies multiples de la lésion.\n\nBIOPSIE DU TIER INFÉRIEUR DE L'OESOPHAGE\n\nMultiples fragments biopsiques de 2 mm à 12 mm examinés sur six niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nPrélèvements intéressants un épithélium malpighien siège d'une prolifération carcinomateuse. Prolifération tumorale caractérisée par des lobules avec formation de quelques enroulements et troubles de la kératinisation. Les cellules tumorales sont de grande taille, au large cytoplasme éosinophile, aux noyaux volumineux, hyperchromatiques. Les mitoses sont nombreuses.\n\nCette prolifération infiltre le chorion sous-jacent.\n\nPrésence d'un embole vasculaire.\n\nPas d'engainement péri-nerveux identifiable.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- D2-40, CD31 : marquage soulignant le revêtement endothélial du capillaire siège d'un embole carcinomateux.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie du tier inférieur de l'oesophage : CARCINOME ÉPIDERMOÏDE BIEN DIFFÉRENCIÉ, KÉRATINISANT, INFILTRANT le chorion. Présence d'embole vasculaire.\n\nNantes, le 23/05/2025\n\nDr Yvette Ziau.\n\nCodification ADICAP : PHDOE7TO\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00043
|
00043
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
JME
|
general
|
{
"name": "Isciane Assolen",
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"sex": "F",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Melissande Zuber\n\nPatient(e) : Madame Isciane ASSOLEN Examen n°25T07723\n\nSexe : F Prélevé le : 19/05/2025\n\nNé(e) le 23/05/1966 Enregistré le : 19/05/2025\n\nNom de Jeune Fille : RALAJI\n\nNIP : 0318584926\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : patiente atteinte d'un adénocarcinome pulmonaire TTF-1 positif avec métastases pulmonaires d'emblées, EGFR muté sous osimertinib depuis 2022, avec régression initiale de la masse principale du lobe supérieur droit et des nodules pulmonaires controlatéraux. Apparition depuis 1 mois de douleurs de hanche gauche d'allure inflammatoire avec au scanner deux lésions lytiques de la crête iliaque gauche.\n\nBIOPSIES OSSEUSES ILIAQUES GAUCHE\n\nDeux fragments biopsiques de 0.5 mm et 3 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nPrélèvements intéressants des fragments osseux infiltrés par une prolifération carcinomateuse. Prolifération tumorale caractérisée par de rares formations glandulaires et des travées. Les cellules tumorales présentent des atypies cytonucléaires marquées.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- GATA3, SOX10 : absence de marquage\n\n- TTF-1 : marquage intense des noyaux des cellules tumorales\n\n- ALK : négatif\n\n- ROS-1 : négatif\n\n- PD-L1 : TPS évalué à 0%\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies osseuses iliaques gauche : Aspect morphologique et immunophénotypique en faveur d'une LOCALISATION MÉTASTATIQUE de l'ADÉNOCARCINOME PULMONAIRE TTF-1 positif connu.\n\nDu matériel est adressé à la plateforme de génétique moléculaire des cancers à la demande de l'oncologue référent pour recherche de biomarqueurs (mutations de résistance aux anti-EGFR).\n\nNantes, le 22/05/2025\n\nDr Gulten Araibi.\n\nCodification ADICAP : PHLOAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00044
|
00044
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
MEL
|
JME
|
general
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{
"name": "Salama Bapsol",
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPrescripteur : Dr Christian Ribéri\n\nPatient(e) : Madame Salama BAPSOL Examen n°25T06936\n\nSexe : F Prélevé le : 20/05/2025\n\nNé(e) le 05/04/1943 Enregistré le : 20/05/2025\n\nNom de Jeune Fille : BAPSOL\n\nNIP : 0415688526\n\nAntériorité : néant\n\nRenseignements cliniques : dyspnée apparue depuis 3 semaines avec altération de l'état général, découverte aux urgences d'un épanchement pleural gauche associé à de multiples nodules pulmonaires au scanner dont une masse de 3 cm du lobe supérieur gauche. Ponction pleurale droite + biopsies transpariétales de la masse du LSG.\n\n1. BIOPSIE TRANSPARIÉTALE du LOBE SUPÉRIEUR GAUCHE\n\nSept fragments biopsiques de 0.5 mm à 2 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.\n\nBiopsies intéressant un parenchyme pulmonaire infiltré par une prolifération carcinomateuse. La prolifération tumorale s'agence en lobules et en structures acineuses. Les cellules tumorales sont de taille moyenne à grande, au cytoplasme éosinophile. Les noyaux sont ovoïdes ou arrondis, hyperchromatiques. La prolifération tumorale est associée à une stroma-réaction fibreuse.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- TTF-1 : marquage intense nucléaire des cellules tumorales\n\n- P40 : absence de marquage.\n\n- PDL1 (Ac 22C3 -- Dako ; dilution 1/50 ; kit de révélation Optiview avec amplificateur) : marquage membranaire observé dans 0 % des cellules (plus de 100 cellules tumorales interprétables).\n\n- ALK (Ac 1A4 -- Diagomics ; dilution 1/100) : absence de marquage (témoin externe positif)\n\n- ROS1 (Ac D4D6-- Cell Signaling ; dilution 1/100 kit de révélation Optiview) : absence de marquage (témoin externe positif)\n\nLIQUIDE PLEURAL GAUCHE\n\nÉchantillon de liquide examiné après centrifugation sur deux lames colorées au Papanicolaou et à la coloration de MGG, et sur culot de centrifugation à la coloration d'HES.\n\n- Cellularité : abondance modérée.\n\n- Composition cytologique : nombreuses cellules adénocarcinomateuses ; cellules de taille moyenne à grande au cytoplasme vacuolisé, au rapport nucléocytoplasmique augmenté, aux noyaux très irréguliers de taille et de contours, hyperchromatiques et à chromatine irrégulière. Reste de la population représentée par d'assez nombreux lymphocytes, des macrophages et quelques cellules de morphologie mésothéliale.\n\n- Fond : hémorragique.\n\nPopulation cellulaire superposable à l'examen du culot de centrifugation.\n\nL'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :\n\n- CK7/CK20 : absence de marquage\n\n- TTF1 : marquage nucléaire des cellules tumorales\n\n- RE, WT1, PAX8 : absence de marquage\n\nCONCLUSION :\n\n1. Biopsies transpariétales du lobe supérieur gauche : carcinome non à petites cellules, dont l'aspect morphologique et immunophénotypique est en faveur d'un ADÉNOCARCINOME TTF-1 positif.\n\nExpression de PDL1 : score de cellules tumorales évalué à 0 %\n\nAbsence de surexpression des protéines ALK et ROS1 en immunohistochimie.\n\n2. Liquide pleural gauche : présence de nombreuses cellules adénocarcinomateuses. Immunophénotype en faveur d'une LOCALISATION MÉTASTATIQUE D'UN ADENOCARCINOME PULMONAIRE TTF-1 positif.\n\nDu matériel est adressé à la plateforme de génétique moléculaire des cancers pour recherche de biomarqueurs. (bloc 1RP02)\n\nNantes, le 23/05/2025\n\nDr Annick Loi\n\nCodification ADICAP : PHRPA7A0, PHRPA7, LCRS0M40\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00045
|
00045
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
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"name": "Bernard Dhaisne",
"age": {
"value": 34,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"D45"
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"Polyglobulie essentielle"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Bernard Dhaisne\n\nNé le : 07/03/1991\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 26/05/2025\n\nReçu le : 27/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Anais Tautellier\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie ostéo-médullaire iliaque droite.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nHomme de 34 ans adressé pour exploration d'une érythrocytose persistante. Suspicion de polyglobulie de Vaquez devant un contexte d'hématocrite élevée, de prurit et de splénomégalie. Mutation JAK2 V617F positive.\n\nTECHNIQUE :\n\nUne carotte biopsique de 1,5 cm, parvenue fixée, incluse en totalité en un bloc.\n\nFixation au formol 4%.\n\nDécalcification à l'EDTA.\n\nColoration HES.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa biopsie contient une dizaine de loges ostéomédullaires, de qualité suffisante pour interprétation. La densité cellulaire est très augmentée pour l'âge (90%). Les trois lignées sont hyperplasiques avec une prédominance d'éléments érythrocytaires. Les mégacaryocytes sont nombreux, d'aspect dystrophique, de grande taille et ont tendance au regroupement par place. La lignée granuleuse est bien représentée. La coloration de Perls ne met pas en évidence de dépôts d'hémosidérine. La réticuline montre une discrète densification du réseau réticulinique (MF-1).\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra :\n\n- Glycophorine A (anticorps DAKO, clone E3, dilution 1/50) : souligne l'hyperplasie de lignée érythrocytaire.\n\n- CD61 (anticorps DAKO, clone 2f2, dilution 1/50) : souligne de nombreux mégacaryocytes regroupés en amas.\n\n- MPO (anticorps DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : souligne la lignée granuleuse.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie ostéo-médullaire iliaque droite\n\nMoelle hyperplasique prédominant sur la lignée érythrocytaire et mégacaryocytaire compatible avec syndrome myéloprolifératif de type polyglobulie primitive.\n\nA confronter aux données biologiques.\n\nFait le 02/06/2025 par Dr Eric Pavan.\n\nCodification ADICAP :\n\nPHSMH7N2\n"
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406
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ANATOMOPATHOLOGIE-00046
|
00046
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Shaynna Chamagne",
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"Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Shaynna Chamagne\n\nNé le : 30/12/1942\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 27/05/2025\n\nReçu le : 27/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Jean-georges Sicault\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nAdénectomie inguinale droite.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 83 ans, adressée par son médecin généraliste pour une adénopathie unique inguinale droite de 5 cm. L'examen clinique et le bilan d'extension ne retrouvent pas d'anomalie. Les examens biologiques sont normaux. La patiente ne présente pas d'antécédent carcinologique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nRéception d'un ganglion parvenu à l'état frais, mesurant 5,2x4x3,5 cm. A la coupe, aspect solide blanchâtre.\n\nRéalisation d'un bilan de lymphome :\n\n- Trois appositions hématologiques.\n\n- Trois appositions pour FISH.\n\n- Un prélèvement pour immunophénotypage.\n\n- Deux prélèvements pour congélation à -80°c au sein de la tumorothèque.\n\nFixation au Formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nÉchantillonnage en trois blocs.\n\nBloc d'intérêt : A\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLe parenchyme ganglionnaire apparaît massivement infiltré par une prolifération peu différenciée, composée d'une plage de cellules fusiformes et rondes aux atypies modérées. Il est vu quelques figures de mitose. On note par place la présence d'effraction capsulaire, avec une extension au tissu adipeux péri-ganglionnaire.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :\n\n- AE1-AE3 (anticorps DAKO, clone AE1--AE3, dilution 1/200) : négatif\n\n- SOX10 (anticorps BIOCARE, clone BC34, dilution 1/50) : fortement positif\n\n- PS100 (anticorps DAKO, clone POLY) : positivité hétérogène\n\n- MELAN A (anticorps DAKO, clone A103, dilution 1/25) : positif\n\n- HMB45 (anticorps DAKO, clone HMB45, dilution 1/50) : positif\n\nCONCLUSION :\n\nAdénectomie inguinale droite\n\nProlifération maligne peu différenciée, dont le phénotype évoque une localisation métastatique d'un mélanome.\n\nPrésence d'effractions capsulaires.\n\nFait le 02/06/2025 par Dr Najiba Goujon.\n\nCodification ADICAP :\n\nOHSGMMA0\n"
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460
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ANATOMOPATHOLOGIE-00047
|
00047
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
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"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jean-pierre Pradoux\n\nNé le : 22/08/1947\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 27/05/2025\n\nReçu le : 27/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Robert Lanctin\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie transgastrique par écho-endoscopie d'une masse de la tête du pancréas.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 78 ans, adressé pour bilan d'ictère. Le TDM abdomino-pelvien retrouve une masse suspecte de la tête du pancréas mesurant 4x3,5x3,2 cm.\n\nTECHNIQUE :\n\nMultiples fragments mesurant de 0,1 à 0,5 cm de grand axe, inclus en totalité en deux blocs.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : 1 (30% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes fragments intéressent une prolifération adénocarcinomateuse invasive, moyennement différenciée, formant des glandes anguleuses et des massifs cribriformes. Les cellules tumorales présentent des atypies modérées et on note quelques figures de mitoses. Il s'y associe en périphérie une stroma réaction desmoplasique. Les colorations au Bleu Alcian et au PAS mettent en évidence des dépôts de mucine intracanalaire et intracytoplasmique. Il n'est pas vu d'embole vasculaire, ni d'engainement périnerveux.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 1) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : positif\n\n- CK19 (anticorps DAKO, clone RCK108, dilution 1/100) : positif\n\n- MUC1 (anticorps Cell Marque, clone MRQ-17, dilution 1/50) : positif\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie transgastrique par écho-endoscopie d'une masse de la tête du pancréas\n\nLocalisation d'un adénocarcinome canalaire NOS de la tête du pancréas.\n\nFait le 30/05/2025 par Dr Francise Spinnato.\n\nCodification ADICAP :\n\nHHFPA7A0\n"
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389
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ANATOMOPATHOLOGIE-00048
|
00048
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Alain Seguin",
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"sex": "M",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du sinus piriforme"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Alain Seguin\n\nNé le : 24/09/1958\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 27/05/2025\n\nReçu le : 29/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Claude Trotin\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie d'une lésion bourgeonnante du sinus piriforme gauche.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 67 ans, tabagique, présentant une dysphonie récente. L'examen au nasofibroscope retrouve une lésion bourgeonnante et hémorragique du sinus piriforme gauche.\n\nTECHNIQUE :\n\nCinq fragments sont parvenus fixés, mesurant de 0,1 à 0,5 cm de grand axe. Ils ont été inclus en totalité en deux blocs.\n\nFixation Formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : 2 (60% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes prélèvements intéressent une prolifération maligne malpighienne invasive. Cette prolifération forme des massifs et des amas tumoraux bien différenciés avec par place des foyers de kératinisation. Les atypies sont marquées et les mitoses nombreuses. Il s'y associe une stroma réaction fibreuse péri-tumorale importante.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 2) :\n\n- CK5-6 (anticorps DAKO, clone D5/16 B4, dilution 1/100) : positif\n\n- P40 (anticorps BIOCARE, Clone BC28, dilution 1/100) : positif\n\n- P16 (anticorps CINtec VENTANA, clone 16P07, pré-dilué) : négative\n\n- Etude de l'expression de PDL1 (anticorps DAKO, clone 22C3) :\n\nNombre de cellules évaluables : > 100.\n\nTémoins positifs : externes.\n\nPourcentage de cellules tumorales avec un marquage membranaire : 20 %.\n\nPourcentage de cellules inflammatoires avec un marquage membranaire : 10%.\n\nScore CPS : 30\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie d'une lésion bourgeonnante du sinus piriforme gauche\n\nCarcinome épidermoïde infiltrant moyennement différencié du sinus piriforme gauche.\n\nScore CPS (PDL1) : 30\n\nFait le 02/06/2025 par Dr Oussama Vercruysse.\n\nCodification ADICAP :\n\nPHAHE7T0\n"
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428
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ANATOMOPATHOLOGIE-00049
|
00049
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Monique Pilian",
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},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
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"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Monique Pilian\n\nNé le : 13/10/1948\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 21/05/2025\n\nReçu le : 21/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Jacques Evers\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie d'une lésion pulmonaire du lobe supérieur droit\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nHomme de 77 ans, tabagique, avec altération de l'état général depuis 3 mois. En fibroscopie bronchique, visualisation d'un bourgeon d'allure tumoral de la bronche lobaire supérieure droite.\n\nTECHNIQUE :\n\n3 carottes biopsiques incluses en totalité en deux blocs.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'interet : A (80% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes prélèvements intéressent une prolifération tumorale invasive organisée en massifs, en cordons et en amas d'allure malpighienne. Les cellules tumorales sont atypiques et de nombreuses figures de mitose sont visibles. Il n'est pas vu d'emboles vasculaires, ni d'engainements périnerveux.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :\n\n- P40 (anticorps BIOCARE, clone BC28, dilution 1/100) : positif\n\n- TTF1 (anticorps DAKO, clone 8G7G3/1, dilution 1/50) : négatif\n\n- Etude de l'expression de PDL1 (anticorps DAKO, clone 22C3) :\n\nnombre de cellules tumorales évaluables : > 100\n\nTémoins positifs : externes.\n\nPourcentage de cellules tumorales avec un marquage membranaire : 70%\n\nScore TPS : 70%\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie d'une lésion pulmonaire du lobe supérieur droit :\n\nLocalisation d'un carcinome épidermoïde infiltrant moyennement différencié.\n\nScore TPS : 70%\n\nFait le 24/05/2025 par Dr Lisie Arnould.\n\nCodification ADICAP : PHRBE7T0\n"
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377
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|
ANATOMOPATHOLOGIE-00050
|
00050
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Zoya Lancman",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C20"
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"Tumeur maligne du rectum"
]
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{
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Zoya Lancman\n\nNé le : 07/04/1972\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 21/05/2025\n\nReçu le : 21/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Isabel Pontonnier\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nColectomie gauche\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 53 ans, hospitalisée pour prise en charge d'un cancer du haut rectum, découverte suite à l'exploration d'épisodes de rectorragies. Le bilan d'extension est négatif. Absence de traitement néoadjuvant. La biopsie précédente retrouvait un adénocarcinome lieberkuhnien conventionnel invasif.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLe segment digestif, arrivé à l'état frais, mesure 15 cm de long . Il n'est pas mis en évidence de perforation ou de rétraction de la séreuse. A l'ouverture, on observe une tumeur de 2 cm de haut x 1 cm de long x 1 cm d'épaisseur, d'aspect bourgeonnant, occupant ¼ de la lumière digestive. Cette tumeur est située à 5 cm de la limite chirurgicale la plus proche. Le curage ganglionnaire retrouve 14 ganglions.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc tumoral d'intéret : E (90% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération adénocarcinomateuse moyennement différenciée, formant des glandes anguleuses et des massifs cribriformes. Cette prolifération infiltre focalement la musculeuse, sans la dépasser. On note la présence d'emboles vasculaires, d'engainements périnerveux et le budding est modéré. Les limites chirurgicales sont saines. Les quatorze ganglions examinés sont libres.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc E) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif\n\n- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif\n\n- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif\n\nRecherche de perte d'expression des protéines du système MMR :\n\n- MLH1 (anticorps VENTANA, clone M1, pré-dilué)\n\n- PMS2 (anticorps VENTANA, clone EPR3947, pré-dilué)\n\n- MSH2 (anticorps VENTANA, clone G219--1129, pré-dilué)\n\n- MSH6 (anticorps VENTANA, clone 44, pré-dilué)\n\nConservation du marquage nucléaire pour ces quatres anticorps dans les cellules tumorales : pMMR\n\nCONCLUSION :\n\nColectomie gauche :\n\nAdénocarcinome NOS de bas grade ( moyennement différencié) du haut rectum de 2 cm de grand axe.\n\nLa tumeur infiltre la musculeuse.\n\nPrésence d'emboles vasculaires et d'engainements périnerveux.\n\nBudding modéré : BD2 ; 6 buds/0,785 mm2.\n\nLes limites chirurgicales sont saines.\n\nAbsence de métastase ganglionnaire : 0N+/14N.\n\nClassification pTNM (AJCC 8e édition) : pT2 N0\n\nStatut MMR : pMMR\n\nFait le 27/05/2025 par Dr Pierre Sausse.\n\nCodification ADICAP : OHDRA7A0\n"
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"word_count": [
612
]
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{
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
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|
ANATOMOPATHOLOGIE-00051
|
00051
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
DCL
|
general
|
{
"name": "Helene Broban",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C505"
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
]
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
}
|
{
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Radiothérapie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Radiothérapie\n\nMadame Helene Broban, 72 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Radiothérapie le 17/04/25.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nTroisième séance de radiothérapie dans le cadre d'un carcinome mammaire gauche (QIE)\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- FA anticoagulée par AOD et réduite depuis 2017\n\n- HTA depuis > 10 ans\n\n- Colite infectieuse en mai 2018. Fibro / colo en 2019: diverticulose sigmoïdienne modérée, gastrite antrale (HP neg) (2019)\n\n- Cataracte février 2022\n\nMode de vie\n\nMariée, deux enfants (G2P2)\n\nRetraitée,vie en Paris\n\nAlcool de façon occasionnelle\n\nAbsence de Tabac\n\nAbsence d'activité physique\n\nTraitement à l'entrée\n\nEliquis 2,5: 1 cp matin 1 cp soir\n\nBisoprolol 1,25: 1 cp le matin\n\ncordaronne 200 mg : 1 cp le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte fortuite d'un nodule du sein gauche (QIE) lors d'un rendez vous chez son médecin généraliste fin 2023\n\nEchographie mammaire le 5/11/2023:\n\nnodule du QIE du sein gauche mal circonscrit de 23 mm\n\nAbsence d'adénopathie axillaire\n\nIRM mammaire le 9/11/2023:\n\nl'examen confirme la nature suspecte du nodule du QIE du sein gauche\n\nAbsence d'adénopathie axillaire ou mammaire interne\n\nBiopsie mammaire le 16/11/2023:\n\nCarcinome canalaire infiltrant grade 2, RH+, HER2 score ++ , FISH négative\n\nBiopsie ganglionnaire : métastatique\n\nTEP-TDM le 15/12:\n\nGanglion axillaire gauche haut situé mesurant 6mm de petit axe intensément hypermétabolique, d'allure secondaire.\n\nAbsence d'anomalie TEP par ailleurs.\n\nMastectomie et curage le 19/12/2023\n\n- Présence d'un carcinome canalaire infiltrant grade 2\n\n- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 - (score 1+) / Ki-67 : 25%\n\n- Présence de carcinome canalaire in situ de haut grade.\n\n- Curage ganglionnaire axillaire : 1 ganglion métastatique sur 7 avec rupture capsulaire (taille tumorale : 11 mm) (1N+/7N)\n\npTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT4b N1a R0\n\nDécision de RCP: chimiothérapie; radiothérapie et hormonothérapie\n\nExamen clinique :\n\nBon état général\n\nLégère radio-épithélite de grade 1\n\nPas d'oesophagite\n\nLa patiente décrit des douleurs cervicales avec fourmillements le long du membre supérieur gauche.\n\nExamens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))\n\nIRM cervicale: discarthrose étagée avec sténose du canal médullaire C5-C7 non compressif.\n\nEvolution dans le service\n\n- Pas de contre-indication à la séance de radiothérapie.\n\n- Radiothérapie dans la paroi gauche et sus claviculaire (2,67 Gy)\n\n- Bonne tolérance.\n\n- Retour à domicile\n\n- Prochaine séance le 20/04/25\n\nTraitement de sortie\n\nEliquis 2,5: 1 cp matin 1 cp soir\n\nBisoprolol 1,25: 1 cp le matin\n\ncordaronne 200 mg : 1 cp le matin\n\nConclusion\n\nTroisième séance de radiothérapie dans le cadre d'un carcinome mammaire gauche (QIE) avec bonne tolérance\n\nSignataire : Dr Marie Le tenier.\n"
],
"word_count": [
698
]
}
|
{
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C505"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
}
|
ANATOMOPATHOLOGIE-00052
|
00052
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Hazal Gerozissis",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": null
}
|
{
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Hazal Gerozissis\n\nNé le : 07/03/1946\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 22/05/2025\n\nReçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Soeun Bonacase\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie d'une lésion du quadrant supéro-externe du sein droit.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nFemme de 79 ans, présentant une masse palpable de 1cm de grand axe du quadrant supéro-externe du sein droit classé ACR4a.\n\nTECHNIQUE :\n\n2 carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'interet : A (60% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa tumeur correspond à un adénocarcinome mammaire invasif de type NOS, d'architecture majoritairement acineuse. Les atypies sont modérées. On compte 1 mitose sur 2 mm2 au fort grossissement. Grade SBR I (score 5 : 2+2+1). Il n'est pas vu d'embole vasculaire. Il n'est pas vu de contingent carcinomateux canalaire in situ.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie d'une lésion du quadrant supéro-externe du sein droit\n\nLocalisation d'un adénocarcinome mammaire invasif de type NOS.\n\nGrade SBR I (score 5 : 2+2+1).\n\nAbsence de contingent carcinomateux canalaire in situ.\n\nAbsence d'embole vasculaire.\n\nEtude immuno-histochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :\n\n- Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positifs, 100 %, +++.\n\n- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : négatif, absence de marquage.\n\n- Facteur de prolifération KI67 (anticorps THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : 15 %\n\n- Recherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : faible, score 1 +, marquage faible à modérée de 30 % des cellules tumorales.\n\nFait le 25/05/25 par Dr Konrad Le bourdon.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHGSA7B2\n"
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442
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ANATOMOPATHOLOGIE-00053
|
00053
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Pierrette Frattini",
"age": {
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"sex": "F",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Pierrette Frattini\n\nNé le : 26/09/1977\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 22/05/2025\n\nReçu le : 22/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Constance Guais\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nMacro-biopsie d'un foyer de microcalcification du quadrant supéro-externe du sein gauche.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nFemme de 48 ans, ayant reçu il y a trois semaines un coup dans le sein gauche, avec depuis une douleur des quadrants externes. La mammographie de contrôle retrouve un foyer de microcalcification étendu du quadrant supéro-externe au quadrant inféro-externe, classé ACR4a.\n\nTECHNIQUE :\n\nQuatres carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc tumoral d'intérêt : B\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération tumorale faite de cellules épithéliales tumorales cohésives. Cette prolifération est confinée au sein des canaux du système ductulo-lobulaire mammaire. La prolifération présente une architecture solide et cribriforme, les atypies cytonucléaires sont de haut grade. On note la présence de nécrose et de micro-calcifications au sein de la prolifération. Il n'est pas vu de composante carcinomateuse invasive.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc B) :\n\n- p63 (anticorps BIOCARE, clone 4A4, dilution 1/100) : confirme l'absence de composante invasive.\n\n- CK5-6 (anticorps DAKO, clone D5/16 B4, dilution 1/100) : souligne la persistance de cellules myoépithéliales en périphérie de la prolifération tumorale.\n\n- E-cadhérine (anticorps DAKO, clone NCH-38, dilution 1/50) : positive\n\nCONCLUSION :\n\nMacro-biopsie d'un foyer de microcalcification du quadrant supéro-externe du sein gauche\n\nLocalisation d'un carcinome canalaire in situ de haut grade, solide et cribriforme, avec nécrose.\n\nAbsence de composante tumorale invasive.\n\nFait le 25/05/2025 par Dr Roger Denouel.\n\nCodification ADICAP :\n\nHHGSA5B2\n"
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425
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ANATOMOPATHOLOGIE-00054
|
00054
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Annie Sobierajski",
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Annie Sobierajski\n\nNé le : 21/04/1967\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 23/05/2025\n\nReçu le : 23/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Mamou Cappelletti\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nRésection atypique du lobe inférieur droit.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 58 ans, tabagique à 30 PA, avec un antécédent d'adénocarcinome NOS du bas rectum opéré il y a 3 ans. Découverte lors du TDM de surveillance de deux opacités spiculées du lobe pulmonaire inférieur droit de 1 cm et 1, 2 cm de grand axe.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce opératoire est reçue à l'état frais, elle mesure 10 x 5 x 3 cm.\n\nEncrage de la ligne chirurgicale.\n\nA la coupe, on note :\n\n- Une tumeur n°1 solide, blanchâtre, bien limitée, intraparenchymateuse, mesurant 1 x 0,7 x 0,6 cm. Elle est située à 1 cm de la limite chirurgicale.\n\n- Une tumeur n° 2, à 2 cm de la tumeur n°1, d'aspect similaire, mesurant 1,2 x 1 x 0,6 cm. Elle est située à 1,5 cm de la limite chirurgicale.\n\nFixation au Formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : tumeur n° 1 (bloc 1) ; tumeur n°2 (bloc 5).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes aspects histologiques des deux tumeurs sont similaires. On observe des proliférations moyennement différenciées, organisées en massif plus ou moins cribriforme. Les cellules tumorales sont atypiques et les figures de mitoses sont nombreuses. Les limites chirurgicales sont saines.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 1 et 5) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif\n\n- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif\n\n- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif\n\n- TTF1 (anticorps DAKO, Clone 8G7G3/1, dilution 1/50) : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nRésection atypique du lobe inférieur droit\n\nLocalisations métastatiques d'un adénocarcinome NOS digestif.\n\nExérèse complète.\n\nFait le 28/05/2025 par Dr Claude Leroux.\n\nCodification ADICAP :\n\nOHRPAMA0\n"
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487
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ANATOMOPATHOLOGIE-00055
|
00055
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Suzanne Gaillard",
"age": {
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"Tumeur maligne de la bronche souche"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Suzanne Gaillard\n\nNé le : 12/11/1960\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 23/05/2025\n\nReçu le : 26/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Andre Simha\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie d'une lésion ulcéro-bourgeonnante de la bronche souche droite.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 65 ans, tabagique sevrée à 20 PA. Bilan de dyspnée apparue progressivement au cours des 6 derniers mois. La fibroscopie bronchique retrouve une lésion bourgeonnante et hémorragique de la bronche souche droite.\n\nTECHNIQUE :\n\n6 carottes biopsiques parvenu fixées, incluses en totalité en trois blocs.\n\nFixation formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : A (40% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération néoplasique maligne invasive, composée de cellules malpighiennes avec de nombreuses atypies et figure de mitoses. Il existe parfois une maturation cornée. Il n'est pas vu d'embole vasculaire, ni d'engainement périnerveux.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :\n\n- P40 (anticorps BIOCARE, Clone BC28, dilution 1/100) : positif\n\n- TTF1 (anticorps DAKO, Clone 8G7G3/1, dilution 1/50) : négatif\n\n- Etude de l'expression de PDL1 (anticorps DAKO, clone 22C3) :\n\nNombre de cellules évaluables : > 100.\n\nTémoins positifs : externes.\n\nPourcentage de cellules tumorales avec un marquage membranaire : 0 %.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie d'une lésion ulcéro-bourgeonnante de la bronche souche droite\n\nCarcinome épidermoïde bien différencié infiltrant.\n\nScore TPS : 0%\n\nFait le 28/05/2025 par Dr Louise Heron.\n\nCodification ADICAP :\n\nPHRBE7T0\n"
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"word_count": [
375
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|
ANATOMOPATHOLOGIE-00056
|
00056
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
EGU
|
DCL
|
general
|
{
"name": "Hubert Lecomte",
"age": {
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"sex": "M",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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{
"type": [
"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service d'Oncologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service d'Oncologie\n\nMonsieur Hubert Lecomte, 79 ans, est hospitalisé en hôpital de jour le 15/02/25\n\nMotif d'hospitalisation\n\nTroisième séance de chimiothérapie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nBPCO GOLD IV sous OLT depuis 2018, et sous VNI depuis 2021.\n\nBilan BPCO de 2021 : Test de marche en 08/2021 : 205 mètres sans désaturation sous Inogen. EFR en 09/2021 : VEMS 0,59 L (26 %), VR = 247 %, DLCO = 15 %.\n\nMultiples exacerbation de BPCO de 2021 à 2024\n\nHypertension artérielle\n\nDiabète non insulino dépendant traité par régime seul , sans complication connue\n\nUlcère gastro duodénal en 1992\n\nAppendicectomie\n\nHernie inguinale étranglée dans l'enfance\n\nMode de vie\n\nretraité, marié, 3 enfants, bien entouré\n\nTabagisme 40 paquets années sevré en 2022\n\nSort peut de chez lui\n\nPas d'animaux domestique\n\nTraitement à l'entrée\n\n- FLUTICASONE PROPIONATE / SALMÉTÉROL(SÉRÉTIDE Diskus) 500/50 µg : inhaler 1 dose matin et soir (espacées de 10-12h) tous les jours, se rincer la bouche après le prise\n\n- TIOTROPIUM (SPIRIVA RESPIMAT) 2,5 µg : inhaler 2 bouffées 1 fois par jour le matin (même heure)\n\n- FÉNOTÉROL BROMHYDRATE/ IPRATROPIUM BROMURE (BRONCHODUAL Spray) : inhaler 2 bouffées \"à la demande\" en cas de difficulté respiratoire, au maximum 8 bouffées par jour (l'emmener avec soi à l'extérieur)\n\nOxygène par lunette : 1 L/min\n\nVNI: 1 ventilation le coucher, au moins de 5 heures par jour => mauvaise tolérance (mise 3h)\n\n- TRAMADOL 50 mg : 1 gélule si douleur intense (maximum 4 fois par jour) x 7 jours\n\n- PARACÉTAMOL 1 g x 4 fois/jour chaque 6 heures si douleurs\n\nHistoire de la maladie\n\nApparition de crachats hémoptoïques en octobre 2024.\n\n- Fibroscopie bronchique le 29/10/2024 :\n\nAspect très inflammatoire de l'arbre bronchique droit avec bourgeonnement à l'entrée de la lobaire supérieure droite obstructif. Épaississement de l'éperon apicale du Lobe inférieur droit. Biopsies réalisées\n\n- Anapath des biopsies bronchiques (LSD):\n\n- carcinome épidermoïde infiltrant PDL1 0%.\n\n- Culmen et LID : négatif.\n\n- IRM cérébrale 31/10/2024 :Pas d'anomalie d'intensité du parenchyme cérébral en dehors de quelques anomalies de signal punctiformes en hypersignal FLAIR de la substance blanche péri-ventriculaire non spécifique.Pas de rehaussement parenchymateux ni méningée pathologique. Perméabilité des sinus duraux.\n\nConclusion : Pas de lésion secondaire cérébrale décelée.\n\n- TEP TDM 04/12/2024 :\n\n-- Les régions hilaires pulmonaires présentent bilatéralement d'activités tumoro-ganglionnaires très intenses, plus marquées du côté droit, compatibles avec le néoplasme diagnostiqué.\n\n-- La base pulmonaire gauche montre un nodule infracentimétrique manifestant une légère fixation du traceur qui peut être de nature inflammatoire, à surveiller de préférence.\n\nRCP => on propose chimiothérapie (adaptée à la fragilité, soit CARBOPLATINE AUC5 + PACLITAXEL 90 mg/m2 hebdomadaire) + immunothérapie (PEMBROLIZUMAB).\n\nExamen clinique :\n\nTempérature : 36.6 °C, FC : 70, PA : 112 / 75 mmHg, SaO2 : 100 %, débit O2 : 1 L/mn\n\nAuscultation cardiaque sans anomalie\n\nPas de douleur abdominale\n\nPas d'exacerbation des signes respiratoires\n\n. Absence de foyers infectieux cliniques\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie du 31/01/2025\n\nHb 14 GB 6650 PNN 4230 Pq 360000\n\nnatremie 138 potassium 5.2 creat 51 clearance de creat 112\n\nHb glyquée 5.9 protéïne totale 74 g/l albuminémie 33\n\ncalcémie 2.48 calcémie corrigée 2.65 mmol/l\n\nbilirubine totale 17 bili conjuguée 5 ALAT 26 ASAT 10 GGT 68 Palcaline 94 CRP 20 TSH 1.3\n\nEvolution dans le service\n\n- Pas de contre indication à la chimio-immunothérapie\n\n- bonne tolérance immédiate\n\n- Prochaine séance prévue le 22/02/2025\n\n- Retour à domicile\n\nTraitement de sortie\n\n- FLUTICASONE PROPIONATE / SALMÉTÉROL(SÉRÉTIDE Diskus) 500/50 µg : inhaler 1 dose matin et soir (espacées de 10-12h) tous les jours, se rincer la bouche après le prise\n\n- TIOTROPIUM (SPIRIVA RESPIMAT) 2,5 µg : inhaler 2 bouffées 1 fois par jour le matin (même heure)\n\n- FÉNOTÉROL BROMHYDRATE/ IPRATROPIUM BROMURE (BRONCHODUAL Spray) : inhaler 2 bouffées \"à la demande\" en cas de difficulté respiratoire, au maximum 8 bouffées par jour (l'emmener avec soi à l'extérieur)\n\nOxygène par lunette : 1 L/min\n\nVNI: 1 ventilation le coucher, au moins de 5 heures par jour => mauvaise tolérance (mise 3h)\n\n- TRAMADOL 50 mg : 1 gélule si douleur intense (maximum 4 fois par jour) x 7 jours\n\n- PARACÉTAMOL 1 g x 4 fois/jour chaque 6 heures si douleurs\n\nConclusion\n\nTroisième séance de chimiothérapie. Bonne tolérance\n\nSignataire : Dr Pierre Hartenberger.\n"
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"word_count": [
1036
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{
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"value": 1,
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}
|
ANATOMOPATHOLOGIE-00057
|
00057
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Michel Vilm",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C787"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
]
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{
"type": [
"ANAPATH"
],
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Michel Vilm\n\nNé le : 06/03/1948\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 27/05/2025\n\nReçu le : 28/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Jacqueline Pejac\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie hépatique d'une lésion suspecte du segment VI.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 77 ans ayant un antécédent d'adénocarcinome colique droit NOS pT3N0M0, pMMR, traité il y a trois ans. Découverte au scanner de surveillance d'une lésion hépatique suspecte du segment VI. Biopsie échoguidée du segment VI pour bilan d'extension.\n\nTECHNIQUE :\n\nTrois carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.\n\nFixation formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : A (50% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération adénocarcinomateuse infiltrante, moyennement différenciée, formant des massifs cribriformes et des travées. Les cellules tumorales présentent des atypies marquées et de nombreuses mitoses.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif\n\n- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif\n\n- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie hépatique d'une lésion suspecte du segment VI\n\nRécidive métastatique de l'adénocarcinome NOS colique connu.\n\nLa recherche de mutation KRAS, NRAS, BRAF en biologie moléculaire est en cours et fera l'objet d'un compte rendu complémentaire.\n\nFait le 03/06/2025 par Dr Elise Chapellier.\n\nCodification ADICAP :\n\nHHFFAMA0\n"
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361
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{
"primary_diagnosis": null,
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"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
}
|
ANATOMOPATHOLOGIE-00058
|
00058
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
ADU
|
EGU
|
general
|
{
"name": "Majda Vernaudon",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C710"
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"description": [
"Tumeur maligne du cerveau, sauf lobes et ventricules"
]
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{
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Majda Vernaudon\n\nNé le : 06/05/1983\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 29/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Gaetan Monceau\n\nBIOPSIES CEREBRALES\n\nCONTEXTE CLINIQUE:\n\n42 ans, infiltration tumorale péri-ventriculaire. Prise de contraste homogène. Lymphome ?\n\nMacroscopie :\n\n17 fragments. L'un deux a fait l'objet d'une cryo-préservation. Un fragment a été confié au service de cytogénétique. Des appositions ont été réalisées. L'ensemble des fragments a été inclus en trois blocs.\n\nHistologie :\n\nA l'examen histologique, on observe du tissu cérébral siège d'une infiltration par une prolifération tumorale se disposant en nappes au sein d'un stroma fibrillaire. La densité cellulaire est variable, parfois très augmentée. On observe une population de cellules de taille moyenne à grande, au cytoplasme tantôt peu visible, d'aspect allongé fibrillaire, tantôt plus abondant. Il existe une anisocaryose marquée. Les noyaux ont des contours irréguliers avec une chromatine mottée. Les figures de mitose sont nombreuses. Le réseau vasculaire comporte focalement des aspects d'hyperplasie endothélio-capillaire. On observe des petits de nécrose avec disposition en palissades des cellules tumorales autour de ces plages de nécrose.\n\nL'étude immuno-histochimique a donné les résultats suivants :\n\n- GFA : exprimé par de nombreuses cellules tumorales.\n\n- OLIG-2 : focalement exprimé par de nombreuses cellules tumorales.\n\n- CD45 : exprimé par de rares éléments.\n\n- IDH1 : recherche négative.\n\n- P53 : exprimé par 15 % des cellules.\n\n- Ki67 : exprimé par 25 % des cellules.\n\nCONCLUSION :\n\nAspect histologique en faveur du diagnostic de glioblastome avec participation oligodendrogliale.\n\nFait le 06/06/2025 par Dr Alev Verne.\n\nCodification ADICAP : BHNZN7X0\n"
],
"word_count": [
372
]
}
|
{
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
}
|
ANATOMOPATHOLOGIE-00059
|
00059
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
|
{
"name": "Claudine Delbos",
"age": {
"value": 67,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C833"
],
"description": [
"Lymphome diffus à grandes cellules B"
]
},
"type_of_care": null
}
|
{
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Claudine Delbos\n\nNé le : 03/06/1958\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 26/05/2025\n\nReçu le : 26/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Michel Ramon\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nAdénectomie cervicale droite.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 67 ans, présentant une altération de l'état général depuis 4 mois, avec une perte de 6kg et des sueurs nocturnes. L'examen clinique met en évidence un ganglion palpable d'environ 3 cm cervical droit.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nUn ganglion parvenu à l'état frais, mesurant 3,5 x 3 x 1,5 cm. A la coupe, le ganglion présente un aspect ferme, chair de poisson.\n\nRéalisation d'un bilan de lymphome avec :\n\n- Trois lames pour apposition hématologique.\n\n- Trois lames pour apposition FISH.\n\n- Un prélèvement pour immunophénotypage.\n\n- Deux prélèvements pour congélation à -80°c au sein de la tumorothèque.\n\nÉchantillonnage en trois blocs.\n\nFixation formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intéret : 1\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nL'examen intéresse un parenchyme ganglionnaire infiltré par une prolifération lymphomateuse, d'architecture diffuse, constituée de cellules de grande taille, au noyau irrégulier, avec une chromatine hétérogène, contenant un ou plusieurs nucléoles d'allure centro ou immunoblastique.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 1) :\n\n- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100) : marque une population lymphocytaire T réactionnelle.\n\n- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : positif, marquage des cellules lymphomateuse B de grande taille.\n\n- BLC2 (anticorps DAKO, clone 124, dilution 1/100) : similaire au CD20 (marquage >50%)\n\n- CD10 (anticorps DAKO, clone 56C6, dilution 1/50) : similaire au CD20 ( marquage >30%)\n\n- BCL6 (anticorps DAKO, clone PG-B6p, dilution 1/40) : similaire au CD20 (marquage >30%)\n\n- MUM1 (anticorps DAKO, clone MUM1p, dilution 1/100) : négatif (marquage <30%)\n\n- CD5 (anticorps Novocastra/Leica, clone 4C7, dilution 1/50) : similaire au CD3.\n\n- MYC (anticorps Abcam, clone Y69, dilution 1/100) : négatif.\n\n- Ki67 (anticorps DAKO, clone MIB-1, dilution 1/200) : >90%\n\nCONCLUSION :\n\nAdénectomie cervicale droite\n\nLocalisation d'un lymphome B diffus à grandes cellules NOS de phénotype GC.\n\nLe cas est enregistré au sein du réseau LYMPHOPATH.\n\nFait le 29/05/2025 par Dr Roger Pauly.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHSGJ7G1\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00060
|
00060
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
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ADU
|
general
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Josette Kilani\n\nNé le : 06/09/1942\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 28/05/2025\n\nReçu le : 28/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Florence Cieslak\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nTumorectomie sein gauche quadrant supéro-externe avec recoupes et ganglions sentinelles gauches.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 83 ans, adressée par son médecin généraliste pour un nodule palpable d'environ 1 cm du quadrant supéro-externe du sein gauche, classé ACR5 à la mammographie. La biopsie de cette lésion retrouvait un adénocarcinome mammaire de type NOS (RO+, RP-, Ki67 15%, HER2 -).\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nTumorectomie : Le prélèvement est parvenu à l'état frais, orienté par une agrafe sur le bord inférieur et deux agrafes sur le bord interne. Il pèse 40 g et mesure 8 x 6 x 1 cm, surmonté d'un lambeau cutané de 7 x 0,5 cm. Absence de mamelon.\n\nAprès encrage des berges, on observe en regard d'un clip circulaire et à la tête du harpon de repérage, un nodule induré de 1,5 x 1 x 0,7 cm.\n\nCe nodule est situé à 0,1 cm de la berge inférieure ; 1,3 cm de la berge supérieure et à distance des autres berges chirurgicales.\n\nBloc lésionnel : 19 (70% de cellules tumorales).\n\nRecoupes :\n\n- Interne : 1,5 x 1 x 1 cm, souple, orientée.\n\n- Externe : 2 x 2 x 0,5 cm, souple, orientée.\n\n- Inférieure : 2 x 1,5 x 1 cm, souple, orientée.\n\n- Supérieure : 3,5 x 3,5 x 1 cm, souple, orientée\n\nGanglions sentinelles :\n\n3 ganglions de 0,5 à 2,5 cm.\n\nFixation au formol 4%. Coloration HES.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nTumorectomie : la tumeur correspond à un adénocarcinome invasif d'architecture majoritairement acineuse. Les atypies sont modérées. On compte 1 mitose sur 2 mm2 au fort grossissement. Grade SBR I (2+2+1).\n\nIl n'est pas vu d'embole vasculaire, ni de contingent canalaire in situ.\n\nLa marge latérale la plus proche sur la pièce de tumorectomie est de 1 mm pour la berge inférieure. Les autres marges sont strictement > 5 mm.\n\nRecoupes : l'ensemble des recoupes est indemne de localisation tumorale.\n\nGanglions sentinelles :\n\nExamen microscopique sur 3 niveaux de coupe après coloration HES : négatif.\n\nExamen immunohistochimique à l'aide de l'anticorps anti-PANKERATINE AE1-AE3 (anticorps DAKO, clone AE1-AE3, dilution 1/200) : négatif.\n\nCONCLUSION :\n\nTumorectomie sein gauche quadrant supéro-externe avec recoupes et ganglions sentinelles gauches\n\nTumorectomie sein gauche quadrant supéro-externe :\n\nLocalisation d'un adénocarcinome mammaire infiltrant de type NOS de grade I SBR, de 1,5 cm de grand axe.\n\nAbsence de contingent canalaire in situ.\n\nAbsence d'embole vasculaire.\n\nEtude immuno-histochimique sur automate BENCHMARK ULTRA (bloc 19) :\n\n- Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positifs, 100 %, +++.\n\n- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : négatifs, absence de marquage.\n\n- Facteur de prolifération Ki67 (anticorps THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : 15 %.\n\nRecherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : négatif, score 0, absence de marquage des cellules tumorales.\n\nRecoupes Interne - Externe - Inférieure - Supérieure :\n\nL'ensemble des recoupes est indemne de localisation tumorale.\n\nMarges minimales après recoupes : strictement > 5 mm en tout point.\n\nGanglions sentinelles : 3 Ganglions bénins (0N/3N).\n\nClassification TNM (UICC 2017) : pT1c N0 sn\n\nFait le 04/06/2025 par Dr Jean-gérard Chole.\n\nCodification ADICAP :\n\nIHGSA7B2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00061
|
00061
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
ADU
|
general
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"Carcinome in situ du côlon"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Mireille Hervochon\n\nNé le : 24/12/1955\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 26/05/2025\n\nReçu le : 26/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Roxanne Le Bihan\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nExérèse d'un polype pédiculé du sigmoïde.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 70 ans, sans antécédent carcinologique, avec un test de dépistage organisé du cancer colorectal positif. La coloscopie met en évidence un polype pédiculé de 2 cm du sigmoïde.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nUn polype pédiculé, parvenu fixé, mesurant 2 x 2x 1 cm, échantillonné en totalité en trois blocs.\n\nEncrage de la limite chirurgicale.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : B\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération adénomateuse tubuleuse majoritairement en dysplasie de haut grade. Focalement dans la partie superficielle du polype, on note des images de glandes fusionnées, formant des massifs cribriformes, avec en périphérie, une réaction stromale fibreuse. Il n'est pas vu de dépassement de la musculaire muqueuse, ni d'embole vasculaire, ni d'engainement péri-nerveux. L'exérèse est complète.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra ( bloc B) :\n\n- Actine muscle lisse (anticorps DAKO, clone 1A4, dilution 1/400) : confirme l'absence d'invasion de la musculaire muqueuse.\n\n- CD31 (anticorps DAKO, clone JC70A, dilution 1/50) : confirme l'absence d'embole vasculaire.\n\nCONCLUSION :\n\nExérèse d'un polype pédiculé du sigmoïde\n\nAdénocarcinome lierberkuhnien in situ, développé sur un adénome tubuleux de haut grade.\n\nExérèse complète.\n\nClassification pTNM (AJCC 8e) : pTis\n\nFait le 29/05/2025 par Dr Alain Gounin.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHDCA5A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00062
|
00062
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
MEL
|
general
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{
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Keyran Pflieger\n\nNé le : 29/01/1946\n\nSexe : M\n\nPrélevé le: 28/05/2025\n\nReçu le : 28/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Robert Kore\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nColectomie gauche - Résection de stomie.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 79 ans, pris en charge pour un adénocarcinome colique NOS du côlon gauche, découvert dans le cadre d'un syndrome occlusif. Le bilan d'extension est négatif. Prise en charge chirurgicale par colectomie gauche avec rétablissement de continuité emportant la stomie.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nColectomie gauche : un segment digestif parvenu à l'état frais, mesurant 17 cm de long x 5 cm de diamètre. Absence de perforation. Présence d'une sténose sur 2,5 cm de long. À l'ouverture en regard de la sténose, on note une tumeur ulcéro-bourgeonnante mesurant 2,5 cm de long et occupant la totalité de la lumière digestive. Cette tumeur est située à 6 cm de la limite chirurgicale la plus proche. La paroi digestive en amont de la tumeur est dilatée avec un aspect aminci.\n\nRésection de stomie : un segment digestif parvenu à l'état frais, mesurant 5 cm de long x 3 cm de diamètre surmonté d'un orifice de stomie avec lambeau cutané de 6x3 cm.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc tumoral : E (70% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nColectomie gauche : on observe une prolifération adénocarcinomateuse moyennement différenciée formant des glandes anguleuses et des massifs cribriformes. Cette prolifération envahit jusqu'à la sous séreuse. On note la présence d'emboles vasculaires , d'engainements périnerveux et le budding est élevé. Les limites chirurgicales sont saines. Le curage ganglionnaires met en évidence 2 ganglions métastatiques, sans effraction capsulaire, sur 13 ganglions au total.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc E) :\n\nRecherche de perte d'expression des protéines du système MMR :\n\nMLH1 (anticorps VENTANA, clone M1, pré-dilué)\n\nPMS2 (anticorps VENTANA, clone EPR3947, pré-dilué)\n\nMSH2 (anticorps VENTANA, clone G219--1129, pré-dilué)\n\nMSH6 (anticorps VENTANA, clone 44, pré-dilué)\n\nL'expression nucléaire est conservée pour ces quatre anticorps.\n\nRésection de stomie : prélèvement sain, absence de localisation tumorale.\n\nCONCLUSION :\n\nColectomie gauche - Résection de stomie\n\nColectomie gauche :\n\nAdénocarcinome colique NOS de bas grade (moyennement différencié).\n\nTumeur de 2,5 cm de grand axe infiltrant jusqu'à la sous séreuse.\n\nPrésence d'emboles vasculaires et d'engainements périnerveux.\n\nBudding élévé : BD3 (12 buds/0,785 mm²).\n\nLimites chirurgicales saines.\n\nDeux ganglions métastatiques : 2N+/13N.\n\nPhenotype MMR : pMMR (IHC).\n\nRésection de stomie : libre\n\nClassification pTNM (UICC 2017) : pT3 N1b\n\nFait le 03/06/2025 par Dr Yves Dela.\n\nCodification ADICAP : IHDCA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00063
|
00063
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
MEL
|
general
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{
"name": "Irene Briot",
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-interne du sein"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Irene Briot\n\nNé le : 20/06/1979\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 28/05/2025\n\nReçu le : 30/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Aissam Sissons\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie du quadrant inféro-interne du sein droit\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 46 ans, adressée par son médecin généraliste pour un nodule du sein droit découvert à l'autopalpation. La mammographie retrouve une opacité mal limitée du quadrant inféro-interne du sein droit, classé ACR4a.\n\nTECHNIQUE :\n\nDeux carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.\n\nFixation au formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : 1 (30% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération tumorale infiltrante faite de cellules discohésives, en files indiennes, au sein d'un stroma faiblement inflammatoire. Les cellules présentent des atypies nucléaires modérées et un index mitotique modéré (12 mitoses pour 10 champs au grossissement x 400 - diamètre 0.54 mm). On ne retrouve pas de formation glandulaire. Le grade SBR est évalué à II (architecture : 3, atypies : 2, mitoses : 2). Il n'est pas observé de contingent carcinomateux in situ, ni d'embole vasculaire.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (Bloc 1) :\n\n- E-cadhérine (anticorps DAKO, clone NCH-38, dilution 1/50) : négatif\n\n- Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positif, 100%, +++\n\n- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : positif, 90%, +++\n\n- Facteur de prolifération KI67 (anticorps THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : 5%\n\n- Recherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : négatif, score 0, absence de marquage.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie du quadrant inféro-interne du sein droit\n\nAdénocarcinome lobulaire du sein droit de grade II SBR.\n\nAbsence de contingent carcinomateux in situ et d'embole vasculaire.\n\nRécepteurs des oestrogènes : positifs - RE : 100%\n\nRécepteurs de la progestérone : positifs - RP : 90%\n\nStatut HER2 : négatif (score 0).\n\nKi67 évalué à 5%.\n\nFait le 03/06/2025 par Dr Adrien Briclot.\n\nCodification ADICAP :\n\nHHGSA7B1\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00064
|
00064
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
EGU
|
general
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"Leucémie myéloblastique aigüe [LAM]"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Guy Naud\n\nNé le : 16/10/1943\n\nSexe : M\n\nPrélevé le : 11/06/2025\n\nReçu le : 11/06/2025\n\nPrescripteur : Dr Giuliano Schobert\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie ostéo-médullaire (crête iliaque gauche)\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nHomme de 82 ans, présentant un syndrome anémique, une thrombopénie et une hyperleucocytose avec présence de blastes circulants.\nSuspicion clinique de leucémie myéloblastique aiguë (LAM).\nRésultats des examens génétiques transmis par le laboratoire de biologie médicale du CHU de Bordeaux (secteur d'hématologie) :\n\n- FISH (analyse des anomalies cytogénétiques fréquentes dans les LAM) : pas de translocation détectée (t(8;21), inv(16), t(15;17) toutes absentes)\n\n- Biologie moléculaire (RT-PCR) : mutation NPM1 détectée, mutation FLT3-ITD absente (méthode standardisée PCR multiplex, résultats du 12/06/2025)\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nFragment médullaire unique, cylindrique, mesurant 1,6 cm de long.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nRemaniement diffus du tissu médullaire, infiltré à 60--70 % par une population de cellules blastes de taille moyenne à grande, au noyau ovoïde avec chromatine fine et nucléole visible. Le cytoplasme est modérément abondant, légèrement granuleux.\n\nL'hématopoïèse normale est réduite. Aucune nécrose ni fibrose notée.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra :\n\nCD34 (anticorps DAKO, clone QBEnd/10, dilution 1/50) : faiblement positif\n\nMPO (myéloperoxydase) (anticorps DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : positif\n\nCD117 (c-KIT) (anticorps DAKO, clone A4502, dilution 1/400) : positif focalement\n\nCD13 (anticorps Novocastra/Leica, clone 38C12, dilution 1/100) : positif diffus\n\nCD33 (anticorps Leica/Novocastra, clone PWS44, dilution 1/50) : positif diffus\n\nCD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100) : négatif\n\nCD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200): négatif\n\nEXPRESSION DES MARQUEURS CELLULAIRES DE SURFACE ET CYTOPLASMIQUE ( automate Benchmark Ultra) :\n\nMARQUEURS GRANULOCYTAIRES ET DES PRÉCURSEURS\n\n- CD34 (anticorps DAKO, clone QBEnd/10, dilution 1/50) : positif diffus, présence de blastes immatures.\n- MPO (anticorps DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : positif, évoque une différenciation myéloïde\n\n- CD117 (anticorps DAKO, clone A4502, dilution 1/400) : positif\n\nMARQUEURS T ET B\n\n- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100): négatif\n\n- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nAspect morphologique et profil immunophénotypique compatibles avec une leucémie myéloblastique aiguë sans maturation nette.\n\nAbsence d'anomalie cytogénétique récurrente détectée en FISH.\n\nLa détection de la mutation NPM1, en l'absence de mutation FLT3-ITD, oriente vers une LAM de pronostic favorable selon l'OMS 2016, sous réserve de l'absence d'autres mutations défavorables.\n\nFait le 17/06/2025 par Dr Aloise Peirats.\n\nCodification ADICAP :\n\nOHSMH7C0\n"
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692
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ANATOMOPATHOLOGIE-00065
|
00065
|
ANATOMOPATHOLOGIE
|
DCL
|
MEL
|
general
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{
"name": "Therese Sobiecki",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Therese Sobiecki\n\nNé le : 07/08/1975\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 28/05/2025\n\nReçu le : 28/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Kalinka Bauerle\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nBiopsie osseuse humérale gauche.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 50 ans, porteuse d'une mutation BRCA2. Antécédent de carcinome lobulaire bilatéral du sein traité il y a un an (métastase axillaire droite, ganglion sentinelle gauche négatif), avec radiothérapie et chimiothérapie. Fracture pathologique de l'humérus gauche révélant une lésion osseuse suspecte à l'imagerie. Biopsie réalisée dans le cadre du bilan étiologique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nFragments osseux bruns et blanchâtres, de consistance ferme, mesurant de 1 à 2,5 cm. L'échantillon a été décalcifié à l'EDTA et entièrement inclus en trois blocs.\n\nFixation formol 4%.\n\nColoration HES.\n\nBloc d'intérêt : 2 ( 20% de cellules tumorales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une infiltration tumorale ostéomédullaire faite de cellules discohésives dispersées, par place en file indienne.\n\nEtude immunohistochimique sur automate benchmark Ultra (bloc 2) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : positif\n\n- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : négatif\n\n- GATA3 (anticorps Cell Marque, clone L50-823, dilution 1/50) : positif\n\n- TRPS1 (anticorps DAKO, clone ZR382, dilution 1/50) : positif\n\n- E-cadhérine (anticorps DAKO, clone NCH-38, dilution 1/50) : négatif\n\n- Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positif, 50%, + à ++\n\n- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : positif, 30 %, + à ++.\n\n- Recherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : négatif, score 0, absence de marquage des cellules tumorales.\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie osseuse humérale gauche\n\nAspect histologique et phénotypique en faveur d'une métastase osseuse d'un carcinome mammaire lobulaire infiltrant.\n\nRécepteurs des oestrogènes : positifs - RE : 50%\n\nRécepteurs de la progestérone : positifs - RP : 30%\n\nStatut HER2 : négatif (score 0)\n\nFait le 11/06/2025 par Dr Patrice Bouazis.\n\nCodification ADICAP :\n\nBHLOAMB1\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00067
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00067
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ANATOMOPATHOLOGIE
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DCL
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general
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"name": "Paulette Echa",
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"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Paulette Echa\n\nNé le : 04/09/1950\n\nSexe : F\n\nPrélevé le : 28/05/2025\n\nReçu le : 28/05/2025\n\nPrescripteur : Dr Emile Ten voorde\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT :\n\nRésection hépatique partielle du segment VIII.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente de 75 ans, opérée il y a 10 mois d'un adénocarcinome du côlon transverse. Le scanner de surveillance met en évidence une lésion hépatique unique de 2 cm, située dans le segment VIII, difficilement accessible à la biopsie percutanée. Résection chirurgicale réalisée à visée diagnostique et thérapeutique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce est parvenue à l'état frais, elle mesure 4,2 × 3,5 × 2,8 cm. À la coupe, présence d'un nodule tumoral bien délimité, blanchâtre, mesurant 2,1 x 1,5 x 1,2 cm, situé à 2 cm des marges de résection. Absence de remaniement hémorragique ou nécrotique.\n\nFixation au formol 4%.\n\nCololoration HES.\n\nÉchantillonnage en 4 blocs.\n\nBloc d'intérêt : 3 (60% de cellules tumorales)\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nOn observe une prolifération tumorale glandulaire infiltrante, organisée en structures tubulaires irrégulières, en travées et en massifs cribriformes. Les cellules tumorales présentent des atypies modérées, il est vu quelques figures de mitose. Le stroma est desmoplasique et inflammatoire. Les limites d'exérèse sont saines.\n\nEtude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (Bloc 3) :\n\n- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif\n\n- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif\n\n- SATB2 (anticorps Cell Marque, clone EP281, dilution 1/200) : positif\n\nCONCLUSION :\n\nRésection hépatique partielle du segment VIII\n\nLocalisation métastatique de l'adénocarcinome colique NOS connu.\n\nLimites d'exérèse saines.\n\nPhénotype MMR : non renouvelé (cf examen 25H4543). Pour rappel pMMR (IHC).\n\nUne recherche du profil mutationnel de la métastase par biologie moléculaire sera effectuée dès réception de votre prescription.\n\nFait le 04/06/2025 par Dr Blanche Crebouw.\n\nCodification ADICAP :\n\nIHFFAMA0\n"
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End of preview. Expand
in Data Studio
Dataset Card for PARHAF
Dataset Summary
PARHAF is an open French corpus of human-authord clinical reports of fictional patients. It was created to support the development and evaluation of clinical NLP systems under strict health-data protection constraints. Each patient is each documented with structured clinical information (diagnosis, procedures, care pathway, discharge data).
Each patient records was written by a senior medical resident and reviewed by another one, from the same specialty.
Data statistics
Main statistics
| Patients | Documents | Words |
|---|---|---|
| 3062 | 4302 | 2923677 |
Patient count per specialty
| Specialty | general |
|---|---|
| Cardiology | 81 |
| Cardiovasc. Surg. | 20 |
| Critical Care | 10 |
| Digestive Surg. | 170 |
| Gastro-Hepatology | 134 |
| Gen. Internal Med. | 52 |
| Geriatrics | 127 |
| Gynecology | 174 |
| Hematology | 130 |
| Infectious Dis. | 151 |
| Internal Med. | 163 |
| Nephrology | 82 |
| Neurology | 199 |
| Obstetrics | 136 |
| Oncology | 397 |
| Ortho & Trauma Surg. | 143 |
| Pathology | 285 |
| Pediatrics | 66 |
| Pulmonology | 434 |
| Urology | 108 |
Data Origin
The source data for building clinical scenarios comes from National Hospital claims data available in SNDS. To comply with privacy regulations regarding the use of SNDS data, scenarios are built by sampling on the observed distributions. The diagnosis distribution aims at reducing over-representation of very common conditions and including less frequent situations.
The writers were provided with a scenario made of:
- A primary diagnosis
- A patient age
- An admission mode (when relevant)
- A discharge mode (when relevant)
- A type of care (when relevant)
A list of common secondary diagnoses for the specified primary diagnoses was also provided for information.
A standardized clinical report template was also provided to the writers. It defined a generic structure designed to reflect the expected logic of clinical documentation. It includes the core sections of a medical report (such as patient history, clinical findings, assessment, and care plan) while remaining flexible through adaptable templates based on the report type, medical specialty, and identified use cases.
Intended usages
This dataset can be used to support a variety of applications, including:
- Sharing clinical notes and annotations
- Pooling efforts within the clinical NLP community
- Benchmarking French medical LLMs
- Enabling reproducible clinical NLP research
- Supporting medical teaching and education
- Promoting work on PARTAGES’s 7 use cases
- Enabling privacy-safe data augmentation
Excluded usages
The dataset is not intended to be used for
- Clinical decision-making or patient care (no diagnostic, prognostic, or therapeutic use)
- Clinical validation or performance claims (models trained on this data are not clinically validated)
- Generalization to unseen hospitals, regions or practices
- Epidemiological or population-level inference (≠ real-world prevalence or distributions)
- Assessing real-world safety or clinical risk (rare adverse events, edge cases)
- Replacing real clinical data for deployment (research-only)
- Stress-testing models on realistic clinical language (no time pressure, workload, interruptions)
This dataset is limited to hospital-based clinical documentation and focuses on selected document types that are central to the patient record but not representative of the full range of medical documentation. It excludes several important categories, such as imaging reports, prescriptions, referral letters, and procedural or operative reports, and therefore does not capture the full diversity of clinical documentation.
Languages
- fr_FR
Dataset Structure
This dataset consists of a single JSON file containing structured metadata about fictitious patients and the clinical documents associated with them. Each entry in the data array corresponds to one patient record and includes patient-level metadata, contextual information about the care scenario, and a list of associated documents.
The documents themselves are not embedded in the JSON file. Instead, each document is referenced via a relative file path pointing to an external text file. These text files are stored separately and organized by medical specialty, with one directory per specialty. Each document file contains raw, unannotated plain text in French, with no markup, labels, or structural tags applied.
The JSON file therefore acts as the index and metadata layer of the corpus, while the directory structure contains the raw textual content. The linkage between metadata and text relies exclusively on the relative paths specified in the documents[].path fields.
Data Instances
One dataset instance corresponds to one patient and contains all associated documents and metadata.
Each example includes:
id: patient identifierlocal_idspecialtyauthorreviewerpoolsuggested_scenario: structured clinical metadatadocuments: list of clinical reports with full textstructured_abstract: optional structured summary
The dataset preserves a hierarchical patient-level organization:
patient
├─ id: string
├─ local_id: string
├─ specialty: string
├─ author: string
├─ reviewer: string
├─ pool: string
├─ suggested_scenario:
│ ├─ name: string
│ ├─ age:
│ │ ├─ value: integer
│ │ └─ unit: string
│ ├─ sex: string
│ ├─ admission_mode: string (optional)
│ ├─ discharge_mode: string (optional)
│ ├─ primary_procedure: {code, description} (optional)
│ ├─ primary_diagnosis: {code, description}
│ └─ type_of_care: string (optional)
├─ documents: [document]
│ └─ document
│ ├─ type: string
│ ├─ header: string
│ ├─ path: string
│ └─ word_count: integer
└─ structured_abstract (optional)
├─ primary_diagnosis: [{code?, description}]
├─ primary_procedure: [{code, description}]
├─ admission_mode: string
├─ discharge_mode: string
└─ length_of_stay: {value, unit}
Data Fields
Field names use dot notation to describe nested objects.
data[](one patient)
| Path | Type | Description |
|---|---|---|
id |
string | Global unique patient identifier |
local_id |
string | Local identifier within the specialty |
specialty |
string | Medical specialty |
author |
string | Author trigram |
reviewer |
string | Reviewer trigram |
pool |
string | Dataset partition. Some patients belong to specific use cases (CU1–CU6) |
suggested_scenario |
dict | Scenario provided to the report writer |
documents[] |
array | List of reports for this patient |
structured_abstract |
dict | Optional uncurated abstract written by the author. May not match report content |
suggested_scenario
| Path | Type | Description |
|---|---|---|
name |
string | Fictional patient name |
age.value |
integer | Age value |
age.unit |
string | Age unit |
sex |
string | Patient sex |
admission_mode |
string | Admission source |
discharge_mode |
string | Discharge destination |
primary_procedure.code |
string | CCAM code |
primary_procedure.description |
string | Procedure label |
primary_diagnosis.code |
string | ICD-10 code |
primary_diagnosis.description |
string | Diagnosis label |
type_of_care |
string | Care description |
documents[](patients reports, 1-3 per patient)
| Path | Type | Description |
|---|---|---|
type |
string | Document type |
header |
string | Document title |
word_count |
integer | Number of words in the report |
path |
string | Relative path to raw text |
Controlled Vocabularies
The following fields use closed sets of values and should be treated as categorical variables rather than free text.
specialty
ANATOMOPATHOLOGIE
CANCERO ADULTE
CARDIOLOGIE
CHIR ORTHO ET TRAUMATO
CHIR.CARDIO-VASC.
CHIRURGIE VISCERALE
GYNECOLOGIE
HEMATOLOGIE CLINIQUE
HEPATO-GASTRO-ENTERO
MALADIES INFECTIEUSES
MEDECINE GERIATRIQUE
MEDECINE INTER-SPECIALITES
MEDECINE INTERNE
MEDECINE PEDIATRIQUE
NEPHROLOGIE
NEUROLOGIE
OBSTETRIQUE
PNEUMOLOGIE
REANIMATION
UROLOGIE
pool
'CU 1',
'CU 2',
'CU 5a',
'CU 5b',
'CU 6',
'general'
age.unit
'ans',
'mois'
sex
'F',
'M'
admission_mode
'admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h',
'admission non programmée suite à un contact avec un médecin suivant le patient en consultation (médecin traitant par exemple) dans les 48h',
'admission par les urgences',
'domicile',
'domicile (à modifier pour entrée par les urgences)',
'domicile sans passer par le service des urgences',
'domicile- service de gastro-entérologie',
'entrée par les urgences',
"entrée par un autre service d'hospitalisation",
"transfert d'un autre hôpital",
'transfert depuis un autre service',
'transfert par le service des urgences',
'urgences'
None
discharge_mode
'admission en smr',
'domicile',
'décès',
'retour au soins de suite et réadaptation',
'retour à domicile',
'retour à domicile -> hématologie stérile',
'retour à domicile ; transfert gastrologie',
'retour à domicile > changer pour transfert en chirurgie digestive',
'retour à domicile → hospitalisation',
'sortie en soins de suite',
'ssr neurologique',
'transfert',
'transfert dans un autre hôpital',
'transfert dans un autre service',
'transfert en gastro-entérologie',
'transfert en gynécologie',
'transfert en psychiatrie',
'transfert en soins de suite et réadaptation',
'transfert en soins de suite et rééducation'
None
Document's type
'ACCOUCHEMENT', # Birth
'ANAPATH', # Pathology report
'CRC', # CR consultation
'CRH', # CR hospitalisation
'CRO', # CR opération
'MATERNITE', # Maternity
'URGENCES' # ER
Data Splits
Only the training set is released here. The remaining portion of the corpus will be temporarily embargoed to enable future evaluations under controlled conditions, thereby limiting the risk of large language model contamination through prior exposure to the data. You can evaluate your system on the test set through the CodaBench platform.
Dataset Creation
PARTAGES releases an open corpus of human-authored medical reports in French that will enable players from industry and academia to address specific use cases based on general medical generative LLMs.
This was made possible by:
- A partnership with over 17 associations and unions of medical residents, in multiple medical and surgical specialties : 120 medical residents were recruited as writers;
- The creation of guidelines to choose clinical cases based on Data from the National Health Data System (SNDS) as support scenarios to author medical reports;
- The authoring by medical residents of synthetic medical reports;
- The creation of an open-source corpus in French to train and evaluate language models on specific use cases.
Changelog
1.0
The currently delivered version includes all documents that are not assigned to a specific clinical use case. Documents related to specific use cases will be delivered at a later stage.
Only the training set is released here. The remaining portion of the corpus will be temporarily embargoed to enable future evaluations under controlled conditions, thereby limiting the risk of large language model contamination through prior exposure to the data. You can evaluate your system on the test set through the CodaBench platform.
Please contact us for information about how to evaluate your system on our unreleased test data
Additional Information
Licensing Information
This dataset is released under licenses:
- CC BY 4.0
- Etalab 2.0
Citation Information
[More Information Needed]
Contributions
[More Information Needed]
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