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La lesione cerebrale altera le attività dell'ectonucleotidasi e i livelli di nucleotidi di adenina nel siero di ratto.La lesione corticale da taglio (CSI) induce cambiamenti nell'attività, espressione e distribuzione cellulare di specifiche ectonucleotidasi nel sito della lesione. Inoltre, diverse neuropatologie indotte sperimentalmente sono associate a cambiamenti nelle attività delle ectonucleotidasi solubili nel plasma e nel siero, mentre vari insulti al cervello alterano i livelli di composti purinici nel liquido cerebrospinale, ma anche nel siero, indicando che gli insulti al cervello possono indurre alterazioni nel rilascio dei nucleotidi e nella velocità della loro idrolisi nel sistema vascolare. Poiché i nucleotidi di adenina e l'adenosina regolano diverse funzioni cellulari nel sistema vascolare, tra cui il tono vascolare, l'aggregazione piastrinica e le risposte infiammatorie di linfociti e macrofagi, alterazioni dell'ectonucleotidasi attività nel sistema vascolare possono essere rilevanti per l'esito clinico del primario in sult. Abbiamo esplorato le attività dell'ectonucleotidasi utilizzando saggi enzimatici specifici e determinato le concentrazioni di nucleotidi di adenina con il metodo UPLC nel siero di ratto dopo una lesione da arma da taglio corticale. A 4 ore dopo l'infortunio, l'idrolisi di ATP e AMP è aumentata di circa il 60% e il 40%, rispettivamente, mentre l'attività della fosfodiesterasi è rimasta invariata. Inoltre, a 4 ore dopo l'infortunio è stata registrata una marcata diminuzione della concentrazione di ATP e un aumento di oltre 2 volte della concentrazione di AMP. La CSI induce una rapida sovraregolazione delle ectonucleotidasi solubili che catabolizzare i nucleotidi nel siero di ratto, che porta allo spostamento osservato nei livelli di nucleotidi sierici. I risultati ottenuti implicano che ectonucleotidasi e adenina nucleotidi partecipano alla comunicazione tra il cervello e il sistema vascolare in condizioni fisiologiche e patologiche e quindi possono essere coinvolti nello sviluppo di varie neuropatologie umane. |
Associazione di varianti funzionali dei geni di fase I e II con la broncopneumopatia cronica ostruttiva in una popolazione serba.La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una disturbo complesso caratterizzato da un aumento dello stress ossidativo. Varianti genetiche funzionali dei geni di fase I e II sono implicate nello squilibrio ossidanti-antiossidanti e possono essere coinvolte nello sviluppo della BPCO. In questo studio, abbiamo mirato a indagare il ruolo del citocromo P450 (CYP), del glutatione Varianti funzionali della S-transferasi (GST) e dell'epossido idrolasi microsomiale (mEH) nella patogenesi della BPCO in una popolazione serba I genotipi di 122 pazienti con BPCO e 100 controlli con funzione polmonare normale sono stati determinati per CYP1A1 *1A/*2A, CYP2E1 * 1A/*5B, GSTM1 null, GSTT1 null GSTP1 Ile105Val, varianti del gene mEH Tyr113His e mEH His139Arg I risultati ottenuti hanno mostrato che la variante nulla di GSTM1 era significativamente più rappresentata nei pazienti con BPCO rispetto ai controlli (61,5% vs 47,0%; OR=1.80; p=0.042). Inoltre, è stata osservata una differenza significativa per le combinazioni di GSTM1 null e GSTP1 105Val/(Val) (38,5% vs. 24,0%; OR=1.98; p=0.029), nonché per CYP1A1 *1A/*2A , GSTM1 null e genotipi mEH 113His/(His) (7,4% vs 1,0%; OR=7.88; p=0.025). Questi sono i primi dati riguardanti l'analisi delle varianti dei geni di fase I e II nella patogenesi della BPCO in una popolazione serba. I risultati ottenuti in questo studio aprono la possibilità per analisi approfondite del ruolo dei fattori genetici nella BPCO su coorti più ampie. Inoltre, implicano l'importanza delle associazioni genetiche descritte in precedenza con la BPCO nella nostra popolazione, oltre a rivelarne una nuova, non segnalata finora. |
Correlazione tra emoglobina glicata e indici Homa nel diabete mellito di tipo 2: previsione della funzione delle cellule beta dall'emoglobina glicata.Il presente studio mirava a determinare la più efficiente funzione di insulino-resistenza correlata al controllo glicemico espressa come emoglobina glicata (HbA1c) nei pazienti con diabete mellito di tipo 2. L'altro scopo è quello di derivare equazioni per la previsione delle funzioni delle cellule beta contenenti HbA1c come parametro oltre al digiuno glucosio e insulina I pazienti con diabete di tipo 2 sono stati raggruppati in base a quanto segue: (1) grado di controllo (buono, discreto e scarso controllo) e (2) insulino-resistenza come osservato nei dati ottenuti e differenze significative rivelate dalla valutazione del modello di omeostasi (HOMA ) dei parametri correlati (resistenza all'insulina = HOMA2IR, funzione delle cellule beta = HOMA%B e sensibilità all'insulina = HOMA%S) tra i gruppi. Sono state calcolate le correlazioni e l'analisi di regressione della previsione. HbA1c è risultata essere correlata con i parametri di insulino-resistenza nei sottogruppi T2DM. Questa correlazione era anche significativamente correlata con HOMA%B e l'indice di controllo quantitativo della sensibilità all'insulina (QUICKI) nei gruppi di controllo giusti e poveri. L'analisi di regressione è stata utilizzata per prevedere le equazioni di previsione per HOMA%B. Le migliori equazioni applicabili sono state derivate per il controllo sano (HOMA2%B=-1,76*FBG+5,00*insulina+4,69*HbA1c+189,84) e i gruppi di controllo scarso (HOMA2%B=0,001* FBG+0,5*insulina-8,67 *HbA1c+101,96). Queste equazioni potrebbero essere utilizzate per prevedere la funzione delle cellule β (HOMA%B) dopo che i valori di FBG, insulina e HbA1c sono stati ottenuti per gruppi di controllo sani e poveri. Nei gruppi di controllo buono ed equo, l'applicabilità del modello HOMA non produce risultati appropriati. La funzione delle cellule beta è correlata con QUICKI e HbA1c e potrebbe essere prevista correttamente da HbA1c, insulina e glucosio nei gruppi di controllo sani e poveri. Sono state stabilite nuove equazioni di regressione che coinvolgono HbA1c. |
Cambiamenti post-sforzo nell'attività dei tradizionali marcatori diagnostici enzimatici nel sangue dei giocatori di football\'.Lo sforzo fisico intenso e a lungo termine provoca processi metabolici e biochimici adattamenti per obiettivi sia atletici che non. Conoscendo l'importanza dell'allenamento aerobico nei giocatori di calcio, lo scopo di questo studio era di valutare i cambiamenti nell'attività di: creatinina chinasi (CK), creatina chinasi MB (CKMB), lattato deidrogenasi ( LDH), α-idrossibutirrato deidrogenasi (HBDH), colinesterasi (ChE) e fosfatasi alcalina (ALP) in risposta a una corsa all'aperto di semi-lunga distanza in condizioni aerobiche tra giocatori di calcio sia di sesso femminile che maschile Sedici partecipanti di età compresa tra 21,9 ± 2 anni ( donne) e 18,4±0,5 anni (uomini), tutti calciatori reclutati volontariamente, hanno preso parte a una corsa all'aperto, le donne hanno coperto una distanza di 7,4±0,3 km mentre gli uomini hanno coperto una distanza di 10,7±1,0 km. gli enzimi studiati sono stati determinati d utilizzando un kit di analisi diagnostico appropriato. I nostri risultati indicano che l'attività totale di LDH potrebbe essere uno strumento utile nella valutazione della forma fisica tra gli atleti. Abbiamo contemporaneamente stabilito che ChE non poteva essere un marker utile nella valutazione della risposta metabolica allo sforzo fisico negli atleti. Inoltre, i nostri risultati suggeriscono che i cambiamenti post-sforzo nell'attività dell'ALP potrebbero essere utilizzati per stimare i primi sintomi di alcune carenze vitaminiche nella dieta di un atleta. Abbiamo confermato che la valutazione dell'attività di marcatori enzimatici diagnostici tradizionali selezionati fornisce informazioni sullo stato muscolare dopo lo sforzo fisico. |
Lipoproteina a bassa densità ossidata e proteina C-reattiva ad alta sensibilità in pazienti non diabetici, pre-diabetici e diabetici nella fase acuta del primo infarto miocardico trattato con coronarica percutanea primaria Intervention.La lipoproteina a bassa densità ossidata (ox-LDL) e la proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) sono elevate nel diabete mellito (DM) e associate ad aterosclerosi accelerata. Poco si sa sulla loro dinamica nella fase acuta dell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI), in particolare in relazione alla presenza di DM e pre-diabete (pre-DM). Questo studio ha lo scopo di analizzare i cambiamenti tempo-dipendenti di ox-LDL e hs-CRP in merito alla presenza di pre-DM e DM in pazienti STEMI trattati con intervento coronarico percutaneo primario (pPCI). In 103 pazienti consecutivi con il primo STEMI ox-LDL anteriore e hs-CRP sono stati misurati prima della pPCI, il giorno 2 e il giorno 7 dopo pPCI I pazienti sono stati classificati in: non diabetici ics, pre-diabetici e diabetici. In ogni gruppo la concentrazione massima di ox-LDL è stata trovata al momento del ricovero, è diminuita il giorno 2 e ha raggiunto i valori più bassi il giorno 7 (p<0.001). I diabetici avevano le più alte concentrazioni di bue-LDL rispetto ai pre-diabetici e ai non diabetici (al momento del ricovero: p=0.028, il giorno 2: p=0.056, il giorno 7: p=0.004). La concentrazione di hs-CRP è aumentata dall'ammissione, ha raggiunto il suo picco il giorno 2 e è diminuita il giorno 7, in ciascun gruppo (p<0.001). Sono state riscontrate differenze significative nelle concentrazioni di hs-CRP tra non diabetici e pre-diabetici al momento del ricovero (p=0.018) e il giorno 2 (p=0.026). In un'analisi multivariata, il DM era un determinante indipendente delle alte concentrazioni di ox-LDL. Sia ox-LDL che hs-CRP erano significativamente correlati con la classe Killip, frazione di eiezione ventricolare sinistra, NT-proBNP e picco di troponina I. Nei pazienti con il primo STEMI trattati con pPCI c'erano differenze significative nelle concentrazioni di ox-LDL e hs-CRP tra non diabetici, prediabetici e diabetici. Le concentrazioni di Ox-LDL e hs-CRP erano correlate ai parametri dell'insufficienza cardiaca. |
Effetto della supplementazione di L-carnitina sui livelli circolanti di proteina C-reattiva: una revisione sistematica e una meta-analisi.proteina C-reattiva (CRP) è stato proposto come marker di rischio e fattore di rischio di malattie cardiovascolari. Ci sono stati numerosi rapporti clinici che suggeriscono che l'integrazione con L-carnitina può modulare l'infiammazione sistemica e abbassare le concentrazioni di CRP circolante, ma i risultati non sono stati coerenti. Una letteratura completa La ricerca in Medline, Scopus e Cochrane Central Register of Controlled Trials è stata eseguita nel dicembre 2012 per identificare gli studi clinici che studiavano l'impatto dell'integrazione orale di L-carnitina sulla concentrazione di CRP sierica/plasmatica. Per calcolare la dimensione dell'effetto combinato è stato utilizzato un metodo a effetto casuale. Sei studi comprendenti 541 casi e 546 controlli hanno soddisfatto i criteri di inclusione. La meta-analisi degli studi inclusi ha rivelato una significativa riduzione delle concentrazioni di CRP circolante nei soggetti sotto r Intervento di L-carnitina rispetto al trattamento di controllo. La riduzione media ponderata combinata calcolata delle concentrazioni di CRP è stata di -0,39 mg/L [IC 95% (-0,62 - -0,16)]. Questa stima della dimensione dell'effetto è risultata robusta e non è stata influenzata dalla rimozione di ogni singolo studio. I risultati complessivi della presente meta-analisi supportano il beneficio clinicamente rilevante della supplementazione di L-carnitina nell'abbassare i livelli circolanti di CRP. |
Screening selettivo per i disturbi metabolici nella popolazione pediatrica slovena.Gli errori congeniti del metabolismo (IEM) sono disturbi con blocco della via metabolica causati da un difetto genetico di un enzima specifico. Sebbene ciascuna di queste malattie sia piuttosto rara, come gruppo rappresentano una percentuale significativa di morbilità e mortalità neonatale e infantile. La diagnosi precoce è importante per prevenire complicazioni o addirittura la morte del bambino. Screening selettivo è un importante strumento diagnostico per la diagnosi di IEM. In Slovenia, i pazienti sintomatici con sospetto IEM sono indirizzati all'ospedale pediatrico dell'università di Lubiana. Le tecniche utilizzate per lo screening selettivo sono gascromatografia-spettrometria di massa, cromatografia a scambio ionico-derivatizzazione post-colonna , cromatografia liquida-spettrometria di massa tandem e messa a fuoco isoelettrica Il metodo fluorimetrico viene utilizzato per la misurazione dell'attività enzimatica Ci sono 168 pazienti con ammino e o acidemie organiche, 5 pazienti con disturbi del metabolismo degli acidi grassi, 1 paziente con un disturbo congenito della glicosilazione, 42 pazienti con malattia di Fabry (di cui 37 adulti) e 20 pazienti con malattia di Gaucher (di cui 18 adulti) nel Registro Sloveno per le Malattie Rare. In Slovenia, la gestione dei pazienti con IEM è centralizzata presso l'Ospedale pediatrico universitario, ad eccezione dei pazienti adulti con malattia di Fabry e Gaucher. Il lavoro di squadra è ben organizzato con una stretta collaborazione tra il laboratorio ei pediatri specializzati in disordini metabolici. In base alle frequenze note di IEM dalla letteratura, ci aspetteremmo risultati più positivi di quelli ottenuti. Per valutare questi risultati, stiamo pianificando di eseguire uno studio pilota sullo screening neonatale esteso. |
Diagnosi molecolare diretta delle mutazioni puntiformi del CYP21A2 in pazienti macedoni e serbi con deficit di 21-idrossilasi.Il deficit di 21-idrossilasi è presente in 90-95 % di tutti i casi con iperplasia surrenalica congenita (CAH), una malattia autosomica recessiva. Può presentarsi come forma classica grave con perdita di sali (SW) o forma virilizzante semplice (SV) o come forma non classica più lieve. Nove mutazioni puntiformi derivate da pseudogene rappresentano circa l'80% di tutti i difetti nel gene CYP21A2 che codifica per l'enzima 21-idrossilasi Abbiamo studiato nove mutazioni puntiformi del CYP21A2 in 61 pazienti macedoni e 24 serbi con diverse presentazioni cliniche di CAH, utilizzando il metodo PCR/ACRS Sei diverse mutazioni sono state rilevate nel 71,3% degli alleli dei pazienti macedoni. La mutazione più prevalente era IVS2. Le mutazioni sono state rilevate nell'85,4% degli alleli SW, 83,4% SV e 47,7% LO. Nei pazienti macedoni il genotipo più comune era IVS2/IVS2. Cinque diversi mutazioni sono state rilevate nel 64,6% degli alleli dei pazienti serbi. Il più diffuso era P30L. Le mutazioni erano presenti nell'83,3% SW, 80% SV e 50% degli alleli LO. Nei pazienti serbi, il genotipo P30L/P30L era il più frequente. Mutazioni specifiche del CYP21A2 sono coinvolte in diverse forme cliniche di CAH. In entrambe le popolazioni è stata riscontrata un'alta frequenza di P30L. Inoltre, è stata riscontrata un'elevata prevalenza della mutazione lieve P30L sia nei pazienti SV classici macedoni che serbi. I nostri risultati supportano il ruolo della mutazione P30L nella virilizzazione pronunciata. Un reperto insolito è la bassa frequenza di V281L nei pazienti macedoni non classici e la sua assenza in quelli serbi. |
Analisi molecolare dei pazienti con fibrosi cistica in Ungheria - Un aggiornamento allo spettro mutazionale.profilo di mutazione in Ungheria, utilizzando i dati di una coorte selezionata di 45 pazienti con fibrosi cistica (CF) provenienti da diverse regioni del paese. gene. Nel nostro recente studio sono state rilevate 27 diverse mutazioni, tra cui 2 nuove (c.1037_1038insA e c.1394C>T). Oltre a F508del (c.1521_1523delCTT), il sono state trovate le seguenti mutazioni con una frequenza ≥ 4,0%: W1282X (c.3846G>A), N1303K (c.3909C>G), CFTRdele2,3(21kb) (c.54-5940_273+10250del21kb) e 2184insA (c. 2052_2053insA). Inoltre, sono state trovate quattro mutazioni (G542X, Y1092X, 621+1G>T e 2143delT) in più di un allele. Il database aggiornato delle mutazioni ungheresi non solo consente di aumentare l'efficienza dell'approccio diagnostico esistente, ma fornisce anche un'ulteriore base raffinata per l'introduzione del programma di screening neonatale molecolare (NBS) in Ungheria. |
La diagnosi del prediabete negli adolescenti.Il prediabete è caratterizzato da glucosio a digiuno alterato isolato (IFG), tolleranza al glucosio alterata isolata (IGT) e combinazione IFG/IGT. Questo studio mirava a stabilire la prevalenza del prediabete ed esaminare i possibili fattori che contribuiscono in una coorte di adolescenti obesi. In questo studio prospettico, abbiamo reclutato 85 pazienti obesi dalla Clinica per l'obesità presso l'Ospedale pediatrico dell'Università e 17 normopeso Tutti i pazienti erano di origine caucasica, 60 maschi/42 femmine, di età compresa tra 7,4 e 18,3 anni, con almeno uno stadio di pubertà di Tanner 2. A seconda dei criteri da noi utilizzati, la resistenza all'insulina è stata confermata nel 62-100% dei pazienti obesi, prevalentemente nel gruppo con BMI SDS > 3. oGTT ha rivelato glucosio a digiuno alterato isolato (IFG) nel 13,9%, tolleranza al glucosio alterata (IGT) nel 20,8% e IFG e IGT combinati solo nel 2,8% dei pazienti obesi. gruppo erano più anziani (14±2. 4 vs 12,8±2,5 p=0.04) e aveva livelli di glucosio più elevati (p<0.001) durante l'intero oGTT rispetto al gruppo di tolleranza al glucosio normale (NGT). Non c'era alcuna differenza tra i gruppi rispetto alla storia familiare, BMI, lipidi e insulina a digiuno. L'indice insulinogeno, WBISI e HOMA%B erano significativamente più bassi nel gruppo prediabete rispetto al gruppo NGT (p=0.07, 0.01 e 0.04 rispettivamente). Il livello di HbA1c è stato misurato nel 58% dei pazienti ed era significativamente più alto nel gruppo prediabete (5,4±0,3 vs 5,7±0,4, p=0,002). La presenza di prediabete era piuttosto alta nei nostri adolescenti obesi. Ulteriori studi dovrebbero stabilire quale sarebbe il test di screening più appropriato per diagnosticare questi pazienti a rischio di diabete di tipo 2 e iniziare il trattamento senza indugio. |
Impostazione metabolica e rischi nei bambini obesi.Negli ultimi decenni, l'epidemia di obesità nei bambini di tutte le età è stata un importante campo di ricerca per rilevare le cause e le conseguenze metaboliche dell'obesità, con particolare attenzione ai livelli di insulina e adipocitochine. Il work-up metabolico nei bambini obesi è raccomandato nella fascia di età di 2-6 anni. Vi sono prove che il peso alla nascita può essere un fattore che causa obesità in età avanzata accompagnata da complicanze metaboliche. I livelli di insulina, leptina e adiponectina sono stati analizzati in 269 bambini obesi e 60 controlli, oltre a 110 neonati con diverso peso alla nascita e diversa durata della gestazione, utilizzando metodi standard. Nel 53,6% dei casi i bambini obesi, complicazioni dell'obesità come diabete mellito, obesità, iperlipidemia, infarto o ictus sono state riscontrate nei membri della famiglia. Il picco di insulinemia su OGTT era significativamente più alto nella pubertà rispetto alla gro prepuberale verso l'alto (110,5± 75,9 μU/mL rispetto a 72,2±62,7 μU/mL) (p<0.005). L'intolleranza al glucosio è stata confermata nel 24%. Il livello di leptina era significativamente più alto e il livello di adiponectina era più basso nei bambini obesi puberali rispetto ai bambini prepuberi e ai controlli (p<0.05). Nei neonati i livelli di leptina e adiponectina erano in correlazione con i parametri antropometrici: peso corporeo (BW), lunghezza corporea (BL), BW/BL, BMI e indice ponderato (p<0.05). I bambini obesi hanno un'elevata insulinemia in tutte le età, raggiungendo il suo picco verso la pubertà. I livelli di leptina e adiponectina potrebbero essere indicatori della sindrome metabolica. I nostri risultati sui neonati potrebbero influenzare l'approccio nutrizionale in futuro al fine di prevenire le complicanze dell'obesità. |
Advances in Pediatric Reference Intervals for Biochemical Markers: Establishment of the Caliper Database in Healthy Children and Adolescents.Gli intervalli di riferimento dei laboratori clinici forniscono informazioni preziose ai medici professionisti nella loro interpretazione dei risultati quantitativi dei test di laboratorio, e quindi sono fondamentali nella valutazione della salute del paziente e nel processo decisionale clinico. L'intervallo di riferimento funge da punto di riferimento associato alla salute con cui confrontare un risultato di test individuale. Sfortunatamente, lacune critiche attualmente esistono intervalli di riferimento pediatrici accurati e aggiornati per un'interpretazione accurata dei test di laboratorio eseguiti su bambini e adolescenti. Queste lacune critiche negli intervalli di riferimento di laboratorio disponibili hanno il chiaro potenziale di contribuire a diagnosi errate o errate di molte malattie. affrontare queste importanti lacune, diverse iniziative sono state avviate a livello internazionale da una serie di enti tra cui l'iniziativa KiGGS in Germania, l'Aussie Normals in Australia, l'AACC-National Children Study negli Stati Uniti, l'iniziativa NORICHILD in Scandinavia e lo studio CALIPER in Canada. In questo articolo, esamineremo le lacune negli intervalli di riferimento pediatrici, le sfide nello stabilire norme pediatriche in bambini e adolescenti sani e i principali contributi del programma CALIPER per colmare le lacune in quest'area cruciale della medicina di laboratorio pediatrica. Discuteremo anche del database degli intervalli di riferimento CALIPER pubblicato di recente (www. caliperdatabase. com) sviluppato per fornire intervalli di riferimento pediatrici completi e specifici per età e genere per un numero maggiore di marcatori biochimici, sulla base di una coorte ampia e diversificata di bambini sani. Il database CALIPER si basa su una popolazione multietnica che esamina l'influenza dell'etnia sugli intervalli di riferimento di laboratorio. Pertanto, il database si è rivelato di beneficio globale e viene adottato dai laboratori ospedalieri di tutto il mondo. |
Fegato grasso analcolico pediatrico.La prevalenza in rapida crescita dell'obesità infantile e delle sue comorbilità associate come ipertrigliceridemia, iperinsulinemia, L'ipertensione, l'aterosclerosi precoce, la sindrome metabolica e la steatosi epatica non alcolica sono i principali problemi di salute pubblica in molti paesi. Pertanto, le tendenze dell'obesità infantile e adolescenziale dovrebbero essere attentamente monitorate nel tempo, poiché nel prossimo futuro si può prevedere un importante aumento dei giovani adulti con le stigmate della sindrome metabolica e della relativa steatosi epatica non alcolica (NAFLD), che può portare a steatoepatite non alcolica. |
Punti di vista diversi: prospettive internazionali sullo screening neonatale.Lo screening delle macchie di sangue neonatale per rilevare disturbi potenzialmente curabili è ampiamente praticato in tutto il mondo. sono grandi variazioni nella pratica, sia in termini di disturbi coperti, tecnologie di screening, definizione della malattia, fornitura di informazioni, consenso informato dei genitori, sia conservazione e smaltimento dei campioni residui, riflettendo in parte il grado in cui lo screening è oggetto di una legislazione esplicita (e quindi pressione del pubblico e dei media) o è integrato in un sistema sanitario generale e gestito a livello esecutivo. È generalmente accettato che i disturbi da sottoporre a screening debbano soddisfare i dieci criteri di Wilson e Jungner, ma il modo in cui viene valutata la conformità varia da sondaggi di opinione su ampia base per l'analisi dettagliata dei dati quantitativi. Di conseguenza, anche i paesi con livelli comparabili di sviluppo economico e assistenza sanitaria mostrano grandi differenze riferimenti al numero di disturbi sottoposti a screening. Ci sono diverse aree su cui non esistono linee guida generalmente accettate: come dovrebbero essere informati i genitori sullo screening e fino a che punto dovrebbero essere incoraggiati a considerare lo screening come un'opzione da rifiutare. L'analisi della mutazione del DNA è accettabile come parte di un protocollo di screening. Entro quanto tempo devono essere distrutti i campioni di sangue una volta completato lo screening. Man mano che la tecnologia avanza e la portata potenziale dello screening si espande sia a livello di metaboliti che di genoma, dovranno essere affrontate questioni politiche impegnative. |
Epidemiologia e storia naturale della NAFLD.Parallelamente alla crescente prevalenza di obesità e sindrome metabolica, la steatosi epatica non alcolica (NAFLD) sta emergendo come la malattia più epatopatia frequente negli adulti e nei bambini. La reale prevalenza della NAFLD pediatrica è ancora sconosciuta, a causa dell'eterogeneità dei metodi diagnostici utilizzati per la diagnosi negli studi disponibili e delle diverse caratteristiche delle popolazioni valutate. La NAFLD pediatrica è tipicamente di origine primaria ed è fortemente associato a diverse caratteristiche della sindrome metabolica. Età, sesso e razza/etnia sono determinanti significativi del rischio e ormoni sessuali, sensibilità all'insulina e adipocitochine sono implicati nella patogenesi della NAFLD pediatrica. La storia naturale della NAFLD nei bambini è ancora scarsa compreso, a causa della sua natura complessa e della scarsità di studi prospettici, soprattutto nelle popolazioni pediatriche. Fatto sia genetico che ambientale Sembra che siano implicati nello sviluppo e nella progressione della malattia attraverso molteplici meccanismi che coinvolgono la diafonia epatica con altri organi e tessuti, in particolare l'intestino e il tessuto adiposo. Per valutare e trattare efficacemente la NAFLD pediatrica, è necessario chiarire la fisiopatologia e la storia naturale della malattia e sviluppare metodi non invasivi per lo screening, la diagnosi e la valutazione longitudinale. |
Una classificazione di livello superiore delle praterie della steppa pannonica e occidentale del Ponto (Europa centrale e orientale).(temperata euro-siberiana secca e semi- praterie secche). Bacino dei Carpazi (E Austria, SE Repubblica Ceca, Slovacchia, Ungheria, Romania, Slovenia, N Croazia e N Serbia), Ucraina, S Polonia e la regione di Bryansk di W Russia. . Dopo aver escluso rilievi non appartenenti al nostro obiettivo classe, abbiamo applicato un consenso di tre misure di fedeltà, tenendo conto anche della conoscenza esterna, per stabilire le specie diagnostiche degli ordini della classe. Le divisioni TWINSPAN originali sono state riviste sulla base di queste specie diagnostiche. , rispettivamente. Nell'ulteriore la suddivisione degli ordini, le condizioni del suolo, la distribuzione geografica e l'altitudine potrebbero essere identificati come fattori che guidano i principali modelli floristici. praterie dei Carpazi rumeni). |
Tipi cronobiologici, durata del sonno e condizione psico-emotiva degli adolescenti.= 0,05) ore per ragazze. 94 (37,2%) partecipanti al sondaggio si sente assonnato e/o molto assonnato a scuola. 133 (52,6%) intervistati trova difficile/molto difficile svegliarsi la mattina. 218 (86,2%) intervistati usa il computer prima di andare a dormire: 96 (83,5%) ragazzi e 122 (88,4%) ragazze. Sulla base di una valutazione soggettiva, 187 (73,9%) intervistati si classificano come tipo serale e 66 (26,1%) come tipo mattutino. 13 (5,1%) intervistati presentano sintomi di depressione. La maggior parte delle gli intervistati si classificano come cronotipi serali/medi. La durata media del sonno è di 6,93 (± 1,24) ore. L'86,2% degli intervistati utilizza il computer prima di andare a dormire. La metà dei bambini potrebbe avere difficoltà a svegliarsi al mattino. Uno su tre bambini ha sonno a scuola. |
Riparazione laparoscopica del difetto della cicatrice uterina - trattamento efficace dell'infertilità secondaria: case report e revisione della letteratura.Lo scopo di questo articolo è presentare un caso clinico di riparazione laparoscopica di un difetto della cicatrice uterina, per valutare l'efficacia del trattamento rivedendo le ultime fonti di letteratura e per fornire raccomandazioni sulla gestione del difetto della cicatrice uterina. Segnaliamo il caso di una donna di 33 anni con un difetto uterino cicatrice e storia di un anno di infertilità secondaria. In seguito, è stata sottoposta a riparazione laparoscopica correttiva, è rimasta incinta con successo due mesi dopo e ha portato la gravidanza a termine. Discutiamo la prevalenza dei difetti della cicatrice cesareo, i loro sintomi clinici, i metodi diagnostici, i vari trattamenti tecniche e i loro risultati Difetti della cicatrice cesareo, cicatrici uterine insufficienti, istmocele o deiscenza della cicatrice a seguito di un taglio cesareo comportano discontinuità miometriale nel sito di una sca r precedente taglio cesareo. Questi difetti anatomici associati a sanguinamento mestruale prolungato, dolore pelvico cronico, dismenorrea, dispareunia e infertilità secondaria. La riparazione laparoscopica del difetto della cicatrice uterina è un metodo efficace di trattamento dell'infertilità secondaria. I pazienti con una precedente storia di taglio cesareo che presentano disturbi di infertilità secondaria, necessitano di una valutazione dettagliata della cicatrice uterina prima di pianificare future gravidanze. |
Aspetti diagnostici prenatali della placenta percreta e sua influenza sull'esito perinatale: un caso clinico e una revisione della letteratura.La placenta percreta è molto rara, ma patologia ostetrica estremamente pericolosa per la vita della madre e del bambino, soprattutto nei casi in cui non viene diagnosticata prima del parto e provoca un sanguinamento massiccio e un drammatico peggioramento delle condizioni. È estremamente importante diagnosticare questa patologia già possibile e pianificare un'ulteriore cura ottimale dei pazienti al fine di ridurre al minimo le complicanze potenzialmente letali. Il documento presenta un caso clinico illustrato di placenta percreta determinata prima della nascita. Sono discusse le caratteristiche della diagnostica visiva. Una donna incinta di 32 anni con una storia di due parti cesarei è arrivato all'ospedale di livello terziario a 22 settimane di gestazione a causa di dolore addominale. È stata diagnosticata la placenta previa e l'ecografia, la risonanza magnetica hanno suggerito placen ta percreta sono stati visti. Alla 32a settimana, è stata eseguita l'isterectomia cesareo pianificata. Sono stati utilizzati i cateteri a palloncino per occludere le arterie iliache interne e ridurre al minimo il sanguinamento durante l'intervento. Particolarmente importante è la diagnosi prenatale della placenta percreta. I metodi di diagnostica visiva sono complementari. L'approccio chirurgico ottimale durante l'isterectomia cesareo rimane controverso. Nel caso del trasudamento lento senza una fonte di sanguinamento chiaramente identificata dopo l'isterectomia e lo sgonfiaggio dei palloncini delle arterie iliache interne, la legatura di una delle arterie iliache interne può essere ragionevole per evitare emorragie residue e relaparotomia. |
Lesioni perinatali del sistema nervoso centrale in Lituania dal 1997 al 2014.Le lesioni perinatali del SNC sono significative per la salute dei neonati e per lo sviluppo del bambino a Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare la dinamica della frequenza delle lesioni perinatali del SNC (corrispondente al codice ICD 10 P91) su un periodo di 20 anni, utilizzando i dati raccolti dai dati medici lituani delle nascite (Registro delle Nati). In totale, sono stati analizzati i dati di 559.164 neonati. Nel periodo dal 1997 al 2014, la frequenza dei nati a termine con lesioni perinatali del SNC è diminuita di quasi due volte, da 20,4/1000 nati vivi nel 1997 a 15,5/1000 nati vivi in 2014, ovvero dal 3,12% (95% IC 2,95; 3,31) all'1,46% (95% IC 1,32; 1,61). In 18 anni, il tasso di mortalità infantile da lesioni perinatali del SNC è diminuito di oltre quattro volte e nel 2014 è stato 0,3/1000 nati, rappresenta l'11% della mortalità neonatale (2,6/1000 nati vivi). La lesione del SNC è stata osservata dopo un parto cesareo (dal 13,7% nel 1999 all'1,7% nel 2014) e il parto podalico (dal 9,7% nel 1999 allo 0,8% nel 2014). L'analisi della dinamica della lesione perinatale del SNC nelle nascite pretermine in gruppi selezionati non ha identificato uno spostamento positivo significativo durante il periodo. Quando si valuta il livello dei servizi per il parto negli ospedali per la maternità di diverso livello, il danno al SNC è indubbiamente diminuito negli ospedali per la maternità di livello 2B (regionali). Inoltre, è stata osservata una dinamica positiva nei dati degli ospedali di maternità di livello 2A, mentre negli ospedali di maternità di livello 3 (ospedali universitari), che si occupano della patologia ostetrica più complicata e dei neonati prematuri, non è stata osservata una dinamica positiva. Si stima che la frequenza dell'encefalopatia ipossico-ischemica fosse di 0,63/1000 nati vivi in Lituania nel 1993. La frequenza delle lesioni perinatali del SNC e le sue dinamiche positive in oltre 18 anni mostrano un'organizzazione sanitaria perinatale progressiva e scientificamente fondata in Lituania. |
Aumento della partecipazione a un programma di screening del cancro del collo dell'utero su invito personale: esperienza di un centro di assistenza sanitaria di base lituano.Alti tassi di partecipazione sono una componente essenziale di un programma di screening efficace e molti approcci sono stati introdotti come efficaci per migliorare la conformità alle linee guida di screening. Lo scopo di questo studio era valutare in che misura un invito personale per posta aumenta il tasso di partecipazione a un programma di screening del cancro della cervice uterina in una sanità primaria centro di cura. Lo studio è stato condotto come progetto pilota per ottenere informazioni sulla fattibilità dell'applicazione di una nota misura di aumento della compliance nella popolazione lituana. Lo studio ha incluso un campione di donne registrate presso il centro di assistenza sanitaria di base a Panevėžys che non avevano partecipato nel programma di screening del cancro del collo dell'utero per sei e più anni Lettere di invito personali registrate per frequentare il centro di assistenza sanitaria di base per a Il pap test è stato inviato a 1789 donne per posta. In totale, 2195 donne sono state testate durante il 2011 presso il centro di assistenza sanitaria di base. 487 (22,2%) hanno partecipato al programma di screening dopo aver ricevuto una lettera di invito personale. Il tasso di risposta per la partecipazione allo screening dopo aver ricevuto una lettera di invito personale è stato del 27,3%. Il nostro studio ha dimostrato che le lettere di invito personali indirizzate ai non partecipanti a lungo termine potrebbero aumentare notevolmente la partecipazione allo screening del cancro del collo dell'utero in Lituania. |
The Impact of Event Scale - Revisione: proprietà psicometriche della versione lituana in un campione di dipendenti esposti a bullismo sul posto di lavoro.The Impact of Event Scale -Revised (IES-R) è spesso utilizzato come strumento di autovalutazione per i sintomi di stress post-traumatico (PTS). L'obiettivo di questo studio era di esplorare l'affidabilità e la validità dell'IES-R lituano in un campione di dipendenti con esposizione al bullismo sul posto di lavoro in diverse occupazioni. L'originale IES-R è stato tradotto in lituano e la comparabilità dei contenuti è stata verificata attraverso procedure di traduzione inversa. 294 dipendenti esposti al bullismo sul posto di lavoro (52 insegnanti delle scuole secondarie di Kaunas, 56 medici di famiglia, 101 infermieri dei reparti di medicina interna, 40 camerieri e 45 marittimi) sono stati somministrati l'IES-R lituano e il General Health Questionnaire - 12 (GHQ-12) al fine di verificare alcuni aspetti di validità convergente. lisi è stata utilizzata per verificare la validità di costrutto dell'IES-R. L'affidabilità della versione lituana dell'IES-R è stata verificata. Cronbach\'s α della scala totale era 0,95. L'analisi fattoriale esplorativa ha mostrato una chiara struttura fattoriale con tre dimensioni indipendenti: intrusione, evitamento e ipereccitazione. Gli α di Cronbach per le sottoscale di intrusione, evitamento e ipereccitazione erano rispettivamente 0,89, 0,85 e 0,88. La validità convergente è stata supportata da correlazioni positive tra le sottoscale (intrusione, evitamento, ipereccitazione) e GHQ-12. I risultati suggeriscono che l'IES-R lituano auto-riferito è un valido strumento per valutare le dimensioni dello stress post-traumatico, ha buone proprietà psicometriche e può essere applicato in popolazioni esposte a traumi prolungati. |
Il movimento per l'igiene mentale come tendenza (r)evolutiva nella salute pubblica tra le due guerre Kaunas e Vilnius dal 1918 al 1939.Il sistema sanitario del tra le due guerre si distingue per i tentativi rivoluzionari di superare le malattie sociali e il disagio sociale in generale. Nelle ricerche pubblicate dopo la seconda guerra mondiale, idee diverse e in alcuni casi anche contraddittorie sull'igiene mentale e sull'eugenetica si mescolavano e venivano associate - quasi esclusivamente - con l'ideologia razzista nazista, i regimi totalitari o autoritari. Anche le valutazioni della politica socio-sanitaria del periodo tra le due guerre nella regione baltica divennero piuttosto unilaterali. Il recente studio di Felder (1) dà l'impressione che cambi in psichiatria in Lituania sono stati causati dall'eugenetica nazista come singolo agente. Tuttavia, c'erano altri fattori. Uno dei più significativi è stato il movimento per l'igiene mentale che verrà discusso in questo articolo. questa ricerca abbiamo utilizzato metodi descrittivi e comparativi. Dopo la prima guerra mondiale, il problema del trattamento dei malati di mente era un problema medico e sociale che richiedeva un approccio completamente nuovo sia in Lituania che a Vilnius. La manifestazione più notevole di un tale nuovo atteggiamento in psichiatria fu un movimento per l'igiene mentale. Scienziati universitari di Vilnius e Kaunas stavano discutendo questioni di igiene mentale. Il movimento per l'igiene mentale dell'inizio del XX secolo ha svolto un ruolo importante nel successivo sviluppo della psichiatria e delle scienze mediche. Le idee pubblicate dai medici di Kaunas e Vilnius erano in parte caratteristiche del periodo tra le due guerre, sebbene alcune di esse andassero molto più avanti dei loro tempi. |
Gestione di successo della fistola gastropolmonare dovuta a infezione fungina invasiva dopo chemioterapia e trapianto di cellule staminali autologhe: un caso clinico.Le infezioni fungine invasive (IFI) contribuiscono significativamente alla mortalità e morbilità nei pazienti sottoposti a chemioterapia mielosoppressiva per neoplasie ematologiche. La fistola gastropolmonare acquisita è una complicanza rara di IFI. Presentiamo un caso clinico di una paziente con mieloma maligno. È stata trattata con trapianto di cellule staminali autologhe e chemioterapia per tre anni. Era stata trattata anche con agenti antimicotici. A seguito di un trattamento specifico, aveva sviluppato un'infezione fungina invasiva (IFI) del polmone sinistro che era stata complicata da fistola gastropolmonare sinistra. Le condizioni generali della paziente stavano peggiorando, quindi si decise per eseguire un intervento chirurgico. Nella prima procedura, è stata creata una toracostomia a finestra aperta per facilitare il trattamento t dal confezionamento giornaliero della cavità. Quattro settimane dopo la toracostomia, è stata eseguita una toracomioplastica per riparare una fistola gastropleurica. Durante la laparotomia, il fondo gastrico è stato liberato dai tessuti adiacenti e riparato. La trasposizione intratoracica dei lembi del muscolo gran dorsale e del muscolo dentato anteriore è stata eseguita contemporaneamente per creare un nuovo diaframma. La toracostomia a finestra aperta è rimasta aperta a causa di alcune piccole fistole bronchiali. L'apertura della toracostomia guarì spontaneamente durante i successivi sei mesi. ) trattati con successo con amfotericina B per via endovenosa, voriconazolo e chirurgia sui tessuti molli (organi) infetti per un paziente con mieloma multiplo in neutropenia prolungata. L'efficacia e la sicurezza dell'intervento chirurgico per i tessuti molli infetti richiede un'ulteriore valutazione. |
Fistola aorto-duodenale: una rara ma grave complicanza dell'emorragia gastrointestinale. Un caso clinico.Una fistola aortoduodenale primaria (PADF) è una causa rara di sanguinamento gastrointestinale difficile da diagnosticare (e talvolta non diagnosticato fino a una laparotomia. ) Un PADF è associato ad alta mortalità se non diagnosticato e non trattato (il tasso di mortalità di quasi il 100% in assenza di un intervento chirurgico). Mentre questa condizione è estremamente raro con un tasso di incidenza all'autopsia dallo 0,04% allo 0,07%, un ADF secondario si verifica molto più comunemente (incidenza postoperatoria dallo 0,5% al 2,3%) ed è dovuto a un precedente intervento chirurgico aortico e/o al posizionamento di un innesto aortico. Dovrebbe essere considerato in qualsiasi paziente anziano che si presenta con sanguinamento gastrointestinale superiore nel contesto di un noto aneurisma dell'aorta addominale o senza di esso quando non viene trovata una fonte identificabile di sanguinamento. Presentiamo un caso autoptico di un 59enne uomo senza storia di un aneurisma dell'aorta addominale che si presentava con sanguinamento gastrointestinale massivo intermittente. L'autopsia ha rivelato una fistola stenopeica. È stato identificato tra un aneurisma aterosclerotico dell'aorta addominale e la parte orizzontale inferiore del duodeno. Il nostro caso indica che la fistola aortoenterica può provocare emorragie gastrointestinali fatali. Questo caso è unico in quanto la fistola si è formata come risultato di un'aorta addominale aterosclerotica complessa e di un'aortite granulomatosa necrotizzante localizzata la cui eziologia non era chiara. |
Sindrome dell'arteria mesenterica superiore.Un'ostruzione della parte distale del duodeno può verificarsi a causa della sindrome dell'arteria mesenterica superiore (SMAS) dopo un intervento chirurgico correzione della scoliosi. È essenziale valutare i fattori di rischio e diagnosticare lo SMAS in tempo perché le complicanze di questa condizione sono pericolose per la vita ed è associata ad un alto tasso di morbilità. La diagnostica dello SMAS è impegnativa, perché è rara e i suoi sintomi sono aspecifici, pertanto, per meglio comprendere l'essenza di questa patologia e per facilitare la diagnosi presentiamo un raro caso clinico di sindrome dell'arteria mesenterica superiore dopo una correzione chirurgica della scoliosi neuromuscolare. ragazza con un disturbo specifico dello sviluppo, neuropatia sensoriale e cifoscoliosi progressiva è stata ricoverata all'ospedale pediatrico dell'Università di Vilnius. La paziente aveva una scoliosi toracica di 50 gradi del lato destro e un torace di 80 gradi c cifosi. È stata sottoposta a fusione spinale posteriore con ganci e viti da Th1 a L2. Il quarto giorno dopo l'intervento il paziente ha sviluppato nausea e ha cominciato a vomitare ogni giorno 1-2 volte al giorno, soprattutto dopo i pasti. Si è sospettato lo SMAS ed è stato inserito un sondino nasogastrico, sono state effettuate la decompressione dello stomaco e la correzione dello squilibrio elettrolitico. Dopo il trattamento, i sintomi non si sono ripresentati e sono stati effettuati una correzione e un equilibrio soddisfacenti della colonna vertebrale nei piani coronale e sagittale. È estremamente importante identificare i fattori di rischio dello SMAS e iniziare integratori dietetici preoperatori prima della correzione chirurgica della scoliosi per i pazienti con un basso indice di massa corporea. Dopo il primo episodio di vomito successivo all'intervento, raccomandiamo di indagare su questi pazienti per un'ostruzione gastrointestinale il prima possibile. La decompressione dello stomaco, la nutrizione enterale o parenterale e la fluidoterapia sono essenziali nel trattamento dello SMAS. |
Complicazione polmonare fatale durante la terapia di induzione in un paziente con vasculite ANCA-associata.La vasculite ANCA-associata (AAV) è una malattia infiammatoria sistemica che colpisce piccoli a vasi di medie dimensioni e può portare a qualsiasi disfunzione d'organo. Un trattamento adeguato è importante per evitare la mortalità o gravi danni d'organo. Nella maggior parte dei casi il trattamento iniziale (terapia di induzione) consente di ottenere la remissione. La terapia di induzione porta all'immunosoppressione e può causare infezioni gravi. Tuttavia , nei pazienti con vasculite anche una terapia immunosoppressiva intensiva raramente è complicata da un'infezione fungina invasiva Presentiamo il caso di un paziente di sesso maschile di 29 anni con AAV di nuova diagnosi che ha subito una complicanza polmonare fatale del trattamento immunosoppressivo di induzione. ) i cambiamenti nei polmoni sono stati interpretati erroneamente come progressione della vasculite ed è morto a causa di aspergillosi angioinvasive disseminata. se, l'imaging e l'istopatologia di questo caso sono descritti e discussi. |
Qualità della cura del diabete nei più grandi ambulatori di Vilnius.Dati essenziali sulla qualità della cura del diabete necessari per lo sviluppo del National Diabetes Program in La Lituania è carente. Lo scopo dello studio era di valutare la qualità della cura del diabete rispetto alle linee guida locali a Vilnius, Lituania. La raccolta di dati retrospettivi per il periodo dal 2012 al 2013 è stata eseguita in 5 ambulatori di Vilnius valutando indicatori di processo e di esito in soggetti con diabete mellito di tipo 1 (T1DM) e di tipo 2 (T2DM). < 0,001); nel 56,3% dei casi è stato raccomandato l'invio a un endocrinologo. Lo screening annuale per piede diabetico, retinopatia, nefropatia, funzionalità renale e lipidi è stato eseguito in 4,6 , 24,4, 2,3, 29,3 e 13,2% dei pazienti, rispettivamente, con un più alto tasso di prestazioni dello screening retinico e della microalbumina urinaria nel diabete di tipo 1; BMI e pressione sanguigna sono stati registrati rispettivamente per il 50,2 e il 97,2% dei pazienti. il tasso di nefropatia, polineuropatia, retinopatia e angiopatia è stato rispettivamente dell'8,4, 36,2, 10,7 e 7,7%, con la prevalenza più elevata nel diabete di tipo 1. L'analisi ha rivelato un buon controllo glicemico nel diabete di tipo 2, ma insufficiente nel diabete di tipo 1. Il monitoraggio continuo delle complicanze del diabete e dei fattori di rischio cardiovascolare non ha soddisfatto le linee guida locali per la cura del diabete. |
Abitudini inadeguate all'uso di antibiotici tra medici specialisti e studenti a Vilnius.La resistenza ai farmaci antibatterici è un problema mondiale emergente. Numerosi modi inappropriati per l'uso di antibiotici contribuisce a questo problema. L'automedicazione è uno di questi. Questo studio cerca di scoprire quanto siano prevalenti l'automedicazione con antibiotici, la loro conservazione a casa e l'acquisizione inappropriata di farmaci antibatterici tra i medici specialisti a Vilnius, in Lituania. È stata condotta un'indagine trasversale. Per identificare meglio i potenziali gruppi target, gli intervistati sono stati classificati in base alla loro relazione con le cure mediche: medici, altro personale medico, studenti di medicina e persone direttamente non legate alle cure mediche. -il tasso di automedicazione con antibiotici era del 4,0% e, sebbene il tasso di automedicazione effettivo possa sembrare piuttosto basso, il tasso di automedicazione previsto era del 51,4%. È stata segnalata la conservazione dei farmaci a casa (45,8%) con un'ampia varietà di preparati. Solo il 61,9% degli intervistati ha ricevuto prescrizioni di antibiotici dal proprio medico curante. Il 7,6% ha utilizzato i farmaci non prescritti e il 22,0% ha ricevuto una prescrizione da un medico, che era un suo collega o una persona familiare. Sono prevalenti abitudini inadeguate all'uso di antibiotici. Sebbene ci fossero alcune differenze tra i gruppi di ricerca, la maggior parte di esse non era statisticamente significativa. Significa che dovrebbero essere adottate misure rivolte agli operatori sanitari e alla popolazione in generale. I programmi educativi sull'uso razionale degli antibiotici possono aiutare a ridurre le abitudini scorrette dell'uso di farmaci antibatterici, compresa l'automedicazione. Incoraggiare la prescrizione elettronica dei farmaci può essere utile riducendo la prevalente acquisizione inappropriata di antibiotici. |
Trattamento di successo del tumore del sacco vitellino in stadio avanzato di origine extragonadica: un caso clinico e revisione della letteratura.La diagnosi di tumore del sacco vitellino dovrebbe essere presa in considerazione per i giovani pazienti di età ricoverati in ospedale con disturbi non specifici di malattia diffusa. Una diagnosi corretta e un trattamento attentamente pianificato sono la chiave per un esito positivo. Presentiamo un raro caso di tumore diffuso a sacco vitellino di un legamento largo uterino. Il nostro team ha diretto un particolare attenzione nei confronti della giovane età del paziente, della malattia avanzata e della strategia di trattamento che risparmia la fertilità. I tumori del sacco vitellino di origine extragonadica in stadio IV sono raramente riportati in letteratura. Pertanto, la diagnosi e il trattamento spesso rappresentano una sfida per i medici delle unità di pronto soccorso, ginecologi e oncologi. Tuttavia, può essere una malattia potenzialmente curabile. Inoltre, la fertilità dei pazienti può anche essere preservata. Riteniamo che sia necessaria un'ulteriore analisi di casi simili per s studiare i risultati e valutare le risposte dei pazienti\' a una sequenza di decisioni mediche prese per questo caso specifico. |
Fattori di rischio preoperatorio di malnutrizione per pazienti cardiochirurgici.La malnutrizione (MN) è prevalente in cardiochirurgia, ma non ci sono fattori di rischio preoperatori specifici di MN. Lo scopo di questo studio è quello di valutare i fattori di rischio clinicamente rilevanti di MN per i pazienti di chirurgia cardiaca. Lo stato nutrizionale dei pazienti è stato valutato un giorno prima dell'intervento utilizzando un angolo di fase (PA) di analisi dell'impedenza bioelettrica. Due gruppi di pazienti sono stati generati in base a PA bassa: malnutriti e ben nutriti I fattori di rischio di MN sono stati divisi in tre gruppi clinicamente rilevanti: fattori psicosociali e di stile di vita, risultati di laboratorio e fattori associati alla malattia Le variabili in ciascun diverso gruppo sono state inserite in modelli di regressione logistica multivariata separati = 0,036). I fattori di rischio MN comprendono tre diversi gruppi clinici: fattori psicosociali e di stile di vita, risultati di laboratorio e fattori associati alla malattia. I pazienti che re più probabilità di essere malnutriti sono quelli con patologia valvolare, grave funzione cardiaca impartita, funzione renale insufficiente e marcatori infiammatori elevati. Anche questi pazienti hanno ridotta mobilità e assunzione di cibo. |
Tendenze della salute materna in Lituania 1995-2014.Il programma di perinatologia lituano, ordinanze emesse dal Ministero della salute, che regolano la cura e il trattamento dei madri e i loro bambini, e il sistema di assistenza perinatale ben funzionante ha contribuito a migliorare la diagnostica e il trattamento della patologia della gravidanza. Negli ultimi 20 anni, la Lituania ha registrato miglioramenti significativi nella salute materna e perinatale. I dati sono stati raccolti dal database ufficiale delle statistiche , Dati medici delle nascite, forniti dal Centro di informazione sanitaria dell'Istituto di igiene, dalla Facoltà di medicina dell'Università di Vilnius e dal Centro di neonatologia dell'Università di Vilnius nel 1995- 2014. L'età media materna al momento del parto variava da 25,8 anni nel 1995 a 28,8 anni nel 2014. Il confronto dei dati del 2001 e del 2014 mostra che l'incidenza del diabete gestazionale è aumentata di 6,7 volte grazie al miglioramento della diagnosi La percentuale di disturbi ipertensivi è diminuita da 6,1 % nel 1997 al 3,2% nel 2014. Tra il 1995 e il 2014, la prevalenza dell'anemia tra le donne in gravidanza è diminuita della metà. La marcata diminuzione delle malattie respiratorie, urinarie, genitali e di altro tipo è stata osservata tra le donne in gravidanza. Dal 1995 al 2014 in Lituania si sono verificati 67 decessi materni legati alla gravidanza e al parto. Emorragie e infezioni durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum sono considerate le cause più comuni di morte materna. |
Sindrome del cuore sinistro ipoplastico: una revisione.La sindrome del cuore sinistro ipoplastico (HLHS) è una cardiopatia congenita eziologicamente multifattoriale che colpisce un neonato su 5.000. Trenta anni fa non esistevano opzioni terapeutiche per questa patologia e il decorso naturale della malattia portava alla morte, solitamente entro le prime settimane di vita. Recentemente sono state sviluppate tecniche chirurgiche palliative che consentono in più della metà dei casi una sopravvivenza a cinque anni. La letteratura pertinente è stata esaminata e inclusa nell'articolo. Abbiamo riportato un caso del Children\'s Clinical University Hospital, Riga, per illustrare le tattiche di trattamento in Lettonia. È emersa un'altra modalità di trattamento, la terapia fetale. La palliazione graduale e la piena circolazione di Fontan sono un soluzione temporanea, tuttavia, l'unico mezzo per sopravvivere fino al trapianto di cuore. Dal cinquanta al 70% dei pazienti che hanno attraversato tutte e tre le fasi della palliazione vive fino all'età di cinque anni. Il superiore m La modalità di trattamento non è ancora chiara e la gestione deve basarsi su ogni singolo caso, sull'esperienza di ogni clinica, nonché sugli aspetti finanziari e sulla volontà dei genitori del paziente. |
Identificazione delle cause genetiche dei disturbi del neurosviluppo congeniti utilizzando tecnologie molecolari a livello di genoma.La disabilità intellettiva colpisce circa l'1-2% della popolazione generale in tutto il mondo e questo è il principale problema socio-economico dell'assistenza sanitaria. La valutazione delle cause genetiche della disabilità intellettiva è impegnativa perché queste condizioni sono geneticamente eterogenee con molte diverse alterazioni genetiche che danno luogo a fenotipi clinicamente indistinguibili. Le tecnologie molecolari a livello di genoma sono efficaci in un contesto di ricerca per stabilire la nuova base genetica di una malattia. Descriviamo la prima esperienza lituana nel rilevamento CNV genome-wide e nel sequenziamento dell'intero esoma, presentando i risultati ottenuti nel progetto di ricerca UNIGENE. Sono stati studiati i pazienti con ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva (n. = 66). Lo screening diagnostico è stato eseguito utilizzando la tecnologia array-CGH. FISH e real time L'e-PCR è stata utilizzata per la conferma degli squilibri della dose genica e l'indagine sui campioni dei genitori. Il sequenziamento dell'intero esoma utilizzando la tecnica NGS ad alto rendimento di nuova generazione è stato utilizzato per sequenziare i campioni di 12 famiglie selezionate. 14 su 66 pazienti avevano varianti del numero di copie patogene e un paziente aveva una nuova probabile aberrazione patogena (microdelezione a 4p15.2). Dodici famiglie sono state processate per il sequenziamento dell'intero esoma. Due varianti di sequenza identificate potrebbero essere classificate come patogene (nei geni MECP2, CREBBP). Le altre famiglie avevano diverse varianti genetiche candidate per la disabilità intellettiva che sono di significato clinico poco chiaro e devono essere ulteriormente studiate per il possibile effetto sui percorsi molecolari della disabilità intellettiva. L'eterogeneità genetica della disabilità intellettiva richiede approcci a livello di genoma, inclusa la rilevazione delle aberrazioni cromosomiche mediante microarray cromosomici e il sequenziamento dell'intero esoma in grado di scoprire mutazioni di singoli geni. Questo studio dimostra i vantaggi e le sfide che accompagnano l'uso delle tecnologie molecolari dell'intero genoma e fornisce informazioni genotipo-fenotipo su 32 pazienti con squilibri cromosomici e varianti di sequenza ID candidate. |
Eterogeneità delle abitudini alimentari dei gruppi etnolinguistici lituani: studio basato sulla popolazione.La Lituania è un paese dell'Europa settentrionale costituito da due principali gruppi etnolinguistici: Samogiti e Highlanders. L'obiettivo del documento è indagare le differenze nelle abitudini nutrizionali dei lituani di età compresa tra 18 e 65 anni che vivono in diverse regioni etnolinguistiche. = 1.133). Abbiamo analizzato le risposte a 12 domande sulle abitudini nutrizionali degli intervistati. Per l'analisi univariata , abbiamo applicato il test del chi quadrato. Per la clusterizzazione delle domande del sondaggio, abbiamo impiegato un'analisi delle corrispondenze multiple (MCA). = 0,01). L'MCA ha rivelato che tutte le domande rientrano in tre gruppi con una composizione diversa per Samogiti e Highlander. Non siamo riusciti a dimostrare l'impatto delle diverse abitudini nutrizionali sull'indice di massa corporea Secondo l'analisi univariata e multivariata, le abitudini nutrizionali dell'etnolinguismo lituano le regioni sono eterogenee. La dipendenza da una regione etnolinguistica potrebbe essere considerata un fattore importante per la preparazione di adeguati programmi di educazione sanitaria e nutrizionale e di prevenzione delle malattie. La questione dell'eccesso di peso rimane ugualmente importante per entrambi i gruppi etnolinguistici. |
Vasa praevia: un caso clinico e revisione della letteratura.Vasa praevia è una patologia piuttosto rara che può verificarsi durante la gravidanza, può causare gravi sanguinamento ed essere particolarmente minaccioso per la vita del feto. Una diagnosi tempestiva per queste donne è essenziale. Il gold standard per la diagnosi dei vasa previe è l'ecografia fetale. La patologia dei vasa previe viene riscontrata durante il controllo ecografico di routine del secondo trimestre. La selezione di è essenziale una corretta tattica applicata durante la cura della gravidanza. All'età gestazionale di 28-32 anni, è consigliabile maturare i polmoni fetali così come le condizioni del feto dovrebbero essere studiate da un perinatologo. La modalità di parto è il cesareo che tende a ridurre la frequenza delle possibili complicanze. |
Applicazione riuscita della trombolisi e dell'angioplastica in caso di valvola aortica meccanica e trombosi coronarica.La trombosi della valvola protesica (PVT) è una complicanza rara e fatale che richiedono un trattamento immediato. La gestione ottimale della PVT ostruttiva del lato sinistro è ancora controversa e dipende dallo stato del paziente, dal rischio stimato di intervento chirurgico, dalla posizione e dalle dimensioni del trombo e dall'esperienza del medico. Riportiamo un caso di 71 anni- donna anziana, che si presenta con segni di shock cardiogeno. L'ecoscopia transesofagea è stata utilizzata per diagnosticare la trombosi ostruttiva acuta della valvola aortica meccanica. È stata sospettata una concomitante trombosi dell'innesto coronarico a causa di segni di infarto miocardico acuto. Trombolisi con alteplase e successivo stent dell'elettrocatetere dell'innesto venoso alla risoluzione positiva delle lesioni trombotiche e ad un esito favorevole per il paziente. La terapia fibrinolitica seguita da angioplastica è un'alternativa razionale al trattamento per i pazienti non operabili o ad alto rischio in caso di concomitante trombosi meccanica della valvola e dell'innesto. |
Sintesi di coniugati β-ciclodestrina-lisozima e loro proprietà fisico-chimiche e biochimiche.Recentemente un grande interesse nel campo dell'ingegneria delle proteine e della progettazione di si osservano sistemi innovativi di somministrazione di farmaci che impiegano ligandi specifici come le ciclodestrine. Il documento riporta lo stato solido, il metodo termico per l'accoppiamento proteico con β-ciclodestrina e le proprietà fisico-chimiche e biologiche dei coniugati ottenuti. La struttura dei coniugati ottenuti è stata studiata tramite liquido cromatografia-spettrometria di massa, diffusione dinamica della luce e analisi di dicroismo circolare. I coniugati presentati erano biologicamente attivi e la -ciclodestrina legata in modo covalente preservava la capacità di formare complessi di inclusione con il composto modello. Questo rapporto dimostra il grande potenziale della ciclodestrina come unità modificante che può essere utilizzato per modulare le proprietà delle proteine terapeutiche, fornendo inoltre a tali coniugati il p possibilità di trasportare molte sostanze terapeutiche sotto forma di complessi di inclusione. Inoltre, il documento presenta il potenziale dei coniugati proteina-ciclodestrina per costruire molecole bioattive innovative per applicazioni biologiche e mediche. |
Una valutazione dei metodi di corrispondenza esatta e punteggio di propensione applicati in uno studio comparativo sull'efficacia dei corticosteroidi inalatori nell'asma.Sono utilizzati modelli di abbinamento e regressione di coorte in studi osservazionali per controllare i fattori di confondimento durante la stima degli effetti del trattamento. Il nostro obiettivo era valutare i metodi di corrispondenza esatta e punteggio di propensione applicandoli in uno studio di database storico pre-post di 1 anno per indagare sugli esiti correlati all'asma per trattamento. dati della cartella clinica longitudinale nel database PHARMO per i pazienti asmatici prescritti i trattamenti da confrontare (ciclesonide e corticosteroide inalatorio a particelle fini [ICS]). I metodi del punteggio di propensione che abbiamo valutato erano il propensity score matching (PSM) utilizzando due diversi algoritmi, probabilità di ponderazione del trattamento (IPTW), aggiustamento della covariata utilizzando il punteggio di propensione e stratificazione del punteggio di propensione. Abbiamo definito l'equilibrio, utilizzando lo standard differenze ized, come differenze di <10% tra le coorti. Dei 4064 pazienti idonei, 1382 (34%) sono stati prescritti ciclesonide e 2682 (66%) ICS a particelle fini. I metodi IPTW e basati sul punteggio di propensione hanno mantenuto più pazienti (96%-100%) rispetto alla corrispondenza esatta (90%); corrispondenza esatta dei pazienti meno gravi selezionati. Le differenze standardizzate erano >10% per quattro variabili nel set di dati con corrispondenza esatta e <10% sia per gli algoritmi PSM che per lo pseudo-set di dati ponderato utilizzato nel metodo IPTW. Con tutti i metodi, la ciclesonide è stata associata a migliori esiti correlati all'asma a 1 anno, a un terzo della dose prescritta, rispetto agli ICS a particelle fini; i risultati variano leggermente in base al metodo, ma la direzione e la significatività statistica sono rimaste le stesse. Abbiamo scoperto che ogni metodo ha i suoi particolari punti di forza e raccomandiamo di applicare almeno due metodi per ogni studio di coorte abbinato per valutare la robustezza dei risultati. La diagnostica dell'equilibrio dovrebbe essere applicata con tutti i metodi per controllare l'equilibrio dei fattori confondenti tra le coorti di trattamento. Se viene utilizzata la corrispondenza esatta, il calcolo di un punteggio di propensione potrebbe essere utile per identificare le variabili che richiedono un bilanciamento, informando così la scelta dei criteri di corrispondenza insieme a considerazioni cliniche. |
Potenziale uso di cellule staminali mesenchimali nella riparazione del menisco umano: intuizioni attuali.I menischi del ginocchio umano svolgono un ruolo importante nel mantenimento delle normali funzioni fornire stabilità e nutrimento alla cartilagine articolare e assorbire lo shock. Una volta ferite, queste importanti strutture hanno un potenziale di guarigione naturale molto limitato. Purtroppo, la meniscectomia artroscopica tradizionale eseguita su questi menischi danneggiati può predisporre l'articolazione allo sviluppo precoce dell'osteoartrosi. Anche se un sono disponibili un numero molto limitato di studi, le cellule staminali mesenchimali (MSC) sono state studiate come modalità terapeutica alternativa per riparare le lesioni del menisco del ginocchio umano Questa recensione riassume i risultati delle applicazioni pubblicate di MSC in pazienti umani, che hanno dimostrato che i pazienti che hanno ricevuto Le MSC (cellule staminali derivate dal tessuto adiposo autologo o cellule staminali derivate dal midollo osseo espanse in coltura) hanno presentato miglioramenti sintomatici, al on con prove di risonanza magnetica della riparazione meniscale. |
Diminuzione della disparità razziale con la combinazione di ledipasvir-sofosbuvir per il trattamento dell'epatite cronica C.Gli afroamericani (AA) negli Stati Uniti sono il doppio probabilità di essere infettati dal virus dell'epatite C (HCV) rispetto alla popolazione statunitense non ispanica bianca (Cau), hanno anche maggiori probabilità di essere infettati da HCV di genotipo 1, più probabilità di sviluppare un carcinoma epatocellulare e, inoltre, hanno un tasso di risposta inferiore alle terapie a base di interferone. Con l'aumento dei tassi di risposta segnalati per le combinazioni di antivirali ad azione diretta, la possibilità che la disparità razziale venga eliminata da agenti che inibiscono direttamente la replicazione del virus è diventata una realtà. L'obiettivo di questo revisione consiste nel valutare la letteratura da studi clinici e analisi retrospettive rispetto alla risposta di AA alla combinazione antivirale più prescritta sofosbuvir più ledipasvir Sebbene pochi studi si siano concentrati sui pazienti con AA, informazioni sufficienti ione è utilizzato dalla letteratura e dagli studi nella nostra popolazione clinica prevalentemente AA per confermare che ledipasvir-sofosbuvir ha un'efficacia simile in AA rispetto a Cau. |
Ciglia intraoculari e cisti dell'iride nella camera anteriore a seguito di lesione oculare penetrante: un caso clinico.La presenza di ciglia intraoculari a seguito di lesione oculare penetrante o chirurgia oculare è relativamente raro. La risposta dell'occhio alle ciglia intraoculari è variabile. Le ciglia possono essere sintomatiche o possono rimanere asintomatiche per lunghi periodi. Riportiamo un caso con due ciglia intraoculari e una cisti dell'iride dopo 2 anni di periodo asintomatico a seguito di una lesione oculare penetrante Un maschio di 24 anni si è presentato con una diminuzione della vista nell'occhio sinistro che aveva notato nelle precedenti 2 settimane. La sua acuità visiva era 6/6 nell'occhio destro e 6/18 nell'occhio sinistro, migliorando a 6/ 9 con correzione -2,5 DC × 140°. La pressione intraoculare era di 12 mmHg in entrambi gli occhi. All'esame con lampada a fessura, l'occhio sinistro mostrava un'opacità corneale periferica lineare di 8 mm a livello nasale, due ciglia nella camera anteriore superiore e una cisti dell'iride misura 4 mm × 4 mm pollici l'iride superiore. L'occhio destro era normale. L'esame del fondo dilatato di entrambi gli occhi era normale. Le ciglia e la cisti sono state rimosse chirurgicamente. Non ci sono state complicazioni durante il periodo di follow-up di 3 mesi. L'impianto intraoculare di ciglia a seguito di lesioni oculari penetranti può rimanere asintomatico per lunghi periodi; tuttavia, può verificarsi uno sviluppo tardivo della cisti dell'iride. |
Papillopatia diabetica trattata con ranibizumab intravitreale.In questo rapporto, presentiamo un caso di papillopatia diabetica che si è risolta dopo una singola dose di iniezione intravitreale di ranibizumab. Un maschio di 50 anni si è presentato con perdita della vista indolore nell'occhio destro. La sua acuità visiva era 1/10 nell'occhio destro e 10/10 nell'occhio sinistro. L'esame del segmento anteriore di entrambi gli occhi era irrilevante. Segmento posteriore del l'occhio destro ha mostrato retinopatia diabetica non proliferativa con un disco ottico rigonfio. Sono state eseguite fluorangiografia e tomografia a coerenza ottica. C'era perdita di colorante dal disco ottico destro. La tomografia a coerenza ottica ha rivelato un aumento significativo dello spessore dello strato di fibre nervose retiniche. Imaging a risonanza magnetica del cervello e orbita erano normali. Il paziente ha ricevuto una singola iniezione intravitreale di ranibizumab (0,5 mg). Due settimane dopo l'iniezione, si è verificata una marcata regressione del gonfiore del disco. Tre mesi s dopo l'iniezione il disco ottico era pallore e l'acuità visiva era di 6/10. |
Isterectomia robotica: selezione e prospettive dei pazienti.L'isterectomia mininvasiva tramite approccio laparoscopico o vaginale è vantaggiosa per i pazienti rispetto alla laparotomia, ma non è stato offerto in passato a tutte le donne a causa delle difficoltà tecniche e della lunga curva di apprendimento richiesta per l'isterectomia laparoscopica L'isterectomia robotica per indicazioni benigne può consentire una curva di apprendimento più breve ma non offre chiari vantaggi rispetto all'isterectomia laparoscopica convenzionale in termini di risultati chirurgici. Inoltre, l'isterectomia robotica è invariabilmente associata a un aumento dei costi. Tuttavia, questo approccio chirurgico è stato ampiamente adottato dai chirurghi ginecologici. Lo scopo di questa revisione è descrivere le indicazioni specifiche e i pazienti che possono trarre beneficio dall'isterectomia robotica Questi includono l'isterectomia per condizioni benigne in casi con elevata complessità chirurgica (come adesivo pelvico malattia ed endometriosi), isterectomia e linfadenectomia per il trattamento del carcinoma dell'endometrio e pazienti obesi. In futuro, ulteriori prove relative ai vantaggi dell'isterectomia robotica in un unico sito potrebbero modificare ulteriormente le indicazioni per l'isterectomia robotica. |
Aggiornamento sull'uso e la sicurezza degli autoiniettori di epinefrina, 2017.L'anafilassi è una reazione allergica grave e potenzialmente fatale. Le linee guida raccomandano iniezioni intramuscolari tempestive di adrenalina come terapia di prima linea per l'anafilassi. Il trattamento ritardato con epinefrina può causare esiti clinici indesiderati, inclusa la morte. Nella comunità, gli autoiniettori di epinefrina (EAI) sono comunemente usati per trattare l'anafilassi. Questa revisione della letteratura esamina diverse preoccupazioni recenti riguardanti la sicurezza degli EAI che possono impedire la somministrazione tempestiva di adrenalina. Le segnalazioni di complicanze cardiovascolari sono legate alla somministrazione di adrenalina, sebbene studi recenti suggeriscano che questi eventi siano molto più comunemente associati all'adrenalina per via endovenosa piuttosto che agli EAI. Recenti studi hanno anche evidenziato iniezioni accidentali di EAI in pazienti\' o caregiver\' dita e lacerazioni associate all'uso di EAI nei bambini. Tuttavia, i dati suggeriscono che sia le iniezioni accidentali che le lacerazioni sono rare e richiedono un intervento medico limitato. Inoltre, i pazienti possono ricevere informazioni contrastanti sulla sicurezza e l'efficacia dell'utilizzo di EAI scaduti. Nel complesso, si ritiene che i benefici dell'utilizzo di EAI superino di gran lunga i potenziali rischi di non somministrare un EAI. Sebbene legittime preoccupazioni per la sicurezza siano associate agli EAI, gli eventi avversi sono rari. La formazione continua di operatori sanitari, operatori sanitari e pazienti può essere utile per affrontare queste preoccupazioni e ridurre le lesioni associate all'EAI, garantendo al contempo che i pazienti ricevano le cure mediche necessarie. |
Sistema sanitario cinese ed epidemiologia clinica.La Cina ha attraversato una riforma completa dell'assicurazione sanitaria dal 2003 e ha ottenuto una copertura assicurativa sanitaria universale nel 2011. Il nuovo sistema di assicurazione sanitaria offre alla Cina un'enorme opportunità per lo sviluppo dell'assistenza sanitaria e della ricerca medica quando le sue ricche risorse mediche sono completamente dispiegate In questo studio, esaminiamo il sistema sanitario cinese e le sue implicazioni per la ricerca medica, specialmente all'interno epidemiologia clinica In primo luogo, esaminiamo brevemente il sistema del registro della popolazione, la distribuzione della popolazione urbana e rurale in Cina e lo sviluppo del sistema sanitario cinese dopo il 1949. Nelle sezioni seguenti, descriviamo l'attuale sistema di assistenza sanitaria cinese e l'attuale sistema di assicurazione sanitaria. Ci concentriamo poi sulla costruzione del sistema di informazione sanitaria cinese, oltre a diversi registri esistenti e progetti di ricerca s sui dati sanitari. Infine, discutiamo le opportunità e le sfide del sistema sanitario in relazione alla ricerca di epidemiologia clinica. La Cina ha ora tre principali regimi assicurativi. L'assicurazione medica di base per i dipendenti urbani (UEBMI) copre i dipendenti urbani e i dipendenti in pensione. L'Urban Residence Basic Medical Insurance (URBMI) copre i residenti urbani, inclusi bambini, studenti, anziani senza precedente impiego e disoccupati. Il New Rural Cooperative Medical Scheme (NRCMS) copre i residenti rurali. Il governo cinese ha compiuto sforzi per raccogliere dati sulle informazioni sanitarie, comprese le cartelle cliniche elettroniche. L'istituzione di un'assicurazione sanitaria universale collegata alle cartelle cliniche fornirà opportunità di ricerca potenzialmente enormi in futuro. Tuttavia, la costruzione di un sistema completo di registri a livello nazionale è impegnativa. In futuro, la Cina richiederà una maggiore capacità di ricercatori e gestori di dati, in particolare nell'ambito dell'epidemiologia clinica, per esplorare le ricche risorse. |
Cancro al seno in pazienti con sindrome di Li-Fraumeni - studio di una serie di casi e revisione della letteratura.. Questi pazienti sono predisposti a tumori maligni come sarcoma, cancro al seno, leucemia e altri tumori maligni Il cancro al seno, il tumore maligno più comune nei pazienti adulti con LFS, ha una presentazione precoce e viene solitamente trattato secondo le linee guida per la popolazione generale a causa della letteratura limitata sul cancro al seno in LFS. Abbiamo mirato a descrivere la nostra esperienza istituzionale nel trattamento di pazienti con carcinoma mammario e LFS per contribuire alla letteratura su questa entità. Studio retrospettivo di serie di casi in un'unica istituzione. Abbiamo cercato casi con LFS e carcinoma mammario dal 01/01/2000 al 31/12/2015 con il trattamento ricevuto presso il nostro istituto. Abbiamo identificato 4 casi (2 afroamericani, 1 indiano e 1 ispanico) in 4 diverse famiglie, a cui è stata diagnosticata la LFS dopo aver presentato un cancro al seno. Tre casi erano triplo negativi di sease e 1 caso era ER+, malattia HER2 positiva. Sono state trattate con mastectomia e regime chemioterapico mammario di terza generazione e/o regime contenente trastuzumab. La radioterapia è stata utilizzata in 2 pazienti. La recidiva del cancro al seno è stata osservata in 1 paziente, mentre altri tre tumori maligni sono stati identificati dopo il trattamento del cancro al seno (1 sarcoma mammario, 1 leiomiosarcoma e 1 sindrome mielodisplastica). Un paziente, che è stato sottoposto a sorveglianza con una tomografia computerizzata a emissione di positroni, è risultato avere un leiomiosarcoma in stadio I ed è stato trattato con resezione chirurgica, ma poi ha sviluppato una malattia metastatica che ha richiesto chemioterapia citotossica. Il cancro al seno tra i pazienti con LFS necessita di un approccio terapeutico multidisciplinare. La gestione chirurgica segue le linee guida per la popolazione generale. La valutazione del rapporto rischio-beneficio della chemioterapia e della radioterapia deve essere eseguita con attenzione in un approccio caso per caso. I pazienti devono essere sottoposti a sorveglianza multimodale del cancro, preferibilmente nel contesto di una sperimentazione clinica. |
Validation of Health Behavior and Stages of Change Questionnaire.Il modello transteorico (TTM) è stato ampiamente utilizzato per promuovere comportamenti sani in diversi gruppi. Tuttavia , non è stato ancora sviluppato un questionario per valutare i comportamenti di salute che i medici spesso considerano in individui con cancro o ad alto rischio di sviluppare il cancro. Lo scopo di questo studio era costruire e convalidare il questionario sul comportamento di salute e sulle fasi del cambiamento ( HBSCQ), che si basa sul TTM e sulle raccomandazioni sanitarie relative al rischio e ai fattori che proteggono dal cancro. La validità del contenuto è stata condotta in due fasi (qualitativa e quantitativa). L'indice di difficoltà dell'elemento, l'indice di discriminazione dell'elemento e il coefficiente di discriminazione sono stati ottenuti sulla base di la teoria del test classico. Infine, è stato utilizzato l'alfa di Cronbach. La misura della concordanza ha mostrato punteggi considerati adeguati ed eccellenti. L'indice di discriminazione dell'item ha ottenuto un punteggio di "eccellente" e ha suggerito la conservazione di tutti gli elementi. I punteggi del coefficiente di discriminazione sono >0.74. La consistenza interna globale dell'HBSCQ è stata di 0,384. La specificazione HBSCQ tra i gruppi di consistenza interna per il campione di uomini era 0,712 e quella per il campione di donne era 0,378. L'HBSCQ rappresenta una proposta per un test di screening veloce, semplice e innovativo, che mira a identificare le persone che possono beneficiare di interventi per promuovere comportamenti di salute delimitati alla fase del cambiamento. |
Lo screening dei farmaci e le analisi genomiche delle linee cellulari di cancro al seno HER2-positive rivelano predittori per la risposta al trattamento.Circa il 15%-20% di tutte le diagnosi i tumori al seno sono caratterizzati da HER2 amplificato e sovraespresso (= ErbB2). Questi tumori al seno sono aggressivi e hanno una prognosi sfavorevole. Sebbene siano stati ottenuti miglioramenti nel trattamento dopo l'introduzione di trastuzumab e lapatinib, molti pazienti non traggono beneficio da questi farmaci. Pertanto, una comprensione approfondita dei meccanismi alla base delle risposte al trattamento è essenziale per trovare strategie terapeutiche alternative. Lo stato è stato esplorato e le caratteristiche molecolari associate alla sensibilità ai farmaci sono state suggerite come predittori per la risposta dell'inibitore della chinasi Akt1/2. La via di segnalazione di Akt mostra risultati promettenti nelle linee cellulari che non rispondono a trastuzumab. Inoltre, i nostri risultati indicano che diverse caratteristiche molecolari determinano il ritardo della crescita ef fetti indotti dai farmaci, suggerendo che parametri diversi dall'amplificazione/espressione di HER2 dovrebbero essere inclusi come marker per le decisioni terapeutiche. |
Sindrome del dolore post-toracotomia e disturbi sensoriali a seguito di toracotomia a follow-up di 6 e 12 mesi.Il dolore persistente colpisce un'ampia percentuale di pazienti dopo toracotomia ed è associato a disturbi sensoriali. L'obiettivo di questo studio prospettico era di indagare il decorso temporale del dolore e dei disturbi sensoriali per un periodo di 12 mesi. Sono stati reclutati pazienti in attesa di toracotomia. I dati sono stati raccolti il giorno prima dell'intervento chirurgico, inclusi caratteristiche di base e la presenza di qualsiasi dolore preoperatorio. Ai follow-up di 6 e 12 mesi, i dati sul dolore sono stati raccolti utilizzando il Brief Pain Inventory-Short Form e i disturbi sensoriali percepiti intorno alla cicatrice della toracotomia sono stati registrati da un'auto-esplorazione test. A 12 mesi dall'intervento, 97 pazienti disponevano di dati completi, comprese le misurazioni al basale e a 6 e 12 mesi. Quasi la metà dei pazienti ha riportato dolore post-toracotomia al follow-up. Tuttavia, il 20% dei pazienti s non riportando dolore post-toracotomia a 6 mesi lo ha riportato a 12 mesi. Tra il 40% e il 60% dei pazienti ha manifestato qualche tipo di disturbo sensoriale a 6 mesi. Un piccolo calo di qualche tipo di disturbo sensoriale è stato riportato dal 20%-50% dei pazienti a 12 mesi. Una percentuale di pazienti ha manifestato un'insorgenza del dolore risolta o ritardata. I cambiamenti sensoriali erano fortemente associati alla sindrome del dolore post-toracotomia, ma erano presenti anche in un'ampia percentuale di pazienti senza di essa. |
Efficacia e sicurezza della guaifenesina per il dolore alla parte superiore della schiena, al collo e alle spalle: un proof-of-concept di fase II, multicentrico, controllato con placebo, a dosi ripetute, parallelo- studio di gruppo.Guaifenesin, un espettorante da banco (OTC), ha mostrato effetti miorilassanti preclinici e clinici. Questo studio di prova di principio ha esplorato se le dosi OTC di guaifenesina possono fornire sollievo da acuti Spasmo e dolore muscolare nella parte superiore della schiena, del collo o della spalla Questo studio multicentrico, controllato con placebo, a dosi ripetute, ha assegnato in modo casuale adulti che manifestavano dolore acuto e spasmo muscolare nella parte superiore della schiena, del collo o della spalla a guaifenesina 600 o 1200 mg o abbinato al placebo due volte al giorno (BID) in un rapporto 2:2:1:1 per 7 giorni. L'endpoint primario era il cambiamento rispetto al basale nel sollievo dallo spasmo muscolare, misurato utilizzando una scala di valutazione numerica a 11 punti (0=non presente a 10=unsopportabile) registrato due volte al giorno e calcolato in media durante il periodo di trattamento di 7 giorni sono stati eseguiti utilizzando un modello misto lineare che includeva il trattamento come effetto fisso e il sito come effetto casuale. Un totale di 77 soggetti sono stati inclusi nei 4 gruppi di trattamento. I minimi quadrati significano che il punteggio dello spasmo muscolare in 7 giorni era 1,77 con guaifenesina 1200 mg, 1,42 con il suo placebo abbinato, 1,53 con guaifenesina 600 mg e 1,74 con il suo placebo abbinato. Il trattamento con guaifenesina 1200 mg BID ha fornito una riduzione del 25% maggiore dello spasmo muscolare medio rispetto al placebo abbinato e una riduzione maggiore del 16% rispetto alla guaifenesina 600 mg BID. Queste differenze non erano statisticamente rilevanti. Sulla base dei confronti dei valori medi assoluti, è stato osservato un consistente cambiamento direzionale nell'effetto, suggerendo un certo beneficio dal placebo a dosi da basse a superiori di guaifenesina per quanto riguarda lo spasmo muscolare, la tensione, il dolore, il disagio e il rilassamento. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi o gravi. I risultati suggeriscono il potenziale della dose OTC di guaifenesina 1200 mg BID per fornire sollievo sintomatico del dolore muscoloscheletrico e dello spasmo nella parte superiore della schiena. È necessaria la conferma di questo risultato preliminare in uno studio più ampio e adeguatamente potenziato. |
Studio dei livelli di ossido nitrico espirato nasale nella diagnosi di rinite allergica in soggetti con e senza asma.La misura dell'ossido nitrico espirato frazionato (FENO) nelle vie aeree è uno strumento utile per guidare la diagnosi e la titolazione dei corticosteroidi per via inalatoria nei pazienti asmatici. Tuttavia, il suo ruolo nella diagnosi della rinite allergica (AR), soprattutto nei soggetti con asma, non è ben definito. Per studiare il cutoff di FENO nasale nella diagnosi di soggetti con AR e AR-asma rispetto a soggetti di pari età senza AR o asma e le sue correlazioni con le caratteristiche cliniche e funzionali. Lo studio era trasversale e descrittivo. I soggetti sono stati raggruppati in soggetti di controllo, AR, e AR-asma, in base ai criteri di inclusione. L'NO espirato (FENO nasale, FENO bronchiale e concentrazione alveolare di NO) è stato misurato mediante un dispositivo di elettroluminescenza a flusso multiplo. <0.001, rispettivamente). In soggetti con AR non- asma, la i cutoff di FENO nasale per quelli con diagnosi di AR erano 775 ppb nei bambini, 799 ppb negli adulti e 799 nella popolazione generale (sensibilità: 92,68%, 92,63% e 92,65%, rispettivamente; specificità: 91,67%, 95,00% e 96,87%, rispettivamente). Nei soggetti con AR-asma, i cutoff del FENO nasale erano più alti, specialmente nei bambini asmatici (1458 ppb; sensibilità: 72,97% e specificità: 95,83%). La misurazione nasale del FENO è una tecnica utile per la diagnosi di AR in soggetti con e senza asma. |
Nella progettazione di vaccini a base di silico contro la glicoproteina del virus Ebola.Il virus Ebola (EBOV) è uno dei virus letali, che causa più di 24 epidemie fino ad oggi. Nonostante la conoscenza molecolare disponibile di questo virus, non sono stati ancora sviluppati vaccini definiti o altri agenti correttivi per la gestione e la prevenzione delle infezioni da EBOV nell'uomo. A rivelarlo, il presente studio ha descritto un vaccino peptidico a base di epitopi contro l'EBOV, utilizzando una combinazione di previsioni sugli epitopi delle cellule B e delle cellule T, seguite dall'aggancio molecolare e dall'approccio di simulazione della dinamica molecolare. Qui, le sequenze proteiche di tutte le glicoproteine di EBOV sono state raccolte ed esaminate tramite metodi in silico per determinare la proteina più immunogenica. proteina antigenica identificata, la regione peptidica che va da 186 a 220 e la sequenza HKEGAFFLY dalle posizioni di 154-162 sono stati considerati gli epitopi più potenziali delle cellule B e T. Inoltre, t il suo peptide (HKEGAFFLY) ha interagito con HLA-A*32:15 con la massima energia di legame e stabilità, e anche una buona conservazione dell'83,85% con la massima copertura della popolazione. I risultati implicano che gli epitopi progettati potrebbero manifestare un'immunità difensiva duratura e vigorosa contro EBOV. |
Le raccomandazioni sulla sicurezza dei farmaci della Food and Drug Administration degli Stati Uniti e le modifiche del modello di erogazione di beta2-agonisti a lunga durata d'azione nei pazienti adulti con asma: 2003-2012.-agonisti (LABA) hanno portato a molteplici attività di regolamentazione da parte della Food and Drug Administration (FDA) statunitense dal 2003, comprese le comunicazioni sulla sicurezza dei farmaci (DSC) nel 2010. Queste DSC avevano tre raccomandazioni specifiche per l'uso sicuro dei prodotti LABA negli adulti trattamento dell'asma Abbiamo esaminato l'inizio di prodotti contenenti LABA per il trattamento dell'asma negli adulti utilizzando un approccio di serie temporali intermittenti in un database di sinistri dal 2003 al 2012. Abbiamo valutato l'allineamento dei modelli di erogazione con le seguenti raccomandazioni della FDA del 2010: 1) uso controindicato di -LABA a ingrediente singolo (SI) senza un farmaco per il controllo dell'asma (ACM); 2) un LABA deve essere utilizzato solo quando l'asma non è adeguatamente controllato con corticosteroidi per via inalatoria (ICS) o ACM; e 3) terapia per l'asma step-down (ad es. , discon tinue LABA) quando viene raggiunto il controllo dell'asma. -value <0.0001 nel modello di regressione segmentato). La percentuale di pazienti asmatici a cui è stato somministrato un ICS nei 6 mesi precedenti l'inizio del trattamento con LABA non è aumentata. La percentuale di pazienti con più di 4 mesi di trattamento continuo non è diminuita durante il periodo di studio. Sebbene la diminuzione dell'inizio di SI-LABA sia coerente con le raccomandazioni della FDA, una bassa erogazione di ICS prima di iniziare un LABA e le pratiche di continuazione di LABA richiedono ulteriori sforzi per spostarsi verso le pratiche sicure raccomandate. |
La coespressione di EphB4 ed EphrinB2 è associata a prognosi infausta nel carcinoma mammario HER2-positivo.La sovraespressione di HER2 è associata a fenotipi aggressivi nel carcinoma mammario, tra cui aumento della proliferazione tumorale, maggiore invasività e ridotta sopravvivenza globale. Il tasso di risposta globale alle terapie mirate a HER2 rimane <30%. C'è un urgente bisogno di identificare marcatori efficienti per predire i pazienti con una prognosi sfavorevole. Questo studio è stato progettato per indagare la correlazione tra l'espressione di EphB4 ed EphrinB2 e le caratteristiche clinico-patologiche del carcinoma mammario HER2-positivo In questo studio sono stati arruolati un totale di 111 pazienti con carcinoma mammario HER2-positivo primario (diagnosticato da dicembre 2005 a novembre 2010 dal secondo ospedale di Dalian Medical University). L'espressione proteica di EphB4 ed EphrinB2 è stata esaminata mediante immunoistochimica utilizzando tessuti tumorali inclusi in paraffina. =0.0224). Ho Tuttavia, un'elevata espressione di EphB4 o EphrinB2 da soli non era un fattore prognostico indipendente per predire una sopravvivenza globale peggiore. Per riassumere, i pazienti con carcinoma mammario HER2-positivo con sovraespressione sia di EphB4 che di EphrinB2 erano associati alla prognosi peggiore. L'elevata espressione di EphB4 ed EphrinB2 è correlata a una scarsa sopravvivenza globale, che può fungere da indicatore prognostico indipendente nelle pazienti con carcinoma mammario HER2-positivo primario. |
Le associazioni tra cinque polimorfismi del fattore di crescita endoteliale vascolare e rischio di carcinoma a cellule renali: una meta-analisi aggiornata.Fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) è un mediatore chiave che svolge un ruolo importante nell'angiogenesi, nella crescita tumorale e nella metastasi tumorale. Le associazioni tra cinque polimorfismi di VEGF (rs3025039, rs699947, rs10434, rs1570360 e rs2010963) e il rischio di carcinoma a cellule renali (RCC) sono state ampiamente studiate , ma i risultati attualmente disponibili sono incoerenti e inconcludenti. Per ottenere una valutazione più accurata delle associazioni, abbiamo condotto una meta-analisi in questo studio. Gli studi pertinenti sono stati raccolti sistematicamente dai seguenti tre database elettronici: MEDLINE, Web of Science e CNKI (Chinese National Knowledge Infrastructure). Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando Review Manager 5.2 in un modello a effetti fissi o casuali. Odds ratio (OR) raggruppati con intervalli di confidenza del 95% (IC 95%) sono stati calcolati per stabilire la forza delle associazioni. =0.03). Per quanto riguarda rs1570360 o rs2010963, non abbiamo osservato alcuna relazione tra i due polimorfismi e il rischio di RCC nel nostro studio. La nostra meta-analisi ha confermato il fatto che i polimorfismi rs699947, rs3025039 e rs10434 erano significativamente rilevanti per un elevato rischio di RCC. Nel frattempo, questo studio ha anche dimostrato che il modello di contrasto allelico del polimorfismo rs3025039 era probabilmente associato al rischio di RCC nella popolazione asiatica. |
Ruoli diagnostici e prognostici di IRAK1 nei tessuti del carcinoma epatocellulare: un'analisi dei dati immunoistochimici e di sequenziamento dell'RNA dall'atlante del genoma del cancro.IRAK1 è stato ritenuti svolgere un ruolo essenziale nello sviluppo di tumori multipli. Tuttavia, il significato clinico di IRAK1 nel carcinoma epatocellulare (HCC) e il meccanismo molecolare sottostante rimangono poco chiari. Pertanto, abbiamo mirato a indagare il ruolo di IRAK1 nella patogenesi dell'HCC in questo studio. l'alterazione del gene sulla prognosi dei pazienti con HCC è stata valutata mediante analisi di sopravvivenza. gene. IRAK1 può agire come un oncogene nello sviluppo di HCC con la sua sovraespressione nell'HCC. Inoltre, IRAK1 potrebbe servire come un promettente bersaglio diagnostico e terapeutico per l'HCC. |
La soppressione del microRNA-629 aumenta la sensibilità delle cellule del cancro cervicale all'1\'S-1\'-acetoxychavicol acetato attraverso la regolazione di RSU1., citotossicità indotta su varie cellule tumorali, incluso il cancro cervicale. I microRNA (miRNA) sono brevi RNA non codificanti che regolano numerosi processi biologici, come l'apoptosi e la chemiosensibilità. Studi precedenti hanno riportato che il miR-629 è sovraregolato in molti tumori e la sua espressione è stata alterata nei pazienti trattati con ACA cellule del cancro della cervice uterina. Tuttavia, il ruolo di miR-629 nella regolazione della sensibilità verso l'ACA o altri agenti antitumorali non è stato riportato. Quindi, questo studio mira a indagare il ruolo di miR-629 nella regolazione della risposta verso l'ACA sulle cellule del cancro della cervice. L'espressione di miR-629 dopo la trasfezione con l'inibitore della forcina miR-629 e il controllo negativo dell'inibitore della forcina è stata misurata utilizzando la reazione a catena della polimerasi quantitativa in tempo reale (RT-qPCR). Il 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2, 5-difeniltetrazo il test del bromuro di lio (MTT) è stato utilizzato per indagare la sensibilità verso l'ACA. L'apoptosi è stata rilevata utilizzando i saggi di Annessina V/propidio ioduro e Caspase 3/7. Il target del gene per miR-629 è stato identificato utilizzando programmi di predizione del target di miRNA, test del reporter della luciferasi e Western blot. Sono stati condotti studi di sovraespressione genica per valutare il suo ruolo nella regolazione della risposta verso l'ACA. La trasfezione con l'inibitore della forcina miR-629 ha sottoregolato la sua espressione in entrambe le linee cellulari del cancro cervicale. La soppressione di miR-629 ha aumentato la sensibilità verso l'ACA riducendo la proliferazione cellulare e inducendo l'apoptosi. Il test del reporter della luciferasi ha confermato che RSU1 è un bersaglio diretto di miR-629. La sovraespressione di miR-629 ha diminuito l'espressione della proteina RSU1, mentre l'inibizione di miR-629 ha aumentato l'espressione della proteina RSU1. Sovraespressione degli effetti antiproliferativi e induttori di apoptosi dell'ACA aumentati da RSU1. I nostri risultati hanno mostrato che la combinazione di ACA con miR-629 e RSU1 può fornire una potenziale strategia nel trattamento del cancro cervicale. |
Identificazione di percorsi chiave e geni che influenzano la prognosi nel carcinoma uroteliale della vescica.Il profilo genomico può essere utilizzato per identificare l'effetto predittivo dei sottoinsiemi genomici per determinare la prognosi nel carcinoma uroteliale della vescica (BUC) dopo cistectomia radicale. Questo studio mirava a indagare potenziali marcatori genici e di pathway associati alla prognosi in BUC. Un set di dati microarray di BUC è stato ottenuto dal database The Cancer Genome Atlas. I geni differenzialmente espressi (DEG) sono stati identificati da DESeq della piattaforma R. L'analisi di Kaplan-Meier è stata applicata per i marcatori prognostici. I percorsi chiave e i geni sono stati identificati utilizzando strumenti bioinformatici, come l'analisi dell'arricchimento del set di geni, l'ontologia genica, l'Enciclopedia dei geni e dei genomi di Kyoto, l'algoritmo di integrazione della rete di associazione genica (GeneMANIA), strumento di ricerca per il recupero di geni/proteine interagenti e rilevamento di complessi molecolari. , sono stati identificati dall'intersezione o f interazione proteina-proteina e reti GeneMANIA. L'analisi del modulo dell'interazione proteina-proteina e delle reti GeneMANIA ha mostrato principalmente l'arricchimento della via di segnalazione ciclica della guanosina monofosfato-proteina chinasi G, dell'angiogenesi, della proliferazione e della differenziazione cellulare, che sono associate all'angiogenesi tumorale e alla prognosi del cancro. I geni e le vie correlate al ciclo cellulare e al danno e alla riparazione del DNA possono svolgere un ruolo cruciale nella patogenesi della BUC, mentre quelli relativi all'angiogenesi tumorale possono essere fattori chiave nell'influenzare la prognosi della BUC, specialmente negli stadi avanzati della malattia. |
Linfoma pancreatico primario: due case report e una revisione della letteratura.Il linfoma pancreatico primario (PPL) è una malattia estremamente rara, con solo pochi casi riportate in letteratura. Le manifestazioni cliniche della PPL sono spesso aspecifiche e possono mimare altre malattie pancreatiche. A causa della limitata esperienza di PPL, le caratteristiche clinico-patologiche, la diagnosi differenziale, la terapia ottimale e gli esiti non sono ben definiti. Abbiamo descritto due casi diagnosticati come PPL e confermato dall'esame istologico e dall'analisi immunoistochimica. Il caso 1 era un giovane uomo con ittero ostruttivo e malessere addominale superiore che mimavano un adenocarcinoma pancreatico. Una tomografia computerizzata (TC) ha rivelato una massa eterogenea diffusa nella testa del pancreas insieme a dotti biliari dilatati , nessun dotto pancreatico dilatato, nessun coinvolgimento epatico o splenico, o evidenti adenopatie retroperitoneali. Il paziente è stato sottoposto a duodenectomia pancreatico e postoperatoria L'esame istopatologico ha confermato il linfoma non-Hodgkin diffuso a grandi cellule B. Dopo l'intervento, ha ricevuto sei cicli del regime CHOP (ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisolone). Il caso 2 era un uomo anziano con dolore al fianco sinistro. Una TC ha confermato una massa con margini irregolari alla coda del pancreas e l'ilo della milza. La massa era eterogenea, senza un chiaro confine tra lesioni, milza, stomaco e pancreas, con vasi sanguigni vicini avvolti attorno ad essa e più linfonodi ingrossati nella cavità addominale. È stata eseguita una biopsia guidata da TC. I risultati immunoistologici del campione hanno rivelato un linfoma diffuso a grandi cellule B. La dimensione del tumore era significativamente ridotta dopo quattro cicli del regime chemioterapico CHOP. Questi due casi erano diversi per manifestazione clinica, localizzazione e trattamento. Abbiamo esaminato la letteratura e discusso le caratteristiche clinicopatologiche, la diagnosi differenziale, la terapia ottimale e gli esiti di questa neoplasia. |
Resilienza mentale, funzionamento immunitario percepito e salute.La resilienza mentale può essere vista come un tratto che consente a un individuo di riprendersi dallo stress e di affrontare il prossimo fattore di stress con ottimismo. Le persone con tratti resilienti sono considerate avere una migliore salute mentale e fisica. Tuttavia, ci sono dati limitati disponibili che valutano la relazione tra individui resilienti e la loro prospettiva della loro salute e stato immunitario. Pertanto, questo studio è stato condotto per esaminare la relazione tra resilienza mentale, salute percepita e stato immunitario percepito. Un totale di 779 partecipanti reclutati presso l'Università di Utrecht hanno completato un questionario composto da caratteristiche demografiche, la breve scala di resilienza per la valutazione della resilienza mentale, il questionario sulla funzione immunitaria (IFQ ) e domande riguardanti la loro salute percepita e lo stato immunitario. =0.0001). È stata trovata una relazione significativa, sebbene modesta, tra resilienza mentale e funzionamento e salute immunitari percepiti. |
Nuove strategie farmacologiche e tecnologiche di gestione dello scompenso cardiaco.Lo scompenso cardiaco è una sindrome clinica complessa che deriva dalla compromissione del riempimento ventricolare o dall'eiezione di sangue associata a sintomi di dispnea, affaticamento, nonché edema periferico e/o polmonare. Questa sindrome è progressiva e caratterizzata da un peggioramento della qualità della vita nonostante l'escalation dei livelli di cura, che colpisce 5,7 milioni di americani con un costo annuo di oltre ≥30 miliardi di dollari USA. per questa sindrome si è evoluta in tre epoche distinte: l'era non farmacologica, l'era farmacologica e l'era del dispositivo, con l'attenzione che si sposta dal sollievo sintomatico alla diminuzione della morbilità e della mortalità. Negli ultimi 10 anni, il campo ha subito una rinascita, con lo sviluppo di nuove terapie farmacologiche, emodinamiche e di dispositivi che hanno dimostrato di migliorare gli esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca. Questo articolo esaminerà diversi recenti ovazioni nella gestione dei pazienti con insufficienza cardiaca. |
Il valore come concetto chiave nel sistema sanitario: come ha influenzato la pratica medica e i processi decisionali clinici.Negli ultimi 10 anni , il valore ha svolto un ruolo chiave nel sistema sanitario. In questo concetto, le innovazioni nella pratica medica e la crescente importanza della centralità del paziente hanno contribuito ad attirare l'attenzione della comunità medica. Tuttavia, un ampio consenso sul significato di " valore" è ancora carente: pazienti, medici, responsabili politici e altri operatori sanitari hanno idee diverse su quale componente di valore possa svolgere un ruolo preminente. Tuttavia, il processo decisionale clinico condiviso e l'empowerment del paziente sono stati riconosciuti come caratteristiche fondamentali di il concetto di valore. Diversi paradigmi del sistema sanitario abbracciano diversi significati di valore e l'assenza di una definizione comune e ampiamente accettata non aiuta a identificare un modello unico di cura nel sistema sanitario. Il nostro obiettivo è dimostrare ide una panoramica di quei paradigmi che hanno considerato il valore come un concetto teorico chiave e per indagare come la presenza di valore può influenzare la pratica medica. Questo articolo può contribuire ad attirare l'attenzione sui pazienti e proporre un possibile collegamento tra il sistema sanitario basato sul "valore" e nuovi paradigmi come il sistema centrato sul paziente (PCS), l'empowerment del paziente e la medicina P5, al fine di creare un modello predittivo, personalizzato, preventivo, partecipativo e psico-cognitivo per il trattamento dei pazienti. In effetti, l'empowerment del paziente, il sistema basato sui valori e la medicina P5 sembrano far luce su diversi aspetti di un PCS e questo consente una migliore comprensione delle persone in cura. |
Dimissione precoce rispetto alla dimissione ordinaria dopo intervento coronarico percutaneo - una revisione sistematica e una meta-analisi della sicurezza e dei costi.Abbiamo mirato a riassumere il pool effetto della dimissione precoce rispetto alla dimissione ordinaria dopo intervento coronarico percutaneo (PCI) sull'endpoint composito di reinfarto, rivascolarizzazione, ictus, morte e incidenza di riospedalizzazione. Abbiamo anche mirato a confrontare i costi per le due strategie. Lo studio era un revisione sistematica e una meta-analisi di 12 studi randomizzati controllati inclusi 2962 pazienti, seguiti da un'analisi sequenziale degli studi. È stata considerata una stima del costo. Il tempo di follow-up è stato di 30 giorni. Per la dimissione anticipata, l'effetto combinato per l'endpoint composito era il rischio relativo di efficacia (RRe)=0,65, intervallo di confidenza (CI) 95% (0,52-0,81). La riospedalizzazione ha avuto un effetto combinato di RRe=1,10, IC 95% (0,88-1,38). La dimissione precoce ha avuto un rischio crescente di rehospitaliza zione con frequenza crescente di ipertensione per tutte le popolazioni, ad eccezione di quelle con angina stabile, dove è stato osservato un rischio decrescente. L'avanzare dell'età ha aumentato il rischio di rivascolarizzazione. La dimissione anticipata ha comportato una riduzione dei costi di 655 euro per paziente rispetto alla dimissione ordinaria. L'effetto combinato supporta l'uso sicuro della dimissione precoce dopo PCI nel trattamento di una popolazione eterogenea di pazienti con malattia coronarica. C'è stato un aumento del rischio di riospedalizzazione per tutte le sottopopolazioni, ad eccezione dei pazienti con angina stabile. Sono necessari studi clinici con popolazioni omogenee di sindrome coronarica acuta per essere conclusivi su questo problema. |
Effetti della condivisione delle informazioni sugli errori di somministrazione del farmaco nei reparti pediatrici: uno studio pre-post intervento.È più probabile che gli errori di somministrazione del farmaco raggiungano il paziente rispetto ad altri errori terapeutici. L'obiettivo principale di questo studio era determinare se la condivisione delle informazioni sugli errori di somministrazione dei farmaci tra gli operatori sanitari avrebbe ridotto tali problemi. Questo studio ha coinvolto osservazioni dirette e non mascherate delle somministrazioni dei farmaci in due reparti pediatrici di un importante insegnamento ospedale di Kuala Lumpur, Malesia. Questo studio consisteva in due fasi: Fase 1 (pre-intervento) e Fase 2 (post-intervento). I dati sono stati raccolti da due osservatori in un periodo di 40 giorni sia nella Fase 1 che nella Fase 2 Entrambi gli osservatori erano laureati in farmacia: l'Osservatore 1 ha appena completato la sua laurea in Farmacia, mentre l'Osservatore 2 stava svolgendo il suo tirocinio di un anno come farmacista provvisoriamente registrato nell'ospedale oggetto dello studio. L'errore di estrazione è stato definito come una discrepanza tra il regime farmacologico ricevuto dal paziente e quello previsto dal medico prescrittore e anche le procedure di somministrazione del farmaco che non seguivano le politiche e le procedure ospedaliere standard. I risultati della fase 1 dello studio sono stati analizzati, presentati e discussi con il personale del reparto prima dell'inizio della raccolta dati nella fase 2. <0.001). I tipi di errori più comuni erano la tecnica di somministrazione errata e la preparazione errata del farmaco. Le vie nasogastriche ed endovenose di somministrazione del farmaco hanno contribuito in modo significativo al tasso di errori di somministrazione del farmaco. Questo studio ha mostrato che la condivisione dei tipi di errori che si erano verificati era significativamente associata a una riduzione degli errori di somministrazione del farmaco. |
L'adrenalectomia non migliora i tassi di sopravvivenza dei pazienti con metastasi surrenaliche solitarie da carcinoma polmonare non a piccole cellule.Diversi casi clinici e studi hanno suggerito che ci è un aumento del tasso di sopravvivenza per i pazienti sottoposti a resezione di metastasi surrenaliche solitarie da carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC). Questo studio mirava a verificare se i pazienti con NSCLC con metastasi surrenaliche solitarie potessero ottenere un tasso di sopravvivenza più elevato dopo adrenalectomia (ADX) rispetto a con quei pazienti sottoposti a trattamento non chirurgico e per indagare sui potenziali fattori prognostici. Un totale di 1.302 dati sui pazienti ricoverati con NSCLC\' dal 2001 al 2015 sono stati esaminati retrospettivamente per identificare quelli con metastasi surrenaliche solitarie. Sopravvivenza globale per coloro che sono stati sottoposti sia a resezione primaria che ADX è stato confrontato con quei pazienti con trattamento conservativo utilizzando il log-rank test. Le potenziali variabili prognostiche sono state valutate con univariato e mul analisi variabili che includono dati clinici, terapeutici, patologici, primari e metastatici. =0.069) per accedere alla funzione di pericolo di Cox\'. La resezione radicale primaria e metastatica potrebbe non prolungare la sopravvivenza dei pazienti con NSCLC con metastasi surrenaliche solitarie. ECOG PS e tipo patologico potrebbero essere i fattori prognostici per questi pazienti. |
Somministrazione di afatinib di seconda linea in un paziente anziano con carcinoma a cellule squamose.La maggior parte dei casi di cancro ai polmoni viene ancora diagnosticata in fase avanzata. In questa fase, possono essere utilizzate opzioni terapeutiche palliative tra cui farmaci citotossici non specifici, terapia mirata o immunoterapia. Nel 2016 è stata approvata in Europa l'immunoterapia per il carcinoma a cellule squamose e l'adenocarcinoma. Inoltre, afatinib è stato approvato anche come terapia di seconda linea per le cellule squamose Questo articolo presenta un caso di un maschio di 76 anni con carcinoma a cellule squamose che ha ricevuto nab-paclitaxel come terapia di prima linea e il suo trattamento è stato cambiato con l'inibitore della tirosin-chinasi afatinib (40 mg) dopo la progressione della malattia con atelettasia polmonare. Dopo aver ricevuto afatinib per soli 28 giorni, l'atelettasia si è risolta. Non sono stati osservati effetti avversi dalla terapia con afatinib. In questo caso, afatinib 40 mg si è dimostrato un efficace trattamento alternativo per un n paziente anziano. La scelta del trattamento dovrebbe essere basata sullo stato delle prestazioni del paziente, sul rapporto costo-efficacia e sulle linee guida per il trattamento farmacologico. |
Una stima del costo della somministrazione di agenti biologici per via endovenosa nei day hospital spagnoli.Per stimare i costi unitari della somministrazione di agenti biologici per via endovenosa (IV) in day hospital (DHs) nel Sistema Sanitario Nazionale Spagnolo I dati sono stati ottenuti da 188 pazienti con artrite reumatoide, raccolti da nove DH, che ricevevano una delle seguenti terapie IV: infliximab (n=48), rituximab (n=38), abatacept (n=41) o tocilizumab (n=61). Il lavoro sul campo è stato svolto tra marzo 2013 e marzo 2014. Sono stati considerati i seguenti tre gruppi di costi: 1) costi strutturali, 2) costi dei materiali e 3) costi del personale I costi del personale sono stati considerati un costo fisso e sono stati stimati in base al livello teorico di attività della DH, che include, oltre alla cura personale di ciascun paziente, le attività generali della DH (metodo dell'imputazione completa, CIM). Inoltre, un calcolo alternativo è stato eseguito, in cui il personale costa w sono considerati un costo variabile imputato in base al tempo dedicato all'assistenza diretta (metodo dell'imputazione parziale, PIM). Tutti i costi sono stati espressi in euro per l'anno di riferimento 2014. Il costo medio totale è stato di € 146,12 per infusione (deviazione standard [SD] ±87,11; CIM) e € 29,70 per infusione (SD ±11,42; PIM). I costi per infusione relativi alla struttura variavano tra € 2,23 e € 62,35 per paziente e DH; il costo dei materiali di consumo oscillava tra € 3,48 e € 20,34 per paziente e DH. In termini di processo assistenziale, la differenza media tra il tempo più breve e quello più lungo impiegato dai diversi ospedali per somministrare una terapia biologica IV è stata di 113 minuti. Il costo medio totale dell'infusione è risultato inferiore a quello normalmente utilizzato nei modelli di valutazione economica provenienti da fonti secondarie. Questo costo è ancora inferiore quando i costi del personale sono imputati secondo il PIM. È stata osservata un'elevata variabilità tra i diversi DH nel costo dei materiali di consumo, nei costi relativi alla struttura e in quelli del processo di cura. |
Questionario sulla negazione della malattia per pazienti e operatori sanitari.L'interesse nel valutare la negazione è ancora presente, nonostante le critiche sulla sua definizione e misurazione. Abbiamo cercato di sviluppare un questionario (Illness Denial Questionnaire, IDQ) che valuta il rifiuto di pazienti\' e caregivers\' in relazione alla loro malattia/disturbo. Dopo uno studio preliminare, è stata selezionata una versione finale di 24 item dicotomici (vero/falso). Abbiamo ipotizzato un modello con tre dimensioni: negazione delle emozioni negative, resistenza al cambiamento ed evitamento cosciente, le prime due che compongono la negazione vera e propria e l'ultima che rappresenta una componente indipendente del comportamento di negazione della malattia. L'IDQ è stato somministrato a 400 soggetti (219 pazienti e 181 caregiver) insieme al Questionario Ansia-Depressione - Forma ridotta (AD-R), per valutarne la validità concorrente Analisi fattoriale di conferma (CFA), indici di consistenza interna (Cronbach\u00 27s α e McDonald\'s ω) e sono state eseguite analisi test-retest. da 0,71 a 0,87). L'IDQ ha dimostrato buone proprietà psicometriche. La negazione delle emozioni negative e la resistenza al cambiamento sembrano contribuire a una reale espressione di negazione, e l'evitamento cosciente sembra costituire un ulteriore passo nel processo di elaborazione cognitivo-affettiva della malattia. |
L'influenza della depressione, il livello di funzionamento nella vita quotidiana e l'accettazione della malattia sulla qualità della vita nei pazienti con malattia di Parkinson: uno studio preliminare.Il morbo di Parkinson (MdP) è la seconda malattia neurodegenerativa più comune dopo il morbo di Alzheimer e la sua incidenza aumenterà con l'invecchiamento della popolazione mondiale. A causa della moltitudine di sintomi, questa malattia ha chiaramente un impatto significativo sulla qualità in diminuzione di vita per le persone con PD. Abbiamo mirato a valutare l'effetto di variabili selezionate sulla qualità della vita nelle persone con PD idiopatica trattate farmacologicamente. Questo studio è stato condotto su 50 pazienti con PD di età compresa tra 47 e 85 anni. Il metodo dell'indagine diagnostica è stato applicato a raccogliere dati con l'uso del questionario degli autori\' e dei questionari standardizzati, inclusi il Parkinson\'s Disease Questionnaire (PDQ), Beck Depression Inventory, Instrumental Activities of Daily Living Scale e Accepta nce della scala di malattia. I risultati sono stati analizzati statisticamente. =0) e ha influito in modo significativo sulla qualità della vita. Fattori come la depressione, l'accettazione della malattia e la capacità funzionale hanno un impatto significativo sulla valutazione soggettiva della qualità della vita nei pazienti con PD. La valutazione di questi fattori dovrebbe essere presa in considerazione nel processo terapeutico, per minimizzare il loro impatto negativo sulla qualità della vita nei pazienti con PD. |
Equilibrio dinamico nei bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività e sua relazione con le funzioni cognitive e il cervelletto.Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è collegato alla presenza di carenze motorie, inclusi deficit di equilibrio. Il cervelletto funge da struttura integrativa per il controllo dell'equilibrio ed è anche coinvolto nella cognizione, compresi i tempi e la regolazione anticipatoria. Lo sviluppo cerebellare può essere ritardato nei bambini e negli adolescenti con ADHD e tempi di reazione incoerenti è comunemente visto nell'ADHD. Abbiamo ipotizzato che i deficit di equilibrio dinamico sarebbero presenti nei bambini con ADHD e sarebbero correlati con l'attenzione e le funzioni cerebellari. Sessantadue bambini con ADHD e nessun'altra condizione neurologica e 62 bambini con sviluppo tipico (TD) sono stati esaminati con cinque prove della Phyaction Balance Board, una piattaforma di bilanciamento elettronico. I sintomi clinici cerebellari sono stati valutati utilizzando un inte scala nazionale di valutazione dell'atassia. Conners\' Continuous Performance Test è stato utilizzato per valutare i modelli di reazione. =0.001). Questo studio ha dimostrato che l'ADHD può essere associato a uno scarso controllo dell'equilibrio dinamico. Inoltre, abbiamo dimostrato che il mantenimento dell'equilibrio è correlato alle misure neuropsicologiche della coerenza del tempo di reazione. I deficit di equilibrio e il funzionamento cognitivo alterato potrebbero riflettere una comune disfunzione cerebellare nei bambini con ADHD. |
Alcuni bambini con autismo hanno abilità sociali latenti che possono essere testate.L'idea di abilità sociali latenti nell'autismo è emersa come possibile interpretazione del rapido miglioramento (ma temporaneo) dei soggetti autistici negli studi sull'ossitocina Abbiamo testato un'ipotesi che una normale risposta all'articolo n. 59 "Secure Base" dalla terza versione dell'Autism Diagnostic Interview - Revised (ADIR-59) potrebbe indicare la presenza delle abilità sociali latenti nell'autismo Abbiamo esaminato 110 bambini autistici (88 maschi e 22 femmine) con un'età media di 6,0 ± 2,5 anni (intervallo: 2,2-14,8 anni) utilizzando l'Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) - Generic. Una diagnosi di ritardo mentale è stato stabilito in 68 bambini autistici (62%). =0.049). I risultati supportano l'ipotesi che la normale risposta all'elemento ADIR-59 "Base sicura" indica la presenza di abilità sociali latenti nell'autismo che potrebbe prevedere un'ulteriore crescita sociale nei soggetti autistici più anziani. |
Ablazione termica laser di batteri multiresistenti utilizzando nanoparticelle d'oro funzionalizzate.Il problema della resistenza multifarmaco (MDR) è diventato una minaccia crescente per la salute pubblica Una strategia alternativa contro i batteri MDR sarebbe quella di costruire vettori terapeutici in grado di danneggiare fisicamente questi microrganismi. Le nanoparticelle d'oro sono molto promettenti per lo sviluppo di tali agenti terapeutici, poiché le nanoparticelle mostrano proprietà impressionanti, di cui la più importante è la capacità di convertire luce in calore. Questa proprietà ha un significato scientifico poiché viene sfruttata per sviluppare vettori nano-fototermici per distruggere i batteri a livello molecolare. Il presente documento riassume gli ultimi progressi nel campo dell'ipertermia laser nanomirata dei batteri MDR mediata da nanoparticelle d'oro. |
-colesterolo) per la somministrazione di farmaci antitumorali e il rilascio controllato.del polimero è stato confermato essere di circa 6,5 con il metodo di titolazione acido-base. i risultati hanno mostrato che il polimero aveva una forte sensibilità al pH a causa della protonazione dei gruppi amminici, con conseguente trasformazione del segmento PAE da idrofobo a idrofilo. Le micelle polimeriche caricate con doxorubicina sono state preparate con un alto contenuto di carico (20%) ed efficienza di intrappolamento (60%) utilizzando il metodo dialitico. I risultati in vitro hanno dimostrato che la velocità di rilascio del farmaco e il rilascio cumulativo erano ovviamente dipendenti dai valori di pH. Inoltre, il meccanismo di rilascio del farmaco era controllato anche dai valori di pH. Il polimero aveva pochissima citotossicità, mentre il sistema caricato con doxorubicina ha mostrato un'elevata tossicità per le cellule HepG2 come farmaci liberi Tutti i risultati hanno dimostrato che la spazzola polimerica triblocco sensibile al pH e la sua micella autoassemblata potrebbero essere un potenziale vettore di consegna per un farmaci antitumorali a rilascio prolungato. |
L'inibizione della comunicazione intercellulare di giunzione gap è coinvolta nell'apoptosi dei cardiomiociti H9c2 indotta da nanoparticelle di silice attraverso la via mitocondriale.Comunicazione intercellulare di giunzione gap (GJIC) tra i cardiomiociti sono essenziali per la contrazione cardiaca sincrona e si basano su canali contenenti connessina. La connessina 43 (Cx43) è un componente importante coinvolto nel GJIC nel tessuto cardiaco e la sua espressione anormale è strettamente associata a varie malattie cardiache. Sono note le nanoparticelle di silice (SNPs) per indurre tossicità cardiovascolare. Tuttavia, i meccanismi attraverso i quali GJIC gioca un ruolo nell'apoptosi dei cardiomiociti indotta da SNPs rimangono sconosciuti. Lo scopo del presente studio è di determinare se GJIC diminuito di SNPs promuove l'apoptosi nella linea cellulare di cardiomiociti di ratto (cellule H9c2) tramite la via mitocondriale utilizzando il kit CCK-8, la tecnica di trasferimento del colorante con caricamento a raschiamento, i saggi di doppia colorazione dell'Annessina V/PI e l'analisi Western blot. i risultati hanno mostrato che gli SNP provocano citotossicità nelle cellule H9c2 in modo dipendente dal tempo e dalla concentrazione. Gli SNP hanno anche ridotto il GJIC nelle cellule H9c2 in modo dipendente dalla concentrazione attraverso la sottoregolazione di Cx43 e la sovraregolazione di P-Cx43. L'inibizione delle giunzioni gap da parte del carbenoxolone disodio bloccante delle giunzioni gap ha comportato una diminuzione della sopravvivenza e un aumento dell'apoptosi, mentre il potenziamento delle giunzioni gap da parte dell'acido retinoico ha portato a una maggiore sopravvivenza ma a una diminuzione dell'apoptosi. Inoltre, l'apoptosi indotta da SNPs attraverso la giunzione gap funzionale interrotta era correlata con espressioni anomale delle proteine coinvolte nell'apoptosi correlata alla via mitocondriale come Bcl-2/Bax, citocromo C, Caspase-9 e Caspase-3. Presi insieme, i nostri risultati forniscono la prima prova che il GJIC ridotto da SNPs promuove l'apoptosi nei cardiomiociti attraverso la via mitocondriale. Inoltre, la sottoregolazione di GJIC da parte degli SNP nei cardiomiociti è mediata dalla sottoregolazione di Cx43 e dalla sovraregolazione di P-Cx43. Questi risultati suggeriscono che nella linea cellulare di cardiomiociti di ratto, GJIC svolge un ruolo protettivo nell'apoptosi indotta da SNP e che GJIC potrebbe essere uno dei bersagli per gli effetti biologici indotti da SNP. |
Un nuovo agonista selettivo VPAC2 coniugato con peptide chitosano modificato nanoparticelle di selenio con effetti sinergici potenziati contro il diabete di tipo 2.-cellule INS-1 danneggiate. Inoltre, gli effetti biologici della SCD sono più forti di Exendin-4 (un farmaco clinicamente approvato grazie al suo effetto insulinotropico), DBAYL, SeNP o SC. Una singola iniezione di SCD (20 nmol/kg) in topi db/db con diabete di tipo 2 porta a una maggiore secrezione di insulina e a un effetto ipoglicemico prolungato, e l'efficacia e la durata della SCD nell'aumentare la secrezione di insulina e nel ridurre i livelli di glucosio nel sangue sono molto più forti di Exendin-4, SeNP o SC. Nei topi db/db, la somministrazione cronica di SCD giornalmente L'iniezione per 12 settimane ha notevolmente migliorato i profili glicemici e lipidici, la sensibilità all'insulina e le strutture del tessuto pancreatico e adiposo I risultati indicano che la SC può svolgere un ruolo come vettore per il lento rilascio di peptidi bioattivi e la SCD potrebbe essere una speranza terapeutica contro il diabete di tipo 2 grazie agli effetti sinergici di DBAYL e SeNP. |
- polimeri di poli(ε-caprolattone) per la somministrazione di farmaci a doppio bersaglio al glioma nei ratti.La barriera emato-encefalica è un formidabile ostacolo per chemioterapia del glioma grazie alla sua struttura compatta e alla capacità di efflusso del farmaco. In questo studio, è stato sviluppato un sistema di somministrazione di farmaci a doppio bersaglio che coinvolge polimeri biodegradabili coniugati con Angiopep-2 caricati con doxorubicina (Ang-PS-DOX) per sfruttare il trasporto da parte del basso- densità 1 proteina correlata al recettore delle lipoproteine (LRP1), che è sovraespressa sia nella barriera emato-encefalica che nelle cellule di glioma. I polimerisomi (PS) sono stati preparati utilizzando un metodo di idratazione a film sottile. I PS sono stati caricati con doxorubicina utilizzando il metodo del gradiente di pH (Ang-PS-DOX). Il PS risultante era uniformemente sferico, con diametri di ~ 135 nm e con ~ 159,9 molecole di Angiopep-2 sulla superficie di ciascun PS. La capacità di caricamento del farmaco e l'efficienza di incapsulamento per la doxorubicina erano del 7,94% ±0,17% e 95,0%±1,6%, rispettivamente. Test di permeabilità dimostrato che il coefficiente di diffusione del protone attraverso la membrana PS era molto più lento di quello attraverso la membrana liposomiale, e il valore del logaritmo comune era linearmente dipendente dal contenuto di diossano nella fase esterna. Rispetto a PS-DOX, Ang-PS-DOX ha dimostrato un assorbimento cellulare significativamente più elevato e una citotossicità più forte nelle cellule C6. La farmacocinetica in vivo e gli esperimenti di distribuzione del cervello hanno rivelato che Ang-PS-DOX ha ottenuto una distribuzione più ampia e un accumulo più abbondante nelle cellule di glioma rispetto a PS-DOX. Inoltre, il tempo di sopravvivenza dei ratti portatori di glioma trattati con Ang-PS-DOX è stato significativamente prolungato rispetto a quelli trattati con PS-DOX o una soluzione di doxorubicina libera. Questi risultati suggeriscono che Ang-PS-DOX può colpire le cellule di glioma e migliorare l'efficacia chemioterapica. |
Nanoparticelle di co-consegna con caratteristiche di farmaci a rilascio di precisione intracellulare per superare la resistenza multifarmaco.La chemioterapia di combinazione nella pratica clinica è stata generalmente accettata come strategia fattibile per superare la resistenza multifarmaco (MDR). Qui, abbiamo progettato e preparato con successo un sistema di co-consegna denominato S-D1@L-D2 NP, in cui sono state caricate alcune nanoparticelle più piccole (NP) che trasportano un farmaco doxorubicina (DOX) in un più grande NP contenente un altro farmaco (vincristina [VCR]) tramite il metodo di evaporazione-diffusione con solvente a doppia emulsione acqua-in-olio-in-acqua Nanoparticelle di chitosano-alginato che trasportano DOX (CS-ALG-DOX NPs) con un diametro più piccolo di circa 20 nm formate S-D1 NP; vitamina E D-α-tocoferil polietilenglicole 1000 nanoparticelle di poli(acido lattico-co-glicolico) modificato con succinato che trasportano VCR (TPGS-PLGA-VCR NP) con un diametro maggiore di circa 200 nm costituite L -D2 NP Alcuni CS-ALG-DOX NP caricati in TPGS-PLGA-VCR NP formato CS-ALG-DOX@TPGS-PLGA-VCR NP. Sotto l'ambiente acido del citosol e dell'endosoma o del lisosoma nella cellula MDR, le NP CS-ALG-DOX@TPGS-PLGA-VCR hanno rilasciato le NP VCR e CS-ALG-DOX. Il videoregistratore potrebbe arrestare i cicli cellulari in metafase inibendo la polimerizzazione dei microtubuli nel citoplasma. Dopo che le NP CS-ALG-DOX sono fuggite dall'endosoma, sono entrate nel nucleo attraverso il poro nucleare e hanno rilasciato DOX nell'ambiente alcalino intranucleare, che ha interagito con il DNA per fermare la replicazione delle cellule MDR. Questi risultati hanno indicato che S-D1@L-D2 NPs era un sistema di co-consegna di farmaci caricati a rilascio di precisione intracellulare con caratteristiche sensibili al pH. Le NP S-D1@L-D2 potrebbero ovviamente migliorare la citotossicità in vitro e l'efficienza antitumorale in vivo dei farmaci in co-consegna, riducendo al contempo i loro effetti avversi. Nel complesso, le NP S-D1@L-D2 possono essere considerate una piattaforma innovativa per la co-somministrazione di farmaci della chemioterapia di combinazione clinica per il trattamento del tumore MDR. |
L'inibitore dell'attivatore del plasminogeno-1 è elevato nei pazienti con BPCO indipendentemente dalla funzione metabolica e cardiovascolare.Inibitore dell'attivatore del plasminogeno-1 (PAI-1), un importante inibitore della fibrinolisi, è associato a trombosi, obesità, insulino-resistenza, dislipidemia e invecchiamento precoce, tutte condizioni coesistenti della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Il ruolo del PAI-1 nella BPCO rispetto al metabolismo e al sistema cardiovascolare funzioni non è chiaro In questo studio, che è stato annidato all'interno di uno studio prospettico di coorte, i livelli sierici di PAI-1 sono stati misurati trasversalmente in 74 pazienti con BPCO stabile (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [GOLD] Stages I-IV) e 18 controlli senza malattie polmonari. Inoltre, trigliceridi, colesterolo lipoproteico ad alta densità, glucosio plasmatico a digiuno, circonferenza della vita, pressione sanguigna, abitudine al fumo, proteina C reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP), adiponectina, indice caviglia-braccio , sono stati anche determinati il peptide natriuretico di tipo pro-B N-terminale e la storia di comorbidità. I livelli sierici di PAI-1 erano significativamente più alti nei pazienti con BPCO rispetto ai controlli, indipendentemente da un ampio spettro di possibili fattori confondenti, inclusa la disfunzione metabolica e cardiovascolare. Un'analisi di regressione multivariata ha rivelato che i livelli di trigliceridi e hs-CRP sono i migliori predittori di PAI-1 nella BPCO. Gli stadi GOLD II e III sono rimasti indipendentemente associati a livelli di PAI-1 più elevati in un'analisi di regressione finale. I dati del presente studio hanno mostrato che i livelli sierici di PAI-1 sono più alti nei pazienti con BPCO e che la limitazione del flusso aereo da moderata a grave, l'ipertrigliceridemia e l'infiammazione sistemica sono predittori indipendenti di un livello elevato di PAI-1. PAI-1 può essere un potenziale candidato biomarcatore per manifestazioni specifiche della BPCO ed extrapolmonari. |
FVC e SVC in un campione di popolazione generale svedese di età compresa tra 50 e 64 anni, lo studio pilota SCAPIS.), capacità vitale forzata (FVC) e capacità vitale lenta (SVC). /FVC ratio inferiore a LLN dopo broncodilatazione. L'asma diagnosticata dal medico è stata definita come una risposta affermativa a "Hai mai avuto l'asma diagnosticata da un medico. ". I non fumatori asintomatici sono stati definiti come quelli non riferire asma diagnosticata dal medico, BPCO o enfisema diagnosticata dal medico, respiro sibilante o bronchite cronica ed essere un non fumatore per tutta la vita. era significativamente associato con ostruzione delle vie aeree e altezza. , FVC e SVC ai broncodilatatori è ~ 9%, 4% e 5%, rispettivamente. |
Impatto di un programma completo di gestione dei casi di BPCO sulla durata della degenza ospedaliera e sui tassi di riammissione.La BPCO rappresenta il più alto tasso di ricoveri ospedalieri tra i principali malattie. I ricoveri per BPCO sono associati a una qualità della vita compromessa, un elevato utilizzo dell'assistenza sanitaria e una prognosi infausta e comportano un onere economico e sociale sia sostanziale che crescente. Lo scopo di questo studio è determinare l'efficacia di un caso completo programma di gestione (CCMP) nel ridurre la durata della degenza (LOS) e il rischio di ricoveri e riammissioni ospedaliere nei pazienti con BPCO. Abbiamo confrontato retrospettivamente i risultati di cinque grandi ospedali a Vancouver, BC, Canada, a seguito dell'implementazione di un approccio sistemico alla gestione di pazienti con BPCO che sono stati identificati in ospedale e seguiti nella comunità per 90 giorni Abbiamo confrontato numeri, tassi e intervalli di riammissione e LOS durante 2 anni di programma attivo consegna rispetto a 1 anno prima dell'attuazione del programma. <0.05). Un programma completo di gestione della malattia per i pazienti con BPCO, compresa l'istruzione, la gestione dei casi e il follow-up, è stato associato a una significativa riduzione dei ricoveri ospedalieri e della LOS. |
Effetti dei doppi compiti e dell'allenamento a doppio compito sulla stabilità posturale: una revisione sistematica e una meta-analisi.L'uso del paradigma di allenamento a doppio compito migliorare la stabilità posturale nei pazienti con problemi di equilibrio è un'area di interesse emergente. Gli effetti differenziali dei doppi compiti e dell'allenamento a doppio compito sulla stabilità posturale rimangono ancora poco chiari. Una revisione sistematica e una meta-analisi sono state condotte per analizzare gli effetti del doppio compito e applicazione formativa sulla stabilità posturale statica e dinamica tra i vari gruppi di popolazione. L'identificazione sistematica della letteratura pubblicata è stata eseguita aderendo alle linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA), dall'inizio fino a giugno 2016, sui database online Scopus, PEDro, MEDLINE, EMBASE e SportDiscus Sono stati estratti studi sperimentali che analizzano gli effetti dell'allenamento dual task e dual task sulla stabilità posturale, valutati criticamente utilizzando PEDro scala, e quindi riassunti in base al livello di evidenza PEDro modificato. Dei 1.284 record, 42 studi che hanno coinvolto 1.480 partecipanti hanno soddisfatto i criteri di inclusione della revisione. Degli studi che valutavano gli effetti dell'allenamento a doppio compito sulla stabilità posturale, l'87,5% degli studi ha riportato miglioramenti significativi, mentre il 30% degli studi che valutavano gli effetti acuti dei compiti doppi sulla postura ha riportato miglioramenti significativi, il 50% ha riportato diminuzioni significative e 20 % non ha riportato effetti. La meta-analisi degli studi combinati ha rivelato miglioramenti moderati ma significativi della formazione a doppio compito nei partecipanti anziani (IC 95%: 1,16-2,10) e nei pazienti affetti da ictus cronico (da -0,22 a 0,86). Gli effetti negativi della complessità dei doppi compiti sulla stabilità posturale sono stati rivelati anche tra i pazienti con sclerosi multipla (da -0,74 a 0,05). La revisione discute anche il significato della verbalizzazione in un ambiente a doppio compito per aumentare l'interferenza cognitivo-motoria. Vengono discusse le implicazioni cliniche rispetto alle applicazioni pratiche nei contesti riabilitativi. |
Il diabete mellito è associato a esiti clinici nei maschi anziani trattati con resezione transuretrale della prostata per ostruzione dello sbocco vescicale: implicazioni dallo studio di coorte basato sulla popolazione nazionale di Taiwan."Abbiamo valutato i sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) e gli esiti clinici tra pazienti con diabete mellito (DM) e pazienti non diabetici (non DM) sottoposti a resezione transuretrale della prostata (TUR-P). -test per variabili continue. Multivariabile l'analisi di regressione logistica è stata utilizzata per confrontare il rischio di esiti postoperatori. Infine, abbiamo stimato il tasso di sopravvivenza senza farmaci dopo TUR-P utilizzando il metodo Kaplan-Meier e confrontandolo tra i gruppi di studio utilizzando il test log-rank. =0.005). I pazienti con DM richiedono tassi più elevati di continuare il trattamento dopo TUR-P, in particolare anti-muscarinici in 3 mesi dopo l'intervento e alfa-bloccanti dopo 3 mesi dopo l'intervento. I pazienti con DM avevano anche una maggiore incidenza di ritenzione di urina dopo chirurgia. I pazienti con DM hanno avuto esiti del trattamento relativamente scarsi rispetto ai pazienti senza DM. |
Modelli di trattamento in pazienti con schizofrenia Medicaid iniziati con un antipsicotico iniettabile a lunga durata di prima o seconda generazione rispetto a un antipsicotico orale.Antipsicotico scarso (AP) l'aderenza è un problema chiave nei pazienti con schizofrenia. Le terapie iniettabili a lunga durata d'azione (LAI) antipsicotici di prima generazione (FGA) e antipsicotici di seconda generazione (SGA) possono migliorare l'aderenza rispetto agli antipsicotici orali (OAP). L'obiettivo dello studio era per confrontare l'aderenza e la persistenza al trattamento nei pazienti Medicaid con schizofrenia iniziati con terapie iniettabili a lunga durata d'azione (FGA-LAI) di prima generazione o terapie iniettabili a lunga durata d'azione (SGA-LAI) di seconda generazione rispetto a OAP. LAI, SGA-LAI o OAP a partire da gennaio 2010 sono stati identificati utilizzando un database Medicaid a sei stati (gennaio 2009-marzo 2015). I risultati sono stati valutati durante i 12 mesi successivi all'inizio del trattamento. sed utilizzando la proporzione di giorni coperti ≥80%, mentre la persistenza è stata valutata come nessun intervallo di ≥30, ≥60 o ≥90 giorni tra i giorni di fornitura. I risultati sono stati confrontati tra le coorti FGA/SGA-LAI e OAP utilizzando test chi-quadrato e odds ratio (OR) aggiustati. =0.501). I pazienti con Medicaid iniziati con SGA-LAI hanno dimostrato una migliore aderenza e persistenza al trattamento rispetto ai pazienti con OAP, mentre quelli iniziati con FGA-LAI non hanno mostrato un miglioramento significativo nell'aderenza o persistenza e hanno avuto più polifarmacie AP rispetto ai pazienti con OAP. Questi risultati suggeriscono il potenziale valore di SGA-LAI nel trattamento della schizofrenia. |
Dai principi di educazione terapeutica del paziente a atteggiamento educativo:. Le percezioni degli operatori sanitari - un approccio pragmatico per la definizione di competenze e risorse", l'atteggiamento educativo è un essenziale, se implicita, aspetto della formazione per l'acquisizione di competenze in materia di istruzione terapeutica del paziente (TPE). Con multipla (o inesistente) definizioni in letteratura, tuttavia, il concetto ha bisogno di chiarimenti. l'obiettivo primario di questo studio è stato quello di analizzare le rappresentazioni e le trasformazioni vissuta da operatori sanitari nel corso di formazione TPE per caratterizzare l'atteggiamento educativo. Abbiamo condotto uno studio qualitativo esplorativo utilizzando strumenti di ricerca basati su diverse narrative con i partecipanti di corsi di formazione continua di due TPE. Abbiamo quindi effettuato un'analisi tematica induttivo. trentacinque tre persone hanno partecipato allo studio, la maggior parte erano donne (n \ =29), infermieri (n \ =17) che lavorano in un ambiente ospedaliero (n \ =28). Sono stati identificati sette categorie di dichiarazioni: relativi al tempo (\ "il momento giusto, quanto tempo ci vuole "), i benefici di TPE (per l'assistenza sanitaria professionisti \ ' benessere personale), le emozioni e le sensazioni (qualità degli scambi , condivisione), la natura professionale del TPE (competenze di studio richiesto), il olistica, approccio interdisciplinare (complessità della persona e il valore del lavoro di squadra), la natura educativo della relazione di cura (educazione parte integrante della cura) e la dimensione etica (essenziale introspezione). I primi tre componenti appaiono abbastanza innovativo, almeno nella formulazione. Lo studio \ 's resti originalità soprattutto nella scelta dei partecipanti - novizi altamente motivate che si sono espressi in modo del tutto nontheoretical. modelli Salute vedere atteggiamento critico per l'adozione di un comportamento. Le migliori pratiche TPE dovrebbero incoraggiare il lavoro personale su questo, aprendo i professionisti agli aspetti sociali, esperienziali ed emotive di gestire la malattia cronica. |
L'influenza degli schemi di indossamento e delle telefonate di supporto sull'aderenza nella misurazione dell'accelerometria: risultati di uno studio controllato randomizzato.L'attività fisica (PA) può essere valutata da monitor accelerometrici. Tuttavia, un'elevata aderenza all'uso di questo dispositivo è essenziale per ottenere dati validi. In questo studio è stata esaminata l'influenza di diversi schemi di utilizzo e chiamate telefoniche di supporto aggiuntive (SPC) sull'aderenza. Uno studio randomizzato con quattro gruppi è stato condotto nel contesto di un programma di esame sanitario tra partecipanti di età compresa tra 40 e 75 anni senza una storia di malattie cardiovascolari. I partecipanti sono stati reclutati in diversi contesti (pratiche mediche generali, centro per l'impiego e assicurazione sanitaria). Ai partecipanti è stato chiesto di indossare un accelerometro per 7 giorni consecutivi secondo lo schema di utilizzo "giorno e notte" o "solo giorno" e ha ricevuto o non ricevuto SPC. La piena aderenza è stata definita come un tempo di utilizzo totale di 98 h il nostro (tra le 8:00 e le 22:00 per 7 giorni). Un modello lineare generalizzato è stato utilizzato per calcolare la differenza tra il massimo possibile e l'aderenza osservata. =0.168). Per valutare la PA, lo schema di indossaggio giorno e notte fornisce la migliore aderenza possibile in questo gruppo di partecipanti. Sono necessari ulteriori studi per esaminare l'aderenza e gli effetti di ulteriori SPC in altri campioni o ambienti. |
Inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 combinati con inibitori della dipeptidil peptidasi-4 nella gestione del diabete di tipo 2: una revisione delle attuali evidenze cliniche e razionale.Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è una malattia cardiometabolica progressiva e multifattoriale. Quasi la metà degli adulti con diabete non riesce a raggiungere l'obiettivo di controllo del glucosio raccomandato. Ciò ha spinto alcuni medici a sostenere l'uso di una terapia iniziale più intensiva, compreso l'uso di terapia di combinazione per colpire più difetti fisiologici nel diabete con l'obiettivo di raggiungere e mantenere il controllo del glucosio Esistono numerose opzioni per combinare le varie classi di agenti ipoglicemizzanti nel trattamento del diabete di tipo 2. Questo rapporto esamina il meccanismo, il razionale e le prove cliniche sperimentazioni per la combinazione di due delle classi di farmaci più recenti, vale a dire gli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 e gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2, e considera il possibile ruolo di tale duplice terapia nella gestione del diabete di tipo 2. |
mIntervento sanitario a sostegno dell'autogestione dell'asma negli adolescenti: lo studio ADAPT.La scarsa aderenza ai farmaci negli adolescenti con asma determina una malattia scarsamente controllata e un aumento Lo scopo dello studio ADolescent Adherence Patient Tool (ADAPT) è sviluppare un intervento di mHealth per supportare l'autogestione e valutare l'efficacia nel migliorare l'aderenza ai farmaci e il controllo dell'asma. L'intervento ADAPT consiste in un'applicazione interattiva per smartphone (app) collegata ad un'applicazione desktop per operatori sanitari, in questo studio, il farmacista di comunità. L'app contiene diverse funzioni per migliorare l'aderenza come segue: 1) una funzione di questionario per valutare i sintomi dell'asma e monitorarli nel tempo; 2) brevi filmati con informazioni su farmaci e malattie; 3) un promemoria sui farmaci; 4) una funzione di chat con i colleghi; e 5) una funzione di chat con il farmacista. Il farmacista riceve i dati dal paziente\ 's tramite l'applicazione desktop, che consente al farmacista di inviare informazioni e feedback al paziente. L'intervento ADAPT è stato testato in uno studio clinico controllato randomizzato a cluster basato su farmacia comunitaria nei Paesi Bassi, con l'obiettivo di includere 352 adolescenti con asma. Il risultato principale è l'aderenza, misurata dall'autovalutazione del paziente e l'aderenza alla ricarica calcolata dai record di dispensazione della farmacia. Inoltre, vengono misurati il controllo dell'asma, la percezione della malattia, le credenze sui farmaci e la qualità della vita correlata all'asma. Questo studio fornirà conoscenze approfondite sull'efficacia di un intervento di mHealth per supportare l'autogestione dell'asma negli adolescenti. Queste intuizioni saranno utili anche per gli adolescenti con altre malattie croniche. |
-acetilcisteina e taurina contro la nefrotossicità indotta da cisplatino nei ratti.-acetilcisteina (NAC) e taurina (TAU), sia singolarmente che in combinazione, contro la nefrotossicità CDDP nei ratti A tal fine, 48 ratti maschi sono stati assegnati in otto gruppi (n=6) come segue: 1) gruppo di controllo, 2) gruppo NAC, 3) gruppo TAU, 4) gruppo NAC-TAU, 5) Gruppo CDDP, 6) gruppo CDDP-NAC, 7) gruppo CDDP-TAU e 8) gruppo CDDP-NAC-TAU. Il cisplatino è stato somministrato come singola iniezione intraperitoneale ad una concentrazione di 6 mg/kg. Tre giorni dopo la somministrazione di CDDP, NAC (50 mg/kg) e/o TAU (50 mg/kg) sono stati somministrati tre volte alla settimana per quattro settimane consecutive Sono stati valutati i marker di funzionalità renale nel siero, il glucosio urinario e le proteine, nonché i parametri ossidanti e antiossidanti nel tessuto renale La somministrazione di CDDP ha aumentato significativamente il glucosio e le proteine urinarie, così come la creatinina sierica, l'urea e l'acido urico. ossidazione e sopprime i principali antiossidanti enzimatici nel tessuto renale. Il trattamento con NAC o TAU ha protetto contro le alterazioni nel siero, nelle urine e nel tessuto renale quando usato singolarmente insieme a CDDP. Inoltre, una terapia combinata di entrambi è stata più efficace nel migliorare la nefrotossicità indotta da CDDP, il che evidenzia il loro effetto sinergico. |
Artonin E induce l'arresto del ciclo cellulare G1 p53-indipendente e l'apoptosi attraverso la via mitocondriale mediata da ROS e la soppressione della livina nelle cellule MCF-7.. Questo fitochimico è stato precedentemente segnalato per essere simile a un farmaco con piena conformità alla regola del cinque di Lipinski e buone proprietà fisico-chimiche rispetto al 95% dei farmaci disponibili per via orale. È stato anche dimostrato di possedere proprietà medicinali uniche che possono essere utilizzate in vista di alleviare la maggior parte delle condizioni di malattia umana. In questo studio, abbiamo studiato il meccanismo citotossico di Artonin E nelle cellule di cancro al seno MCF-7, che finora non è stato riportato. In questo contesto, Artonin E ha soppresso significativamente la vitalità delle cellule di cancro al seno durante l'induzione dell'apoptosi in modo dose-dipendente. Questa induzione dell'apoptosi era dipendente dalla caspasi ed è mediata principalmente attraverso la via intrinseca con l'elevazione delle specie reattive dell'ossigeno totale. Espressione genica e proteica stu dies ha rivelato una significativa sovraregolazione del citocromo c, Bax, caspasi 7 e 9 e p21 nelle cellule MCF-7 trattate con Artonin E, mentre MAPK e ciclina D erano sottoregolate. Livin, un membro degli inibitori dell'apoptosi, la cui sovraregolazione precede la resistenza chemioterapica e l'evasione dell'apoptosi, è stata notevolmente repressa. Nel complesso, Artonin E si è distinto come potenziale agente nel trattamento del cancro al seno. |
Un protocollo per la riparazione della cornea con guida topografica che utilizza Wavelight Contoura, approvato dalla Food and Drug Administration statunitense.Per dimostrare come Wavelight Contoura può essere utilizzato per riparare le cornee danneggiate da traumi e precedenti risultati chirurgici scarsi Vengono presentati quattro occhi rappresentativi che mostrano diversi scenari in cui le cornee altamente irregolari possono essere corrette con Wavelight Contoura utilizzando un protocollo (denominato Protocollo di San Diego) progettato per utilizzare le informazioni nell'elaborazione di Contoura. Sono state utilizzate sia la cheratomileusi in situ laser-assistita (LASIK) che la cheratectomia fotorefrattiva (PRK). Le cornee altamente aberranti con grandi quantità di deformazione possono essere corrette in sicurezza con il sistema Wavelight Contoura. Il protocollo di San Diego richiede un'analisi individuale di ogni caso con decisioni basate sul livello di deformazione e sul livello di compensazione iperplastica epiteliale. La necessità di una seconda procedura di equalizzazione del potere refrattivo dovrebbe essere pianificata. Con La rifrazione misurata da toura può essere utilizzata integralmente come parte del protocollo di San Diego per riparare in modo sicuro le cornee altamente deformate. Gli esiti refrattivi mostrano un notevole miglioramento della vista, dell'acuità visiva meglio corretta (BCVA), della rifrazione e dell'uniformità topografica. |
Aflibercept intravitreale versus ranibizumab intravitreale per il trattamento dell'edema maculare diabetico.Lo scopo di questo studio era confrontare l'efficacia di aflibercept intravitreale e ranibizumab in il trattamento dell'edema maculare diabetico (DME) negli occhi con moderata perdita della vista. Questo studio è uno studio prospettico randomizzato. Settanta occhi con DME sono stati divisi in due gruppi (ognuno contenente 35 occhi). Gli occhi del gruppo I sono stati trattati con iniezione intravitreale di 2 mg/0,05 mL di aflibercept e gli occhi del gruppo II sono stati trattati con iniezione intravitreale di 0,5 mg/0,1 mL di ranibizumab Tutti gli occhi hanno ricevuto tre iniezioni successive come dose di carico (con un intervallo di 1 mese), quindi i pazienti sono stati seguiti mensilmente per 12 mesi. I risultati dello studio sono stati l'acuità visiva, lo spessore maculare centrale (CMT) e il numero di re-iniezioni del farmaco. =0.02). Aflibercept e ranibizumab hanno la stessa efficacia nel trattamento del DME in occhi con moderata perdita della vista ma con un minor numero di re-iniezione del farmaco e un minor carico di trattamento con aflibercept (2,62±0,68 contro 3,03±0,95). |
L'intervento epigenetico con un inibitore BET migliora la morte acuta delle cellule gangliari retiniche nei topi.La famiglia "reader" epigenetica bromo ed extraterminale (BET) sta diventando un nuovo attraente bersaglio terapeutico per diverse malattie comuni, ma si sa poco del suo ruolo nella neurodegenerazione retinica. Abbiamo esplorato il potenziale dell'inibizione BET nella protezione delle cellule gangliari retiniche (RGCs). Per testare l'effetto terapeutico di JQ1, un inibitore altamente selettivo per la famiglia di proteine BET, abbiamo utilizzato un modello di danno RGC acuto indotto da eccitotossicità da acido N-metil-D-aspartico (NMDA) Topi adulti C57BL/6 hanno ricevuto un'iniezione intravitreale di NMDA con (o senza) JQ1 in controllo di un occhio e del veicolo nell'occhio controlaterale; la perdita di RGC è stata valutata su sezioni retiniche e interi supporti. L'espressione genica e l'apoptosi sono state analizzate rispettivamente mediante PCR quantitativa in tempo reale (RT) e desossinucleotidil transferasi dUTP nick end labeling (TUNEL). Per il conteggio degli RGC, è stata eseguita l'immunocolorazione della proteina marcatore BRN3A su montature intere. (giorno 3 e giorno 7). Al contrario, la co-iniezione con JQ1 ha mantenuto il numero e l'espressione genica degli RGC a ~ 2 volte del controllo (solo NMDA, senza JQ1) e ha ridotto le cellule TUNEL-positive indotte da NMDA nello strato RGC del 35%. Mentre il trattamento con NMDA ha sovraregolato drammaticamente gli mRNA delle citochine infiammatorie (TNFα, IL-1β, MCP-1, RANTES) negli omogenati retinici, la co-iniezione con JQ1 ha soppresso la loro sovraregolazione di circa il 50%. L'iniezione intravitreale di un inibitore BET (JQ1) migliora la morte RGC indotta da NMDA, rivelando il potenziale protettivo RGC del blocco farmacologico della famiglia BET. Questa nuova strategia di intervento epigenetico può essere estesa ad altre condizioni degenerative retiniche. |
Passare al latanoprost senza conservanti: impatto sulla tollerabilità e sulla soddisfazione del paziente.La soddisfazione del paziente con il trattamento del glaucoma è stata finora poco studiata. Perché il glaucoma è una condizione cronica in cui la risposta terapeutica dipende dall'aderenza al trattamento, l'accettabilità del paziente è un fattore importante per ottenere risultati soddisfacenti. Questa indagine multicentrica, internazionale (Belgio, Paesi Bassi e Spagna), di convenienza epidemiologica tra i pazienti che iniziano il trattamento con conservanti -free latanoprost ha raccolto dati sulla soddisfazione dei pazienti con particolare riguardo alla tollerabilità Sono stati reclutati in totale 1.541 pazienti prevalentemente anziani (74% avevano più di 60 anni) e donne (61%). farmaci topici per il glaucoma (69%), il 6,7% aveva precedentemente ricevuto farmaci senza conservanti, mentre il 24% non era stato precedentemente trattato per il glaucoma. la grande maggioranza dei pazienti (>95%) era soddisfatta del trattamento con latanoprost senza conservanti. Tra i pazienti che avevano precedentemente ricevuto farmaci conservati, il 73% dei pazienti ha riscontrato che il latanoprost senza conservanti era meglio tollerato e l'89% lo trovava facile da usare almeno quanto il trattamento precedente. La soddisfazione del paziente (determinata da una scala analogica visiva 0-100 mm) è stata migliorata del 47% passando dal trattamento preservato al latanoprost senza conservanti. La pressione intraoculare era simile nei pazienti che avevano precedentemente ricevuto farmaci per il glaucoma conservato (18,3 mmHg), senza conservanti (17,8 mmHg) o che erano naïve al trattamento (20,3 mmHg). Il latanoprost senza conservanti ha fornito un'efficace riduzione della pressione intraoculare con una migliore tollerabilità e soddisfazione del paziente rispetto ai farmaci per il glaucoma conservato. Ci si può aspettare che questo profilo di tollerabilità migliori l'aderenza al trattamento nei pazienti con glaucoma. |
L'efficacia dell'impianto dell'anello di Alahmady nella gestione del glaucoma neovascolare.Valutare l'efficacia e la sicurezza dell'impianto dell'anello di Alahmady nella gestione del glaucoma neovascolare Sono stati analizzati retrospettivamente un totale di 15 occhi di 15 pazienti con glaucoma neovascolare intrattabile con pressione intraoculare (IOP) ≥28 mmHg che non rispondeva al trattamento medico. Tutti i pazienti avevano una scarsa acuità visiva e sono stati sottoposti all'impianto dell'anello Alahmady. L'anello è stato progettato in silicio fenestrato tubo utilizzato negli interventi chirurgici lacrimali ed è stato impiantato sottosclerale dopo averlo passato attraverso la camera anteriore. I pazienti sono stati seguiti per almeno 24 mesi. Il successo in questo studio è stato definito sulla base di IOP ≥8 mmHg e <21 mmHg, con non più di 1 glaucoma farmaco e miglioramento dei sintomi e dei segni del paziente con il massimo utilizzo di beta-bloccanti come farmaco antiglaucoma. Un totale di 15 occhi di 15 pazienti (9 maschi [60%] e 6 femmine [40%]) sono stati analizzati in t il suo studio. La PIO media prima dell'intervento era di 38,6 mmHg (deviazione standard [SD]: 6,98) ed era di 14,05 mmHg (SD =7,57) dopo l'intervento. L'intervallo di follow-up è stato di 24-36 mesi. Il successo del dispositivo di drenaggio del silicio è stato definito come IOP <21 mmHg nell'ultima visita di follow-up. I farmaci includevano solo beta-bloccanti e steroidi topici per coloro che non avevano gravi complicazioni o per coloro che non erano in condizioni di sottoporsi a un ulteriore intervento chirurgico per il glaucoma. L'impianto dell'anello di Alahmady si rivela una buona opzione chirurgica per il glaucoma neovascolare; tuttavia, si consiglia un periodo di follow-up più lungo. |
Una nuova mutazione del sito di splicing in TTLL5 causa la distrofia del cono in una famiglia consanguinea.Per riportare i risultati clinici e genetici di una famiglia con cono autosomico recessivo distrofia (CD) e per identificare la mutazione causativa. Uno studio istituzionale su tre membri della famiglia da due generazioni. L'esame clinico includeva la misurazione dell'acuità visiva di Snellen, la fundoscopia, il test di visione dei colori Farnsworth D-15, un elettroretinogramma a campo pieno (ERG) che ha incorporato gli standard e la metodologia della International Society for Clinical Electrophysiology of Vision, l'autofluorescenza del fondo (FAF) e l'infrarosso (IR) e la tomografia a coerenza ottica nel dominio spettrale (SD-OCT). I risultati genetici sono stati ottenuti con l'analisi del DNA utilizzando l'intero il sequenziamento dell'esoma (WES) e il sequenziamento di Sanger (c.182-3_182-1delinsAA) sono stati trovati cosegreganti all'interno del fenotipo nella famiglia. La distinzione tra icCSNB e fenotipi CD non è sempre semplice d nei pazienti giovani. Il paziente era piuttosto giovane, il che molto probabilmente spiega perché la progressione del CD non era ovvia. L'analisi WES ha fornito una diagnosi tempestiva per questa famiglia; quindi, l'uso di questa tecnica per perfezionare la diagnosi è evidenziato in questo studio. |
mutante murino con vascolarizzazione retinica anormale e bassa densità minerale ossea., che è stato identificato dallo screening elettroretinografico (ERG) di topi generati nel Jackson Laboratory Il programma di mutagenesi dei modelli di ricerca traslazionale della visione (TVRM). Il locus è stato identificato mediante mappatura genetica di topi generati in un incrocio con DBA/2J e successiva analisi di sequenziamento. L'espressione genica è stata esaminata mediante PCR in tempo reale dell'RNA retinico. Densità minerale ossea (BMD) ) è stato esaminato mediante assorbimetria periferica a raggi X a doppia energia. topi mutanti, inclusi vasi ialoidi persistenti, perdite all'angiografia con fluoresceina e assenza del letto capillare retinico profondo. Il mutante include anomalie della vascolarizzazione retinica e della BMD. Questo modello può essere una risorsa utile per approfondire la nostra comprensione del ruolo biologico di LRP5 e per valutare terapie sperimentali per FEVR o altre condizioni associate alla disfunzione di LRP5. |
Risposte differenziali dei melanociti della coroide e delle cellule di melanoma uveale a condizioni di basso contenuto di ossigeno.La coltura tissutale viene tradizionalmente eseguita alla concentrazione di ossigeno atmosferica (21%), che induce stress iperossico, in quanto la tensione fisiologica endogena dell'ossigeno presente nei tessuti varia tra il 2% e il 9%. Questa discrepanza può portare a un'errata interpretazione dei risultati e può spiegare perché gli effetti osservati in vitro non possono sempre essere riprodotti in vivo e viceversa. Solo pochi studi sono stati condotti in condizioni fisiologiche di basso ossigeno per comprendere lo sviluppo e la differenziazione delle cellule dell'occhio. Lo scopo di questo studio era di indagare il profilo di crescita e di espressione genica dei melanociti della coroide permanentemente esposti al 21% (iperossico) o al 3% (fisiologico) ossigeno con saggi di proliferazione e DNA microarray. Il comportamento cellulare dei melanociti è stato quindi confrontato con quello delle cellule tumorali. . Questo studio ha dimostrato che il concentrato di ossigeno ione deve essere strettamente controllato in ambienti sperimentali, perché influenza il successivo comportamento cellulare dei melanociti coroidali umani. |
Cellule ARPE-19 opportunamente differenziate riacquistano fenotipi e profili di espressione genica simili a quelli delle cellule RPE native.La linea cellulare RPE ARPE-19 fornisce un alternativa affidabile e ampiamente utilizzata all'RPE nativo. Tuttavia, la replicazione del fenotipo RPE nativo diventa più difficile perché queste cellule perdono il loro fenotipo specializzato dopo più passaggi. Ad aggravare questo problema è l'uso diffuso di cellule ARPE-19 in uno stato indifferenziato per tentare di funzioni del modello RPE. Volevamo determinare se condizioni di coltura e differenziazione adeguate potessero ripristinare l'espressione appropriata di geni e proteine RPE per ARPE-19, insieme a un fenotipo funzionale e morfologico simile a RPE nativo. Abbiamo confrontato il trascrittoma delle cellule ARPE-19 mantenute in coltura a lungo termine con quelle delle cellule primarie e di altre cellule RPE umane per valutare la plasticità intrinseca delle prime rispetto alle seconde. Cellule ARPE-19 ai passaggi da 9 a 12 gro wn in DMEM contenente glucosio alto e piruvato con siero bovino fetale all'1% sono stati differenziati per un massimo di 4 mesi. L'immunocitochimica è stata eseguita su cellule ARPE-19 cresciute su filtri. L'RNA totale estratto da cellule ARPE-19 coltivate per 4 giorni o 4 mesi è stato utilizzato per l'analisi di sequenziamento dell'RNA (RNA-Seq) utilizzando un protocollo di estremità accoppiato 2 × 50 bp. I dati RNA-Seq sono stati analizzati per identificare i percorsi interessati e riconoscere la classificazione ontologica condivisa tra i geni espressi in modo differenziale. MRNA e miRNA specifici per RPE sono stati valutati con PCR quantitativa in tempo reale (RT) e proteine con western blotting. , così come miR-204/211, sono stati notevolmente aumentati nelle cellule ARPE-19 mantenute alla confluenza per 4 mesi. L'analisi RNA-Seq ha fornito una visione completa dell'abbondanza relativa e dell'espressione differenziale dei geni nelle cellule ARPE-19 differenziate. Dei 16.757 geni con segnali rilevabili, quasi 1.681 geni sono stati sovraregolati e 1.629 geni sono stati sottoregolati con un cambiamento di piega di 2,5 o più differenze tra 4 mesi e 4 giorni di coltura. L'analisi di Gene Ontology ha mostrato che i geni sovraregolati erano associati al ciclo visivo, alla fagocitosi, alla sintesi dei pigmenti, alla differenziazione cellulare e ai fattori di trascrizione correlati all'RPE. La maggior parte dei geni sottoregolati svolge un ruolo nel ciclo cellulare e nella proliferazione. Le cellule ARPE-19 coltivate per 4 mesi hanno sviluppato un fenotipo caratteristico dell'RPE nativo e hanno espresso proteine, mRNA e miRNA caratteristici dell'RPE. Il confronto del set di dati ARPE-19 RNA-Seq con quello dell'RPE fetale umano primario, dell'RPE derivato da cellule staminali embrionali e dell'RPE nativo ha rivelato un importante rapporto di espressione complessivamente simile tra tutti i modelli e il tessuto nativo. Tuttavia, nessuno dei modelli coltivati ha raggiunto i valori assoluti nel tessuto nativo. I risultati di questo studio dimostrano che le cellule ARPE-19 a basso passaggio possono esprimere geni specifici per le cellule RPE umane native se opportunamente coltivate e differenziate. |
": Adolescenti\' Percezione dei loro coetanei con sindrome di Tourette: uno studio esplorativo.La sindrome di Tourette (TS) è una condizione altamente stigmatizzata e adolescenti con sviluppo tipico non sono stati esaminati i motivi e le ragioni per escludere gli individui con TS. Lo scopo dello studio era capire come la TS è concettualizzata dagli adolescenti ed esplorare come gli individui con TS sono percepiti dai loro coetanei in via di sviluppo tipico. La scrittura di testi liberi e focus group sono stati utilizzati per suscitare le opinioni di studenti di ventidue anni di una scuola secondaria nel sud-est dell'Inghilterra. La Grounded Theory è stata utilizzata per sviluppare un quadro analitico. La comprensione dei partecipanti sulla condizione è stata interpretata da idee sbagliate, non familiarità e domande senza risposta. Gli adolescenti che concepivano la ST come una condizione al di fuori del controllo dell'individuo percepivano i loro coetanei come privi di azione e forza e come allontanarsi dai confini della normalità. Le persone con TS erano viste come individui meritevoli di pietà e bisognosi di sostegno. Sebbene i partecipanti sostengano di provare sentimenti di educazione sociale nei confronti delle persone con TS, eviteranno di avviare relazioni sociali significative con loro a causa della paura di \'contaminazione sociale\'. L'ansia intergruppo inibirebbe anche uno stretto contatto sociale. I partecipanti che consideravano le persone con TS responsabili della loro condizione hanno espresso un desiderio plenario di distanza sociale. Tuttavia, queste intenzioni comportamentali non erano limitate agli adolescenti che hanno suscitato inferenze di responsabilità nei confronti delle persone con TS, indicando che i modelli attribuzionali di stigmatizzazione possono essere di secondaria importanza nel caso della TS. Vengono discusse le implicazioni per gli interventi per migliorare l'appartenenza scolastica tra i giovani con TS. |